kjemoterapi

Synonymer i vid forstand

Strålebehandling, svulsterapi, brystkreft Kjemoterapi er medikamentell behandling av kreftsykdom (svulstsykdom) som påvirker hele kroppen (systemisk effekt). Legemidlene som brukes er såkalte cytostatika (Gresk fra cyto = celle og statisk = stopp), som tar sikte på å ødelegge eller, hvis dette ikke lenger er mulig, å redusere størrelsen på svulsten. Poenget med angrep av cellegift er delingsfasen av tumorcellene, som på grunn av deres ukontrollerte vekst passerer de veldig ofte, mye oftere enn de fleste sunne celler.

Imidlertid skader bruk av cellegift også sunne celler, noe som resulterer i mange uunngåelige bivirkninger av cellegift. For å gi pasienten en optimal terapi, kombineres cellegift ofte med stråling eller kirurgi for å forbedre utfallet av svulstbehandlingen. PAUL EHRLICH laget opprinnelig begrepet "cellegift" rundt 1906 og betydde medisinering av en smittsom sykdom.

I dag er det mye mer sannsynlig at vi kaller terapeutiske midler som brukes til infeksjon med bakterie antibiotika og overlate begrepet "cellegift" til behandling av a kreft sykdom. Kjemoterapi eller cytostatika forhindrer at tumorcellene deler seg og dermed vokser. Siden tumorceller deler seg oftere enn de fleste sunne kroppsceller, er de mye mer følsomme for cellegift.

Dette prinsippet er det som muliggjør en selektiv kamp mot tumorcellene. For å bedre forstå virkemåten til cytostatika, vil vi se nærmere på delingssyklusen til en celle. For å gjøre én celle til to, må hele settet til en celle først dobles.

Dette innebærer en dobling av både celleplasmaet med dets komponenter (enzymer, proteiner) Og cellekjernen med den genetiske informasjonen, DNA. Denne fasen kalles interfase. Selve delingen kalles mitose.

Her, DNA, pakket inn i såkalt kromosomer, fordeles til to celler, slik at 2 identiske datterceller dannes. Mitose er hovedmålet for cytostatika, som nå ønsker å forhindre deling av svulstcellen på forskjellige punkter: Ytterligere detaljer er gitt i avsnittet om cellegift. Cytostatiske legemidler griper derfor inn i delingsprosessen og metabolismen av cellene, som også foregår i normale celler.

Dermed er cellegift ikke bare kreft-spesifikk, dvs. det angriper ikke utelukkende tumorceller. Likevel dreper det hovedsakelig kreft celler når de oppfører seg atypisk og kaster bort energien sin hovedsakelig på deling. De har glemt sin opprinnelige funksjon, som for eksempel hudceller, som gir beskyttelse mot skadelige ytre faktorer.

I denne sammenhengen snakker man om at kreftceller ikke er differensiert nok. Imidlertid er det også celler i kroppen vår som naturlig deler seg ofte. Disse inkluderer hår rotceller (håret vårt ville vokse konstant hvis vi ikke klippet det.

. ), slimhinnene i munn og tarmene og de hematopoietiske cellene i beinmarg! Spesielt disse blir også angrepet av cellegift.

Dette resulterer i dessverre uunngåelige bivirkninger. - Den mest sårbare delen av en celle er DNA (det er "hjerne av en celle ”, uten det fungerer ingenting). Hvis den blir ødelagt eller settes ut av spill, er cellen praktisk talt død.

En måte å oppnå dette på er å bare smugle inn feil byggestein under produksjonen av et annet identisk DNA, som fører til et brudd i DNA-strengen. Tumorceller kan bare rette denne feilen dårlig eller slett ikke, siden de vanligvis mangler reparasjonsmekanismen for dette. Som et resultat utløser cellen selvdestruksjonsmekanismen (apoptose).

  • For å skille det nylig produserte DNAet fra det gamle, trenger cellen et apparat (mitotisk spindel), som noen cytostatika retter seg mot for å forhindre deling. Det er også cytostatika som virker på metabolismen av en tumorcelle i stedet for på divisjon. Dessverre kan cellegift ikke garantere suksess fordi ikke alle kreftformer er de samme.

Det er utallige forskjellige typer kreft, som hver er delt inn i mange undertyper. I de fleste tilfeller er den histologiske undersøkelsen av svulstene den eneste metoden for å tildele dem til en bestemt kreft. Hver type kreft reagerer forskjellig på cellegift; den er enten følsom, dvs.

det reagerer på cellegift, eller det er motstandsdyktig, dvs. cellegift har ingen effekt. Selv den samme kreften kan eller ikke kan helbredes av samme cellegift hos to personer. Men for å finne ut hvilken cellegift som fungerer for hvilken type kreft, har forskjellige alternativer blitt testet opp gjennom årene i såkalte studier.

Basert på resultatene av disse studiene, utvikles dagens terapistandarder! I prinsippet kan cellegift bare fungere hvis dosen, varigheten og frekvensen er riktig. Dosen kan imidlertid ikke velges vilkårlig høy, da vitale organer kan bli skadet.

For å øke sjansen for å lykkes med å ødelegge tumorcellene, velges ofte en kombinasjon av flere cellegiftmedikamenter som utfyller hverandre i deres effekt og dermed forårsaker maksimal skade på tumorcellene. I alle kreftbehandlinger er det viktig å snakke med legen om fordelene, men også om risikoen ved den aktuelle cellegift og å veie dem opp! Strålebehandling kan ikke alltid kurere kreften.

I slike tilfeller er det tilrådelig å gjennomgå strålebehandling, selv om en kur er umulig. Derfor skiller vi mellom forskjellige mål: Her, strålebehandling er ment å bekjempe kreft. Det antas at kreftpasienter blir kurert etter strålebehandling (veldig ofte kan denne tilnærmingen følges for kreft som distribueres gjennom kroppen via blodet, for eksempel leukemi).

Hvis strålebehandling kombineres med kirurgi eller strålebehandling, skilles det mellom neoadjuvans og adjuvansform: Bortsett fra før eller etter en operasjon, kan strålebehandling også gis parallelt med strålebehandling. I tilfeller av avansert kreft, hvor metastaser finnes i andre organer (for eksempel i leveren) av svulsten i tillegg til det opprinnelige opprinnelsesstedet for svulsten (primær svulst), er det vanligvis umulig å kurere pasienten (men ifølge nåværende kunnskap betyr en metastase ikke nødvendigvis at det ikke er noen sjanse for bedring denne situasjonen). I disse tilfellene er hovedformålet med cellegift å gjøre pasientens gjenværende tid så smertefri som mulig.

Svulstpasienter er inne smerte fordi svulsten vokser permanent og dermed kan presse på tilstøtende strukturer eller, som i tilfelle av beinsvulster, gjøre dem ustabile. Dette kan forbedre pasientens livskvalitet og forventet levealder. Til syvende og sist er det imidlertid opp til pasienten å bestemme hvilken type strålebehandling han skal velge.

Avhengig av pasientens generelle tilstand, kan en potensielt herdbar svulst fremdeles ikke behandles fordi det vil være for stressende for pasienten, og han eller hun vil unngå belastningene ved kurativ strålebehandling (som er mye mer aggressiv). - Når vi snakker om neoadjuvant strålebehandling, mener vi forberedende strålebehandling, som finner sted før en operasjon. Målet er å redusere størrelsen på svulsten for å gjøre operasjonen enklere eller gjøre det mulig i utgangspunktet.

Kirurgen kan nå bevare så mye av det sunne vevet som mulig og minimere risikoen for operasjonen. - I motsetning til dette utføres adjuvant strålebehandling (adjuvant = støttende) etter en operasjon eller stråling. Dette er nødvendig fordi selv om den synlige svulsten er fjernet etter operasjonen, er det ikke alltid 100% sikkert at ingen tumorceller har blitt igjen (R1 reseksjon).

Det er håpet at de siste svulstcellene blir fanget opp og fjernet ved en påfølgende strålebehandling. På denne måten kan man prøve å forhindre at svulsten bryter ut igjen; i noen tilfeller kan en gjenværende tumorcelle være nok til å utløse et tilbakefall. I tillegg kan tumorceller ofte bli funnet utenfor den faste svulsten (for eksempel i lymfe noder), som kanskje ikke er nådd ved kirurgi. Siden strålebehandling er en systemisk terapi, finner og ødelegger den tumorceller i hele kroppen.