Kronisk smerte: Klassifisering

Gradering av kroniske smerter ifølge von Korff et al.

Klasse Beskrivelse
0 Ingen smerter (ingen smerter de siste seks månedene)
I Smerter med lav smerterelatert funksjonsnedsettelse og lav intensitet (smerteintensitet <50 og mindre enn 3 poeng med smerterelatert svekkelse)
II Smerter med lav smerterelatert funksjonshemning og høyere intensitet: (smerteintensitet> 50 og mindre enn 3 poeng med smerterelatert svekkelse)
III Moderat smerterelatert funksjonsnedsettelse (3-4 poeng med smerterelatert funksjonsnedsettelse, uavhengig av smerteintensitet)
IV Høy smerterelatert funksjonsnedsettelse (5-6 poeng med smerterelatert uavhengig av smerteintensitet)

Klassifisering av nociceptive smerte versus nevropatisk smerte.

Nociceptive smerter Nevropatisk smerte
Årsak til smerte
  • Vevsskade (somatisk smerte / hud, bindevev, muskler, bein og ledd, eller visceralsmerter / indre organer)
  • Skader på somatosensoriske nervestrukturer.
Smerte karakter / kvalitet
  • Knivstikkende eller bankende eller til og med rent sonderende, trykklignende smerte
Følsomme begrensninger
  • Ganske uvanlig; hvis det er tilstede, så ingen dermatomal distribusjon, dvs. tilsvarer tilførselsområdet til en sensitiv nerve
  • Veldig ofte
  • Spontan smerte + fremkalte smerte (på grunn av påføring av en ekstern stimulus: f.eks. berøring, varme eller forkjølelse stimulans).
  • Negative sensoriske symptomer: reduksjon eller svikt i tilsvarende somatosensoriske kvaliteter som hypestesi (nedsatt følsomhet), hypalgesi (nedsatt smertefølsomhet), posisjonsforstyrrelsesforstyrrelse, pallhypestesi (redusert vibrasjonsfølelse), termhypestesi (patologisk redusert temperaturfølelse) eller tilsvarende anestesi (ufølsomhet) av nervesystemet)
  • Positive sensoriske symptomer: Dysestesier (smertefulle parestesier), kriblende parestesier (f.eks. Formulering).
overfølsomhet
  • Ganske sjelden, bortsett fra i tilfeller av overfølsomhet i området med skade
  • Tilstede; dette skyldes smertefull (overdrevet reaksjon) eller ikke-smertefull stimuli (allodyni).
Motorbegrensninger
  • Mulig hvis utløsende er smerterelatert
  • Mulig hvis en motorisk nerve er involvert.
Autonome symptomer
  • Ganske uvanlig
  • Fargeendringer, hevelse, temperaturendringer (frekvens: ca. 35-50%).

Klassifisering av nevropatisk smerte (NPS).

Perifere nevropatier Diabetiske og alkoholholdige nevropatier, Sudecks sykdom (komplekst regionalt smertesyndrom, CRPS), nerveflaskehalssyndromer, fantomsmerter, postzosterneuralgi, trigeminusneuralgi; nevropatiske smertesyndrom på grunn av hiv, lagringssykdommer eller mangeltilstander
Sentrale nevropatier Etter hjerneinfarkt eller multippel sklerose (MS).
Mixed pain syndrom Kroniske uspesifikke korsryggsmerter, korsryggsmerter i bein, svulstsmerter og CRPS