Laktatacidose

Definisjon

Laktisk acidose forårsaker en økt konsentrasjon av melkesyre i blod, som får pH-verdien til å falle under det fysiologiske området og følgelig skifter mot sure verdier. En endring i pH-verdien pga acidose kan ha alvorlige effekter. Normalt menneskelig blod er litt alkalisk eller alkalisk på grunn av det oppløste saltet. Med acidoseden blod blir litt sur.

Årsaker til latatacidose

laktat acidose er vanligvis forårsaket av en forstyrret cellemetabolisme, der den oksygenkrevende (aerobe) glukoseutnyttelsen ikke kan fungere funksjonelt. Som et mellomprodukt av den ufullstendige glukosemetabolismen, laktat akkumuleres ofte som et resultat, siden energiproduksjonen fra glukose til laktat også er mulig uten oksygen. Dette fører til økt utmattelse av anaerob-melkesyre energiforsyning (anaerob = uten oksygen).

Under laktat acidose, pyruvat er dannet av glykolyse under oksygenmangel og omdannes til melkesyre. Glykolyse er prosessen i kroppen der karbohydrater brytes ned til monosakkarider og mates inn i blodet. De leveren er i stand til å bryte ned laktat til en viss grad og kompensere laktatacidosen til en viss grad.

Men når leveren funksjonen synker, kan ikke akkumulering av laktat lenger stoppes og kroppen overforsyrer. Laktatacidose forekommer ofte hos diabetikere i sammenheng med diabetisk ketoacidose. Liver og nyre sykdommer så vel som blodforgiftning (sepsis) kan også være årsaken.

Normalt brukes overflødig laktat i leveren i prosessen med glukoseproduksjon (glukoneogenese) og brytes dermed ned. Imidlertid, hvis leversykdom er til stede, kan denne prosessen være begrenset og laktat akkumuleres. Spesielt i tilfelle av massiv laktatakkumulering, er den skadede leveren ikke lenger i stand til å kompensere for tilstand.

En annen årsak er livstruende forhold som sjokk, lunge emboli og store operasjoner, der vev noen ganger ikke får tilstrekkelig blod og følgelig ikke lenger får tilstrekkelig oksygen, og derfor må kroppen ty til energiproduksjon gjennom dannelsen av laktat. I sammenheng med høy blodsukker nivåer hos diabetikere, for eksempel, er kroppen kraftig dehydrert slik at det forblir for lite blod i det vaskulære systemet. Dette fører til en såkalt hypovolemisk sjokk.

Som et resultat av dette sjokk, organer får ikke tilstrekkelig blod og derfor utvikler det seg for lite oksygen og en melkesyreacidose. Ulike medikamenter, for eksempel det antidiabetiske medikamentet metformin spesielt kan også føre til melkesyreacidose. Legemidler som fører til melkesyreacidose hemmer vanligvis luftveiskjeden, noe som betyr at det produseres mindre oksygen og er tilgjengelig for energiproduksjon, og det er derfor det er nødvendig å bytte til melkesyremetabolismen.

Mangel på tiamin (vitamin B1), i sammenheng med Beriberi-syndromet, som ofte blir provosert av underernæring og alkoholisme, kan også føre til melkesyreacidose. Tiaminmangel forstyrrer sitratsyklusen og forårsaker mellomproduktet pyruvat å akkumulere, som kan omdannes til laktat. Melkesyreacidose kan også forekomme i sammenheng med svulstsykdommer, siden noen svulster produserer laktat.