Synonymer i bredere forstand
Perlesvulst, mellomøret, betennelse Engelsk: cholesteatom
Definisjon
Et kolesteatom, også kjent som en perlesvulst, er en kronisk purulent betennelse i mellomøret med ødeleggelse av bein.
Årsak
Plaster epitel (overflatisk hudlag), som strekker det ytre auditiv kanal, vokser inn i mellomøret og er omgitt av en betennende konvolutt. Utstrømningen av væske fra mellomøret forstyrres av massene av hudrester og dermed risikoen for en bakterie super (bakteriell infeksjon som "bygger opp" på en eksisterende infeksjon), ofte med patogenet Pseudomonas aeruginosa, er høy. Betennelsen opprettholdes ved permanent peeling av trommehinnen celler og fører til øre-rennende med en stinkende (foster) Lukten. Hudveksten ødelegger også eksisterende strukturer (f.eks. Beinben: hammer, ambolt, stigbøyle) og kan trenge inn i det indre øret. Benresorpsjon (beinerosjon) / beininfeksjon (osteomyelitt) som et kolesteatom kan føre til otogen, dvs. fra øret, hjernehinnebetennelse / hjernehinnebetennelse eller betennelse i hjernen eller angripe den tilstøtende ansiktskanalen (den ansiktsnerv er ansvarlig for ansiktsuttrykk).
Diagnose
Hvis det er mistanke om kolesteatom, skal det utføres datortomografi (CT) for å vise omfanget av beinødeleggelse, som vanligvis er skarpt definert, av den voksende plateepitel epitel (keratiniserende hudlag).
Klassifisering
Det skilles mellom et primært kolesteatom, som oppstår når trommehinnen er opprinnelig lukket, og en sekundær bein suppuration (osteomyelitt), som innebærer en mangel i trommehinnen. Det sekundære kolesteatom utvikler seg når keratiniserende hudlag fra det ytre auditiv kanal spredt gjennom et perifert hull i trommehinnen til slimhinne av mellomøret. Den primære formen for sykdommen har forskjellige årsaker:
- Retraksjon kolesteatom: Hvis det er det ventilasjon lidelser i rørene (forbindelse mellom mellomøret og halsen), et undertrykk utvikler seg i mellomøret og trommehinnen viser en tilbaketrekning (tilbaketrekning) med lommedannelse.
Vi kjenner dette fenomenet fra landingstilnærmingen i et fly når det er en midlertidig forstyrrelse av trykket balansere i mellomøret. Celler som løsner seg fra disse trommehinnelommene samler seg og forårsaker en foring av trommehulen med plateepitel epitel (keratiniserende hud), som fysiologisk, dvs. i sunn tilstand, ikke forekommer her. - Innvandring kolesteatom: I løpet av en prosess som utvikler seg aktivt, celler i øvre auditiv kanal vegg- og trommehinneceller vokser kjegellignende inn i trommehulen. - Kolesteatom i barndom: Gjenværende embryonale (prenatal) slimhinne kan være til stede som næringsvev for utvikling av bensår (osteomyelitt) og forhindrer også lufting av trommehulen og mastoidprosessen.
Symptomer
I tilfelle av kolesteatom, der i de fleste tilfeller såkalt kornet plateepitel fra den ytre øregangen passerer gjennom den defekte trommehinnen inn i mellomøret, er det ingen karakteristiske symptomer i begynnelsen uten en akutt inflammatorisk prosess. En ytterligere betennelse forårsaket av nedsatt drenering av sekreter og bakteriell superinfeksjon forårsaker regelmessig "otorrhoea" (otorrhea), hvorved øret utslipp vanligvis har en ubehagelig, ubehagelig lukt, og det er derfor det kalles føtal otorrhoea. Hørselstap og øreverk kan også observeres i det tilsvarende øret.
I tillegg er det ofte en redusert general tilstand med feber. Betennelse innenfor omfanget av et kolesteatom kan spre seg til forskjellige nabostrukturer, ødelegge dem trinn for trinn og dermed forårsake komplikasjoner som kan observeres ofte og tidlig, spesielt i tilfelle av et ubehandlet kolesteatom. Som strukturer som kan angripes er for eksempel Skader på det indre øret Kan forårsake hørselstap eller til og med døvhet.
I tillegg er inkluderingen av likevektsorganet, som også ligger i det indre øret, kan forårsake svimmelhet, kvalme og oppkast som ytterligere kolesteatom symptomer. - Benbenene HammerAnvil Stigbøyler
- Hammer
- Ambolt
- Stigbøyler
- Det indre øret
- Hammer
- Ambolt
- Stigbøyler
Foruten disse symptomene kan et kolesteatom ofte ha enda mer alvorlige konsekvenser. Den mest alvorlige konsekvensen er et angrep av den nærliggende beinkanalen der ansiktsnerv løper (ansiktsnerven).
En involvering av ansiktsnerv forårsaker en såkalt perifer ansiktsnerveparese, dvs. en funksjonell lidelse i ansiktsnerven, med resulterende ensidig ansiktslammelse. Dette utvikler seg vanligvis sakte, med det resultat at det fulle kliniske bildet først avsløres etter noen få uker. Symptomene som da dukker opp inkluderer for eksempel et ensidig tap av funksjon av etterligningsmuskulaturen (ansiktsmusklene) og manglende evne til å rynke pannen på den berørte siden.
Nedleggelsen av munn kan også bli påvirket og hengende munnviken kan observeres på den ene siden. Videre kan labyrintitt, dvs. en betennelse i labyrinten, forekomme. Dette er plassert i det menneskelige indre øret, der, i tillegg til den benete og membranøse labyrinten, likevektsorganet (vestibular organ), hørselsorganet og cochlea er også funnet.
Som suffikset “itis” antyder, er såkalt labyrintitt en betennelse i labyrinten i det indre øret, som kan forekomme på forskjellige måter, blant annet gjennom et kolesteatom. Pasienter med labyrintitt klager over en dårlig general tilstand, så vel som av uttalt rotasjonssvimmelhet i kombinasjon med kvalme og oppkast. I tillegg kan en hørselsforstyrrelse også være til stede.
En labyrintisk fistel er en annen komplikasjon som kan observeres hos ca 7% av personer med kolesteatom. Det er en forbindelse mellom det indre øret (i 95% av tilfellene fra den horisontale arkaden, som er en del av likevektsorganet) og mellomøret, forårsaket av benresorpsjon. Noen ganger, som et symptom på labyrint fistel, får pasienter svimmelhet som et resultat av å rense øret eller press på det lille brusk masse på auricleen (tragus).
Involveringen av hjerne strukturer er også alvorlig. Hvis disse blir angrepet av prosesser i øret, er dette kjent som otogene endokranielle komplikasjoner. Alle disse komplikasjonene, som kan oppstå i løpet av et kolesteatom, krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse, det samme gjør perifer ansiktsparese, labyrintitt og labyrint fistel.
I følge alvorlighetsgraden forårsaker otogene endokranielle komplikasjoner en sterkt redusert gener tilstand med feber. Selv en reduksjon i bevissthet og kramper kan påvirke de berørte. Andre symptomer på otogene endokranielle komplikasjoner kan være kjedelige hodepine og hals stivhet. - en trombose i de venøse blodkarene i hjernen (trombose i sigmoid sinus)
- En epidural eller subdural abscess
- En hjerneabscess (en abscess er en innkapslet akkumulering av pus) eller
- En betennelse i hjernehinnene (hjernehinnebetennelse)
