Kraniocerebral traume

Synonym

Kraniocerebral skade (SHV), SHT

  • Commotio (hjernerystelse)
  • Contusio (hjernekontusjon)
  • Alvorlige traumer i hodeskallen og hjernen

Hjernerystelse av hjerne forårsaker en bevissthetsforstyrrelse med kvalme og oppkast. Nevrologiske feil oppstår ikke, og det kan bare være små minne tap for hendelser før og etter traumet. Som regel helbreder commotio uten konsekvenser.

Cerebral kontusjon eller klemming resulterer i et første bevissthetstap. Pasienten er vanligvis våken og orientert igjen etter 24 timer. I alvorlige kraniocerebrale traumer varer bevissthetsforstyrrelsene lenger enn 24 timer, fordi hjerne vev er skadet.

Vurderingen av pasienten er hovedsakelig basert på hans bevissthetstilstand. Den internasjonale standarden for dette er den såkalte Glasgow-Coma-Skala (GCS). Det er et poengsystem for de tre viktigste reaksjonene til en person: Øyneåpning, verbal respons og motorisk respons (bevegelser).

Høyest mulig poengsum er 15 poeng, minimum er 3 poeng. Reaksjonen til elevene og bredden, samt muskeltonus tas også i betraktning for evaluering. De puste mønster gjør det mulig å trekke visse konklusjoner om plasseringen av skaden.

I tillegg til GCS er det bildebehandlingsprosedyrer som bekrefter diagnosen av en basal hodeskallefraktur som:

  • CT av hodet
  • Røntgen av hodet
  • MR av hodet

Det er to forskjellige typer kraniocerebralt traumer: dekket og åpent kraniocerebralt traume. Klassifiseringskriteriet er intakt eller skadet hjernehinnene. Mennesket hjerne og ryggmarg er omgitt av hjernehinnene.

I tilfelle kraniocerebralt traume, det ytterste hjernehinnene, de såkalte harde hjernehinnene (med.: dura mater) er hardest rammet. Hvis dura mater er intakt, kalles det et tildekket kraniocerebralt traume, mens det blir skadet kalles det et åpent kraniocerebralt traume.

Dempet SCT kan deles inn i 3 forskjellige undergrupper, som allerede er beskrevet ovenfor. Et kraniocerebralt traume (SHT) kalles "åpent" hvis de harde hjernehinnene (dura mater) blir skadet og derfor kan cerebrospinalvæske (brennevin) lekke. En slik SCT er ledsaget av en brudd av skull bein.

Problemet her er ikke så mye cerebrospinalvæske som inngangsporten for bakterie inn i hjernen. Hvis cerebrospinalvæsken er i stand til å rømme, bakterie og virus kan også komme inn i kroppen på samme måte. Dette kan forårsake alvorlige infeksjoner.

  • Commotio: Det viktigste symptomet her er forstyrrelsen av bevisstheten umiddelbart etter hjernetraumet, som bare varer kort (sekunder til minutter). Dette er ledsaget av kvalme og oppkast.
  • Contusio: Forskjellen til hjernerystelse (Commotio) er det faktum at bildebehandling (f.eks. CT) viser skade på hjernestoffet. I tillegg varer bevissthetsforstyrrelsen mye lenger med dager til uker.
  • Compressio: Her kan det for eksempel være blødning i hjernestoffet, men også blod akkumulering rundt hjernen (under eller mellom de forskjellige hjernehinnene).

Dekket SHT: Avhør pasienten gir informasjon om årsaken til skaden.

En undersøkelse av skull ved hjelp av CT (datortomografi) viser eventuelle skader på hjernestoffet. Avhengig av resultatene blir klassifiseringen (Commotio, Contusio etc.) laget.

Åpen SHT: Deteksjon av cerebrospinalvæske (lekkasje av cerebral væske) kan være ekstremt vanskelig. Det er nyttig å merke cerebrospinalvæsken med fargestoffer eller å oppdage glukose (rask test på avdelingen) i væsken som kan lekke. Viktig er imidlertid Røntgen bilder i CT.

Her kan beinbrudd vanligvis lett oppdages. Selvfølgelig er det å avhøre pasienten - om mulig - en annen viktig parameter. Terapien avhenger av form og omfang av kraniocerebralt traume.

Dekket SHT: Hvis det bare er en hjernerystelse, er det vanligvis ikke noe akutt behov for handling. Dette kan imidlertid godt skje i løpet av de neste få timene. En CT må bestilles for enhver endring i bevisstheten.

Ved hjernekontusjon, konservativ behandling, overvåking av pasienten og muligens nevrokirurgisk intervensjon er flettet sammen. Åpen SCT: I tilfelle av åpent kraniocerebralt traume, i tillegg til de kirurgiske nødvendige tiltakene, ikke bare for å lukke skull og reparere brudd, men også for å lindre blødning, er antibiotikabehandling minst like viktig. På denne måten kan stigende infeksjoner som hjernehinnebetennelse eller meningitt skal forebygges. Prognosen, som terapien, avhenger av alvorlighetsgraden av skaden.

En hjernerystelse helbreder uten konsekvenser, siden hjernestoffet bare ble litt påvirket. Det er ingen nevrologiske underskudd. Komplikasjoner som sekundær blødning, infeksjoner eller sårheling lidelser er ekstremt sjeldne.

Det er et lite antall dødsfall etter kraniocerebralt traume. Disse er forårsaket av hjerneblødninger. Imidlertid skjedde det betydelig hjerneskade i tilfelle hjernekontusjon.

De nevrologiske underskuddene som eksisterte i begynnelsen avtar vanligvis helt. Situasjonen er annerledes med alvorlig eller åpen SHT. Det er vanskelig å lage en generell prognose her.

Hver pasient kommer seg annerledes godt fra skader av varierende alvorlighetsgrad i området av hodeskallen og hjernen. Imidlertid kan en betydelig nedskrivning antas. Noen pasienter bukker under for skadene. Under følgende tema “Skull brudd”Vil du også finne nyttig informasjon som kan være av interesse for deg.