Smerte (synonymer: Smerte; Kronisk Ansiktssmerter; Pasient med kronisk smerte; Kronisk smerte ank; Kronisk Smerte Syndrom; Kronisk upåvirkelig smerte; Diffus smerte ank; Generalisert Smerte; Intermitterende smerter; Panalgesia; Smerte; Smerter ved karsinom; Thalamic Pain Syndrome; TerapiResistent smerte; Tumorsmerter; Uklar smerte Betingelse; Uklar smerte; ICD-10-GM R52-: Smerter, ikke klassifisert andre steder) representerer en kompleks subjektiv sensorisk oppfatning som, som en akutt hendelse, har karakter av et advarsel og veiledningssignal. Imidlertid, i motsetning til akutt smerte, kronisk smerte er ikke lenger et meningsfylt alarmsignal som indikerer skade på kroppen. Man snakker om kronisk smerte hvis den varer lenger enn tre måneder og ikke er svulsterelatert eller gjentas ofte. Smerter er delt inn i følgende former i henhold til ICD-10-GM:
- Akutt smerte (ICD-10-GM R52.0) - den akutt smerte har en advarselfunksjon (vevsskade).
- Kronisk uhåndterlig smerte (ICD-10-GM R52.1) - smerte som oppstår i mer enn seks måneder eller gjentatte ganger
- Andre kroniske smerter (ICD-10-GM R52.2)
- Uspesifisert smerte (ICD-10-GM R52.9)
Smerter er klassifisert i tre former i henhold til etiologien (årsak):
- Nociceptorsmerter (forårsaket av vevsirritasjon eller skade):
- Stammer fra eksitasjon av nociceptorer (smertereseptorer) ved en forestående eller pådratt skade (traumatisk, inflammatorisk eller svulst).
- Ingen nerveskader
- Smertene kan være bevegelsesavhengige eller kolikklignende; nattlige smerter er også en av dem
- Typiske kliniske bilder er: artrose (degenerativ leddsykdom), muskuloskeletalsmerter, brudd (beinbrudd), iskemisk smerte (blod strømningsrelatert smerte).
- Nevropatisk smerte (NPS) (forårsaket av nerveskader):
- Stammer fra skade eller komprimering av periferi eller sentral nervesystemet (ryggmarg, hjerne).
- Skyting eller angrepslignende smerter; det kan også være av en brennende kvalitet; ingen lettelse oppstår i hvile
- Typiske kliniske bilder er: Ischialgia, diabetisk nevropati, trigeminus nevralgi.
- Smerter som følge av funksjonelle lidelser:
- Ofte forekommende multilokulært ("på flere steder").
- ZEg ryggsmerter som et resultat av dårlig kroppsholdning.
Den vanligste årsaken til kroniske smerter er muskel- og skjelettlidelser (16%). Kronisk smerte kan være et symptom på mange sykdommer (se under “Differensialdiagnoser”). Hyppighetstopp: Kroniske smerter forekommer hovedsakelig i middelalderen (ca. 45-64 år). Prevalensen (sykdomsfrekvens) er 10-20% (i Tyskland). Omtrent hver femte pasient i primærhelsetjenesten lider av kronisk smerte. Det anslås at 8-16 millioner mennesker i Tyskland lider av kroniske smerter. Som regel er flere regioner i kroppen berørt. Den vanligste klagen er tilbake og leddsmerter3-måneders prevalens for smerte hos barn er 71%. Prevalensen for kronisk, funksjonell magesmerter er opptil 25%. I Tyskland anslås det å være omtrent 3.5 millioner mennesker med nevropatisk smerte (NPS). Forløp og prognose: Nesten 50% av pasientene med kronisk smerte venter mer enn et år på en diagnose. Jo senere en lidende søker behandling, desto mindre gunstig er prognosen. I mange tilfeller tar det veldig lang tid å finne et tilstrekkelig terapi, som vanligvis er tverrfaglig (som involverer flere disipliner). Kronisk smerte er veldig plagsom og ofte lever livskvaliteten til de som rammes. Komorbiditeter (samtidige sykdommer): Kronisk smerte blir i økende grad assosiert med Angstlidelser, depresjon, somatoforme lidelser og posttraumatisk stresset lidelser.
