Klebsiella Granulomatis: Infeksjon, overføring og sykdommer

Klebsiella granulomatis er en uflagellert, gramnegativ, stavformet bakterie av Enterobacteriaceae-familien. Den lever fakultativt anaerobt i cytoplasmaet til store, mononukleære celler og er forårsakende middel til kjønnssykdommen. donovanose. Bakterien danner ikke sporer og er derfor avhengig av direkte overføring mellom mennesker, vanligvis gjennom samleie, for overlevelse på lengre sikt.

Hva er Klebsiella granulomatis?

Klebsiella granulomatis er forårsakende middel til kjønnssykdommen donovanose, Også kalt granulomer inguinale. Bakterien tilhører familien enterobakterier fordi de fleste arter finnes i fordøyelseskanalen. Den gramnegative bakterien er uflagellert og ikke i stand til uavhengig bevegelse. Den lever fakultativt anaerobt i cytoplasmaet til store, mononukleære celler, av og til intracellulært i visse leukocytter med polymorfe kjerner. Dens utseende er pleomorf, noe som betyr at den kan anta andre former foruten stangform. For eksempel umoden bakterie kan anta en liten sfærisk (coccoid) form. Moden bakterie av Klebsiella granulomatis-arten kan danne elliptisk kapsler, men forekommer også som kokker eller diplokokker, avhengig av miljøforholdene, der to kokker sammenføyes som et par om gangen. Bakterien danner ikke permanente former eller sporer, så den er avhengig av direkte vert-til-vert-overføring for sin langsiktige overlevelse.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

Klebsiella granulomatis er årsaksmidlet til seksuelt overførbar sykdom donovanose, som er klassifisert som en STD. STD er underlagt anonym rapportering i Tyskland. Sykdommen har en endemisk prevalens i noen utviklingsland, da det ofte ikke er noen medisinsk behandling tilgjengelig eller de som er rammet ikke har råd til den nødvendige medikamentell behandling. Store områder av demens ble funnet i regioner og land som India, Brasil, Sør-Afrika og Papua Ny-Guinea. I Australia var sykdommen særlig voldsom blant aboriginere. Utdannelse og bedre medisinsk behandling har nå sterkt dempet smittsom donovanose. Bakterien kan bare overføres gjennom intensiv hud ta kontakt med. Den desidert vanligste smitteveien er derfor gjennom samleie. De bakterie hovedsakelig kolonisere vev i de ytre kjønnsorganene og analområdet. Flere dager til flere uker etter infeksjon vises smertefrie sår, som kan forveksles med sår, da de også er typiske for kjønnssykdommen syfilis. Typiske kjennetegn ved sår forårsaket av Klebsiella granulomatis fra syfilittiske sår er smertefrihet og rullet kant. Et annet særtrekk er at Klebsiella granulomatis-infeksjoner vanligvis ikke involverer lymfe noder, viser dermed ikke hevelse eller ømhet. I tillegg kan mikroskopisk påvisning ved hjelp av flekker eller biopsier fra kantene til lesjonene gi sikkerhet. Det mikroskopiske bildet viser vanligvis såkalte Donovan-kropp i cellene som tidligere var farget ifølge Wright-Giemsa. Kroppene er tydelig synlige under lysmikroskopet etter farging som ovale strukturer intracellulært i makrofager og histiocytter. Bakterien kan ikke dyrkes på kulturmedier. Klebsiella granulomatis reagerer godt på visse antibiotika. Vanligvis blir bakteriene behandlet med makrolid antibiotika eller tetracykliner. Macrolide antibiotika tolereres vanligvis godt og har en bakteriostatisk effekt på mange bakteriearter ved effektivt å hemme proteinsyntesen. De brukes også ofte til å behandle gonoré og for å kontrollere klamydiale infeksjoner. Gruppen av tetracykliner har bred bakteriostatisk aktivitet mot mange gram-negative og gram-positive bakterier. Imidlertid har tetracykliner sterke kalsium-bindende egenskaper som føre bivirkninger og bør vurderes. Behandling av donovanose er også vanlig med cotrimoxazol. Dette er en kombinasjon av de to antibiotika trimetoprim og sulfametoksazol med veldig bredt antibiotika aktivitet. Når du bekjemper Klebsiella granulomatis, bør det bemerkes at bakterien - som mange andre gramnegative bakterier - er motstandsdyktig mot beta-laktam antibiotika.

Sykdommer og plager

Hvis venstre ubehandlet, kjønnssykdommen granulomer inguinale kan føre til vevsdestruksjon av de ytre kjønnsorganene og analområdet. Ikke bare er dette assosiert med delvis skjemmende og lemlestende effekter, men den progressive vevsdestruksjonen med markant blødning øker risikoen for sekundær mikrobiell infeksjon. På grunn av de eksisterende lesjonene, er hud mister i stor grad sin evne til å forhindre penetrering av mikroorganismer. Blødningene som finner sted tillater visse patogene bakterier å komme direkte inn i blodet. For eksempel er donovanose assosiert med økt risiko for HIV-infeksjon fordi HIV patogener ha "lettere spill" for infeksjon. Ved eksisterende blødninger på kjønnsorganene, er hud barriere som normalt må overvinnes er sterkt svekket eller helt fraværende. AIDS virus er derfor vist å være betydelig mer smittsom hos individer som allerede har avansert Klebsiella granulomatis enn hos individer som ikke har dette allerede tilstand. Donovanosis kan relativt effektivt behandles med visse antibiotika, men det er en risiko for tilbakevendende sykdom i opptil 18 måneder etter vellykket behandling. Seksuelle partnere som hadde samleie med den smittede personen opptil 40 dager før de første symptomene dukket opp, bærer også risikoen for infeksjon. Infiserte individer bør også avstå fra all samleie under behandling med passende antibiotika til sykdommen er fullstendig helbredet. Dette vil sikre at de ikke smitter andre i løpet av denne tiden.