kreatinin klaring er en undersøkelsesmetode for å bestemme nyrenes klaringfunksjon. Dette tillater en relativt nøyaktig bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet (GFR) og dermed vurdering av nyre Begrepet klaring refererer til fjerning av visse stoffer fra blod i en viss tid.kreatinin er et metabolsk produkt som skilles ut i urinen (urin). kreatinin dannes i muskelvev fra kreatin. Kreatin i seg selv er et stoff i musklene som tjener til å lagre energi. Det slippes igjen under stresset og skilles ut nyre som kreatinin.
Prosessen
Materiell som trengs
- 24-timers urin + blod serum (for bestemmelse av serumkreatinin på dagen for urininnsamling).
Klargjøring av pasienten
- Om morgenen startes urinsamlingen, og kaster morgenurinen til startdagen
- En drikking volum på minst 1.5 l / d må sikres
- På slutten av samleperioden er det nødvendig at blæren tømmes helt
Forstyrrende faktorer
- Før og under innsamlingsperioden skal være
- Ingen kjøtt skal spises
- Ingen tung fysisk aktivitet utføres
Glomerulær filtreringshastighet (GFR)
Normale verdier - kvinner
| Kjønn | Normale verdier i ml / min |
| L 25 LJ | 70-110 |
| ≈ 50. LY | 50-100 |
| ≈ 75. LY | 35-60 |
Normale verdier - menn
| Kjønn | Normale verdier i ml / min |
| L 25 LJ | 95-140 |
| ≈ 50. LY | 70-115 |
| ≈ 75. LY | 50-80 |
Normale verdier - barn
| Alder | Normale verdier i ml / min |
| 1. til 2. uke av livet (LW) | 25-35 |
| 3. LW- 2. levemåned (LM). | 25-55 |
| 3.-12. LM | 35-80 |
| > 12. LM | > 90 |
I begge tilfeller er standardverdiene basert på et kroppsoverflate på 1.73 m².
Indikasjoner
- Mistenkt nyresykdom av noe slag
- Mistanke om metabolske sykdommer som diabetes mellitus, hyperurikemi (urinsyre stoffskifteforstyrrelse).
- Mistanke om kollagenoser (gruppe av bindevev sykdommer forårsaket av autoimmune prosesser) - systemisk lupus erythematosus (SLE), polymyositt (PM) eller dermatomyositt (DM), Sjögrens syndrom (Sj), sklerodermi (SSc) og Sharp syndrom (“blandet bindevevssykdom”, MCTD).
- mistenkt hypertensjon (høyt blodtrykk).
- Mistanke om sjokksymptomatologi
- Mistanke om giftig nyreskade fra medikamenter, eksogene toksiner eller andre stoffer
- Hemolyse (økt nedbrytning av rødt blod celler).
- Myolyse (ødeleggelse og oppløsning av muskler).
- Overvåking av nyrefunksjon under administrasjon av nefrotoksisk narkotika.
Samt for terapi overvåking av de ovennevnte sykdommene.
Tolkning
Tolkning av reduserte verdier
- Redusert glomerulær filtrering (akutt eller kronisk nyresvikt).
Akutt nyresvikt (ANV) Prerenal
- Sjokk av noe slag
- Tørking - dehydrering på grunn av mangel på væske.
Nedsatt
- Akutt nyresvikt på grunn av et bredt utvalg av utløsere som medisiner eller sepsis (blodforgiftning).
- Kronisk nyresvikt - redusert nyres funksjonalitet.
- EPH gestose
- hemolyse
- Myolyse
- Plasmocytom
- Rask progressiv glomerulonefritt
- Tungmetallforgiftning
- sepsis
Postrenal
- Obstruksjon av urinveiene på grunn av steiner, svulster eller lignende
- opiater
- Parasympatolytika
.
Kronisk nyresvikt
- Diabetisk nefropati (Kimmelstiel-Wilson syndrom).
- Glomerulonefritider
- Hypertensjon
- Interstitielle nefritider
- Kollagenoser
- Plasmocytom nyre (Ig lettkjede proteinuri).
- Renovaskulær nyresykdom
- Cystiske nyrer
Tolkning av forhøyede verdier
- Glomerulær hyperperfusjon, f.eks.
- Tidlig fase av diabetes mellitus
- Graviditet
Ytterligere merknader
- Følgende data må være tilgjengelige for å beregne kreatininclearance:
- Oppsamlingsperiode (om ikke akkurat 24 timer).
- Urinvolum
- Kroppsstørrelse
- Kroppsvekt
- Kreatininbestemmelse er en av de vanligste laboratoriebestemmelsene, men mer og mer cystatin C brukes som en nyrefunksjonsmarkør. Denne parameteren oppdager begrensninger tidligere!
- Cystatin C. viser større følsomhet og spesifisitet enn serumkreatinin i området mellom 80-40 ml / min (GFR).
- Cystatin C er videre mer egnet enn kreatininbestemmelse for påvisning og risikoklassifisering av kronisk nyresykdom
- Glomerulær filtreringshastighet (GFR) og aldring: blant nøye studerte sunne nyre givere, reduseres GFR med en hastighet på 6.3 ml / min / 1.73 m2 per tiår. Det er grunn til å være bekymret for at eldre mennesker med kronisk nyresvikt blir feildiagnostisert. I tillegg til denne forventede nedgangen i nyrefunksjonen, er den laveste risikoen for dødelighet (dødsrate) ved en GFR på ≥ 75 ml / min / 1.73 m2 i alderen <55 år, men ved en lavere GFR på 45 til 104 ml / min. / 1.73 m2 for alder ≥ 65 år.
