Laryngocele: Årsaker, symptomer og behandling

En laryngocele er navnet på en utposing av en av de to slimhinnelommene som ligger parvis på siden av strupehode mellom vokalfold og lommefold hos mennesker. En laryngocele kan være medfødt eller ervervet i løpet av livet. På grunn av de inflammatoriske prosessene som kan finne sted i en laryngocele, kan det være nødvendig med kirurgisk fjerning.

Hva er laryngocele?

Hos mennesker er strupehode inneholder to-par laterale fremspring i strupehodet slimhinne mellom lommen og stemmebåndene. Fremspringene kalles morgagni ventrikler eller ventrikulære larynger. Deres fysiologiske betydning ligger sannsynligvis i deres funksjon som resonatorer under tale og sang. Når en av de lateralt påførte lommene utvikler en tydelig bule eller utposing som ligner på brokk, i dette tilfellet tilsvarer en sammenbrudd i strupehodet slimhinneden tilstand er referert til som en laryngocele. Laryngocele utvikler seg ofte videre på en cyste-lignende måte. Karakteristisk er foringen med respiratorisk epitelvev inkludert ciliated epitel med slimproduserende begerceller. Avhengig av om laryngocele utvikler seg innad eller utad, er det en intern eller ekstern laryngocele. På grunn av de begrensede mulighetene for utveksling av stoffer i strupehodet med samtidig slimproduksjon og den knapt eksisterende muligheten for flimmerhårene til å presse slimet og andre stoffer til utsiden, har laryngocele en tendens til å bli betent. Derfor inneholder de ofte ikke bare luft, men også purulente sekreter.

Årsaker

Utbulingen av en eller begge ventrikulære struper for å danne en intern eller ekstern eller en kombinert laryngocele kan være ervervet eller genetisk. Hvis genetisk predisposisjon er til stede, kan det være at den genetiske disposisjonen betyr en relikvie eller en tilbakevending til prehominid ganger. Howleraper, for eksempel, har to utposninger kalt ventrikulære strupehodet som ligner veldig på strupehodet og støtter deres hylende lyder i dem som såkalte bremsesekker. Andre genetiske årsaker kan være at i løpet av en embryonal utviklingsforstyrrelse, dannelsen av strupehodelokk (epiglottis) er assosiert med en obstruksjon av strupehodet. Ervervet laryngoceles forekommer ganske sjelden. En av årsakene kan være kronisk betennelse i strupehodeområdet, for eksempel når ventilvirkningen til strupehodelokket er svekket, noe som gjør puste vanskelig. Laryngoceles kan utvikle seg hos mennesker som ofte trenger å bygge opp overtrykk i svelget, for eksempel glassblåsere, trompetister eller klarinettister og oboister.

Symptomer, tegn og klager

En intern laryngocele, som dannes inne i strupehode, forblir opprinnelig asymptomatisk i lang tid. I de senere stadiene, heshet setter inn og øker gradvis. Vanligvis kjennes en fremmedlegemsfølelse eller følelsen av større opphopning av slim som ikke forsvinner. Sjelden er det også kortpustethet og svelgevansker. Imidlertid øker symptomene raskt i tilfelle akutt betennelse av strupehodet. Smerte da oppstår også og akutt kortpustethet kan utvikle seg. En ekstern laryngocele er lettere å gjenkjenne fordi den buler synlig i hals og øker betydelig i volum når du trykker på den. I avanserte stadier merkes også en ekstern laryngocele ved å øke kortpustethet.

Diagnose og sykdomsforløp

Mens en intern laryngocele i utgangspunktet er asymptomatisk og på det meste kunngjør seg selv av uspesifikk heshet, en ekstern laryngocele er iøynefallende selv i sine tidlige stadier. Det er gjenkjennelig ved en bule i hals, som til og med forstørres når luft presses inn, fordi den fylles med luft på grunn av det lette overtrykket. Endelig tvil om tilstedeværelsen av en intern eller ekstern laryngocele kan fjernes ved bildebehandling datatomografi. CT avslører tydelig hulrom som er delvis fylt med luft. Forløpet av sykdommen varierer. Så lenge kurset er asymptomatisk eller til og med fullstendig asymptomatisk, er regelmessig kontroll tilstrekkelig. Hvis forløpet, henholdsvis veksten av laryngocele utvikler seg, er det kritisk tilstand på grunn av åndedrettsnød kan utvikle seg uten behandling.

Komplikasjoner

I de fleste tilfeller blir denne sykdommen oppdaget og diagnostisert relativt sent, fordi symptomene dukker opp sent og ikke er spesielt karakteristiske. Av denne grunn er bare sen behandling av denne sykdommen mulig. De berørte personene lider vanligvis av heshet og videre også fra kortpustethet. I verste fall kan kortpustethet også føre til bevissthetstap, der den berørte personen muligens kan skade seg selv ved å falle. På samme måte, svelging vanskeligheter forekomme, slik at inntak av mat og væsker vanligvis ikke lenger er mulig for den berørte personen. Dette kan føre til vekttap og dessuten forskjellige mangelsymptomer. På grunn av underforsyningen til oksygen til Indre organer, organskader kan også i verste fall oppstå. I dette tilfellet utføres behandlingen ved hjelp av kirurgisk inngrep. Som regel er det ingen komplikasjoner. Imidlertid må operasjonen utføres umiddelbart etter diagnosen for å forhindre ytterligere skade. Hvis operasjonen er vellykket, reduseres ikke pasientens forventede levetid av laryngocele.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis det oppdages heshet, svelgeproblemer og andre tegn på laryngocele, bør lege konsulteres. Hvis symptomene vedvarer i mer enn en uke eller til og med forverres i løpet av tiden, er det også nødvendig med medisinsk hjelp. I de senere stadiene fører sykdommen til akutt betennelse, som må behandles umiddelbart. Eksterne abnormiteter som den typiske hevelsen i hals krever medisinsk avklaring. Hvis symptomene oppstår i forbindelse med laryngitt, må den ansvarlige legen informeres. Foreldre som merker tegn på laryngocele hos spedbarnet, anbefales å informere barnelege. Selv om en utposing av slimhinnelommene er relativt ufarlig, kan den forårsake alvorlig organskade hvis den ikke behandles. Derfor, ved første tegn på sykdommen, bør barnet konsultere en spesialist som kan avklare symptomene og om nødvendig starte den nødvendige behandlingen målinger. I tillegg til familielegen, kan ØNH-spesialisten eller en internist konsulteres. I tilfelle av avanserte sykdommer i barndom, fysioterapi er vanligvis også nødvendig.

Behandling og terapi

Hvis en laryngocele gir merkbare symptomer som føre til alvorlig kortpustethet, er behandling umiddelbart indisert. Siden det ikke er kjent medisinsk behandling som ville gjort det føre til regresjon av en laryngocele, er det eneste gjenværende middelet kirurgisk ektomi eller pungdyr i tilfelle av en ekstern laryngocele. Laryngocele åpnes og sårkantene er festet slik at de ikke kan lukke i utgangspunktet for å oppnå permanent drenering. Marsupialisering brukes når fullstendig fjerning ikke er indikert på grunn av for eksempel risikoen for stemmesnor skaden er for høy. Avhengig av diagnosen og plasseringen av laryngocele, kan prosedyren også være minimalt invasiv ved å fjerne vevet ved hjelp av en laser eller andre passende metoder. Hvis betennelse utvikler seg i laryngocele, kan sykdommens fremgang akselereres betydelig, slik at det er kritisk tilstand kan raskt utvikle seg, og krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep. I de fleste tilfeller anbefales logopedisk behandling etter laryngocele ektomi for å gjenvinne det normale stemmemønsteret ved hjelp av logopedi.

Utsikter og prognose

Prognosen for laryngocele er gunstig. Tilstanden kan i de fleste tilfeller helbredes fullstendig med en rekke behandlinger. Utfordringen ligger i å stille diagnosen. Dette skjer ofte veldig sent på grunn av omstendighetene og kompleksiteten, slik at den berørte personen allerede lider av funksjonsnedsettelsene i lang tid. Av denne grunn må sannsynligheten for en etterfølgende lidelse tas i betraktning når man gjør prognosen. På grunn av forstyrrelser i luftveiene, angstfremkallende øyeblikk eller til og med panikk anfall kan forekomme. I tillegg fører heshet til tilstander av følelsesmessig nød hos noen pasienter. Derfor kan psykologiske forstyrrelser oppstå, som dannes av laryngocele. Med en tidlig diagnose og passende behandling, er det vanligvis allerede en regresjon av funksjonsnedsettelsene gjennom administrasjon Medikamenter. I det videre løpet kan det forventes frihet fra symptomer. I noen tilfeller er kirurgiske inngrep nødvendig. Disse fortsetter vanligvis uten komplikasjoner. Likevel er det risiko eller bivirkninger forbundet med kirurgi. Hvis uregelmessigheter oppstår under operasjonen, kan disse føre til forsinkelse i legeprosessen eller i særlig alvorlige tilfeller føre til sekundære lidelser. Logopediske treningsøkter og trening bør brukes til å forbedre langvarig tale. Disse kan utføres av pasienten uavhengig og på eget ansvar utenfor det tilbudte terapi.

Forebygging

For pasienter som utvikler en laryngocele på grunn av en genetisk disposisjon, er det ingen kjent forebygging målinger annet enn anbefalingen om å observere seg selv og å ha uspesifikke symptomer som heshet avklart. For personer som ikke har noen spesiell genetisk disposisjon for utvikling av en laryngocele, er det heller ingen forebyggende målinger som kan forhindre sykdommen eller gjøre den usannsynlig. På det meste kan risikoen for å skaffe seg en laryngocele reduseres litt ved å unngå repeterende pressing.

Følge opp

I de fleste tilfeller er få, om noen, spesielle tiltak etter etterbehandling tilgjengelig for berørte personer med denne tilstanden. Disse er som regel også veldig begrensede, slik at det først og fremst skal utføres en rask og fremfor alt en tidlig diagnose av sykdommen, slik at den ikke kommer til ytterligere komplikasjoner eller til en ytterligere forverring av symptomene . Selvhelbredelse er ikke mulig, slik at personen som er rammet av denne sykdommen bør oppsøke lege ved de første tegn og symptomer. I de fleste tilfeller er pasientene avhengige av en kirurgisk inngrep der klagene kan lindres. Etter en slik operasjon, bør den berørte personen uansett hvile og ta vare på kroppen hans. Innsats eller stressende og fysiske aktiviteter bør unngås for å unngå unødvendig belastning på kroppen. Videre måler a snakketerapi er også passende, slik at barna vanligvis kan utvikle seg. Hjelp og intensiv støtte fra barna fra sine egne foreldre er også nødvendig for å støtte utviklingsprosessen. Vanligvis reduseres ikke forventet levealder for den berørte personen av denne sykdommen.

Dette er hva du kan gjøre selv

Som regel må lege konsulteres i alle fall med denne sykdommen. Mulighetene for selvhjelp er således bare svært begrenset tilgjengelig for pasienten. Sykdommen kan heller ikke forebygges direkte. I tilfelle akutt kortpustethet, bør det utvises forsiktighet for å sikre ro og fremfor alt regelmessig puste i løpet av sykdommen. Hvis den berørte personen mister bevisstheten på grunn av puste vanskeligheter, må legevakt i alle fall tilkalles. Inntil beredskapslegen ankommer, må den berørte personen få akutt kunstig åndedrett og plassert i en stabil lateral posisjon. Spesielt i tilfelle betennelse, bør en lege kontaktes umiddelbart for å unngå ytterligere komplikasjoner. Selv etter kirurgisk fjerning, bør pasienten ta det med ro. I noen tilfeller kan også logopedisk behandling være nødvendig. I dette tilfellet kan den berørte personen også gjenopprette stemmemønsteret selv gjennom forskjellige øvelser. Venner og familie kan også støtte pasienten i denne prosessen og dermed muligens akselerere utvinningen. Som regel fører behandlingen til et positivt sykdomsforløp. Pasientens forventede levealder reduseres heller ikke av sykdommen.