Introduksjon
Laryngitt er en betennelse i strupehode. Det skilles mellom en akutt og en kronisk form. Mens den akutte formen vanligvis er forårsaket av bakterie or virus, er årsakene til kronisk laryngitt vanligvis langvarig stress på stemmebåndene, for eksempel ved misbruk av tobakk eller alkohol, innånding tørr, støvete luft, overdreven belastning på stemmebåndene eller refluks av magesaft inn i spiserøret. I sjeldne tilfeller, spesielt hvis stemmen ikke er beskyttet, kan en akutt betennelse utvikle seg til en kronisk betennelse.
Årsak
Akutt laryngitt er vanligvis forårsaket av virus, parainfluensavirus er spesielt vanlig, men andre (påvirke virus, adenovirus, rhinovirus, enterovirus eller RS-virus) er ikke uvanlig. Bakterier vises vanligvis i dette kliniske bildet som såkalt super, noe som betyr at de sitter på en allerede betent strupehode. I de fleste tilfeller utvikler den akutte formen seg i sammenheng med en øvre del luftveier sykdom, som forkjølelse eller bihulebetennelse, men noen ganger kan en betennelse også stige nedenfra, for eksempel ved bronkitt. Skadelige stoffer fører sjelden til det typiske bildet av en akutt betennelse.
Klassifisering
Akutt laryngitt er delt inn i tre grupper i henhold til den nøyaktige plasseringen i forhold til glottis: Betennelse i supraglottis (epiglottitt) er forårsaket av bakterier, tar svært akutt kurs og representerer en livstruende nødsituasjon, de gjenværende variantene av strupehode betennelse er imidlertid ganske ufarlig og leges med de fleste i løpet av noen dager igjen av seg selv.
- Det er supraglottisk betennelse (over glottis)
- Glottal betennelse (i området av glottis) og
- Den subglottiske betennelsen (under glottis), ofte kalt pseudokroup.
Symptomer
Den klassiske akutte laryngitt er spesielt merkbar gjennom de to hovedsymptomene hoste og heshet. Det smertefulle hoste blir ofte beskrevet som "bjeffing", spesielt i tilfelle subglottisk laryngitt hos små barn. Det klør ofte halsen, så pasienter beskriver det som å ha en følelse av å måtte tømme halsen permanent.
Heshet ledsages ofte av en grov stemme, som noen ganger til og med kan utvikle seg til fullstendig tap av stemme (aphonia). Det er ikke uvanlig at laryngitt forårsaker svelging vanskeligheter og smerte, som tidvis fører til at barn nekter å spise. Fever forekommer bare i unntakstilfeller.
I svært sjeldne tilfeller kan en akutt strupehinnebetennelse gå alvorlig og forårsake hevelse i strupehodets bløtvev og komprimere luftrør og forårsaker puste vanskeligheter. Denne komplikasjonen er mer sannsynlig hos mindre barn. Barn kan også få laryngitt.
Hovedsymptomet her er heshet hos barn. Symptomer på betennelse i stemmebåndene Hvis betennelsen vedvarer i tre uker eller mer, snakker man om kronisk laryngitt. Selv om det i utgangspunktet er ledsaget av de viktigste symptomene på hoste og heshet, skiller det seg på en viktig måte fra den akutte formen av laryngitt.
På den ene siden er kvaliteten på hoste endringer, som nå er mer irritabel hoste, og det er en permanent følelse av fremmedlegemer eller til og med tørrhet (globus sensation) i halsen. I tillegg endres stemmen ofte, blir noe dypere, roligere og mindre motstandsdyktig, og tvangen til å rydde halsen er nå også mer uttalt. Imidlertid lider de berørte mindre av smerte enn de med akutt betennelse.
Hvis betennelsen er forårsaket av magesaft refluks, symptomene opptrer ofte hovedsakelig om natten. I tilfelle kronisk betennelse er behandling og regelmessige legebesøk spesielt viktig, da den kronisk betente slimhinnen i strupehodet kan degenerere, noe som resulterer i et foreløpig stadium av strupehodet kreft. Ifølge dagens kunnskap er degenerasjonsrisikoen for en kronisk betennelse i strupehodet minst 10%.
Tørr, plager hoste, samt en følelse av tørrhet som er ledsaget av hosteirritasjon, er typiske symptomer på en akutt laryngitt. I de to spesielle formene for laryngitt kan forekomst av hoste være nyttig i den differensialdiagnostiske differensieringen.pseudokroup), en betennelse under glottis, den grove, kjedelige hosten, ofte beskrevet som “bjeffing”, er karakteristisk. Til sammenligning, epiglottitt (laryngitt supraglottica) er sjelden ledsaget av hoste. Når den gjør det, kan det observeres en lett rydding i halsen.
