- Kroniske inflammatoriske sykdommer
- Kortison tabletter
- Cushings terskeldose,
- Deksametason
- Lavdoseterapi
- eksem
- Prednisone
- prednisolon
- Revmatiske sykdommer
I dag, kortison forberedelser (glukokortikoider) er blant de viktigste medikamentene i behandlingen av mange akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer. De er svært effektive medikamenter, som er tilgjengelige i dag i forskjellige applikasjonsformer og muliggjør målrettet terapi. I tilfelle kroniske inflammatoriske sykdommer, kortison spesielt tabletter kan ha en positiv innflytelse på sykdomsforløpet og gi de berørte en bedre livskvalitet.
Kortison kan brukes på mange forskjellige måter. Kortison salver og kremer er tilgjengelige for lokal terapi av inflammatoriske hudsykdommer, for eksempel. Påført på det syke hudområdet, bekjemper disse effektivt betennelsen og fremmer helingsprosessen.
Kortison kan også administreres som en injeksjon, for eksempel for inflammatoriske leddsykdommer. Kortison sprayer for innånding spiller en viktig rolle i behandlingen av astma og har en positiv innflytelse på sykdomsforløpet. Kortison kan fortsatt administreres i tablettform.
Disse brukes ofte bare i alvorlige sykdomsprogresjoner hvor behandling av den underliggende sykdommen og lokal administrering av glukokortikoider har liten effekt. Hoved effekt av kortison er undertrykkelse av inflammatoriske prosesser og overdrevne immunreaksjoner. Betennelse er en komponent i mange sykdommer, og avhengig av alvorlighetsgraden, kan den alvorlig begrense livskvaliteten til de berørte.
Gjennom målrettet behandling med kortison bekjempes betennelse effektivt og tilhørende klager reduseres. Kortison eliminerer imidlertid ikke årsaken til sykdommen! Imidlertid kan helbredelsesprosessen påvirkes positivt av behandling av de medfølgende symptomene.
For noen betennelsessykdommer med kronisk forløp er grunnleggende terapi og lokal anvendelse av kortison ofte ikke tilstrekkelig. For eksempel i hudsykdommer som nevrodermatitt, der selv dypliggende hudlag kan betent, kan ikke det aktive stoffet fra en krem trenge dypt nok inn. Her er bruken av kortison tabletter kan hjelpe.
Den aktive ingrediensen kommer inn i blodet via mage-tarmkanalen og transporteres derfra til syke områder. Man snakker om en systemisk effekt. På den ene siden, kortison tabletter kan brukes som kortvarig terapi for å behandle et tilbakefall av sykdommen.
På den annen side, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan regelmessig inntak som en del av en langvarig terapi være nødvendig for å forhindre tilbakefall. Kortison brukes også som en form for terapi for barn. Eksempler: Sykdomsmønstre der kortison gis systemisk En systemisk kortisonbehandling kan også gis via infusjoner.
Her glukokortikoider blir gitt direkte i blodet. Dette gjør det aktive stoffet tilgjengelig enda raskere. - alvorlige former for nevrodermatitt
- Lupus erythematosus
- Raskt fremgang, destruktiv revmatoid artritt
- Kronisk polyartritt
- Ulcerøs kolitt, Crohns sykdom
- Multippel sklerose blusser opp
- Substitusjonsterapi for Addisons sykdom
Kortison er et endogent hormon og regulerer mange prosesser i kroppen (se Cortison).
Introdusert i kroppen som et medikament utenfra, forbedrer det effekten av kroppens eget kortison. Inflammatoriske prosesser og overreaktivitet av immunsystem hemmes, og tilhørende klager reduseres. Som en del av en kortvarig terapi (ca.
2 uker) for å behandle oppblussing, administreres en høy dose de første dagene, som kontinuerlig reduseres i løpet av behandlingsdagene. Dette kalles også en krypende dosering. I sammenheng med langvarig terapi, vil legen din velge den minste mulige, men likevel mest effektive dosen som sykdommen din kan kontrolleres godt med, og forårsaker så få bivirkninger som mulig (lavdoseterapi).
Hele den daglige dosen kan enten tas samtidig på et bestemt tidspunkt på dagen, vanligvis om morgenen mellom klokka 6-8 (døgnrytme). Dette er når kroppens egen kortisonproduksjon er på sitt høyeste. Imidlertid kan den daglige dosen også deles inn i flere daglige profilavhengige enheter.
Vennligst ikke endre dosen automatisk eller stopp behandlingen raskt! Dette kan bringe suksessen til behandlingen i fare og forårsake uønskede bivirkninger. Hvis du har spørsmål om doseringen, eller hvis det oppstår problemer, ta kontakt med behandlende lege!
Bivirkninger av kortison terapi (se Kortisonbehandling for astma) oppstår vanligvis når den eksternt administrerte dosen er mange ganger høyere enn kroppen tåler over lang tid. En unik høy dose er ikke farlig. Likeledes er risikoen for uønskede bivirkninger lav hvis behandlingsperioden er 2 uker.
Glukokortikoider er ikke hurtigvirkende medisiner. Fordi de kontrollerer genregulering, er effekten forsinket, men desto mer varig. Bivirkninger er nært knyttet til den naturlige funksjonen til glukokortikoider.
En høy dose tatt over lang tid har ønsket terapeutisk effekt ved spesielt alvorlige sykdommer. Inflammatoriske prosesser er hemmet, den immunsystem forhindres i å overreagere og pasienten er fri for symptomer. Men andre metabolske prosesser kan også påvirkes, noe som kan få uønskede konsekvenser.
Hvis en høy dose glukokortikoider tilføres kroppen utenfra over lengre tid, blir kroppens egen produksjon nedregulert i binyrene. Dette kan imidlertid også svekke metabolske prosesser som styres av ytterligere hormoner produsert i nyre. Dette kan føre til høyt blodtrykk.
Videre fremmer en overflødig tilførsel av kortison i kroppen nedbrytningen av kroppsreserver til blod sukker. Hvis dette ikke kan brytes ned raskt nok, diabetes utvikler. Vær oppmerksom på en økt følelse av tørst og en økt trang til å urinere.
For mye kortison kan også ha en negativ effekt på fett metabolisme. Resultatet ville være vektøkning. Du bør derfor være oppmerksom på en balansert kosthold.
Osteoporose kan utvikle seg i forbindelse med langvarig bruk av kortison. Den undertrykkende effekten av glukokortikoider på immunsystem reduserer motstand mot patogener. Pasienter behandlet med kortison viser ofte økt følsomhet for infeksjoner.
Noen ganger er det psykologiske endringer som eufori eller depresjon. I sammenheng med langvarig terapi, som ofte utføres i tillegg til grunnleggende terapi i tilfelle mer alvorlige kroniske sykdommer, må fordeler og risiko veies opp mot hverandre. Av alle kortisonpreparater, bruk av kortison tabletter medfører en høyere risiko for uønskede bivirkninger relativt sett (systemisk effekt).
Ved mange alvorlige sykdommer må man avveie om det er mulig bivirkninger av kortison terapi er mer alvorlige enn konsekvensene av den (ubehandlede) underliggende sykdommen. Kortisonbivirkningene blir ofte betraktet som "mindre onde" sammenlignet med den underliggende sykdommen, spesielt siden sykdomsforløpet kan påvirkes positivt av kortisonterapi. Den såkalte Cushings terskel dose blir sett på som målestokken som terapeutisk brukte glukokortikoider kan gi bivirkninger.
Dette begrepet er avledet av en sykdom (Cushings syndrom). Symptomene på Cushings syndrom er resultatet av en overflødig tilførsel av kortison i kroppen. Det er nettopp disse “kortison-typiske” bivirkningene som også kan oppstå ved en for høy dose kortisonbehandling.
De Cushings terskel dose angir mengden aktivt stoff som, når det tas daglig over en lang periode, forårsaker "kortison-typiske" bivirkninger som de som oppstår i Cushings syndrom. Dette er imidlertid bare en grov guideverdi. Det varierer etter alder, kjønn og type sykdom. Virkestoff | Cushings terskel dose [mg / dag] | Preparater Betametason | 1 | Celestamine® Deksametason | 1.5 | Dexa-CT®, Deksametason GALEN® fluokortolon | 7.5 | Ultralan®-oral hydrokortison | 30 | Hydrokortison Hoechst®, Hydrocutan® methylprednisolone | 6 | Urbason®, M-PredniHEXAL®, Metysolon® prednisolon | 7.5 | Decortin®, Dermosolon, PredniHEXAl® prednison | 7.5 | Decortin®, PrednisolHEXAL® triamcinolon | 6 | Delphicort®, Volon®
