En lateral midtflate brudd eller en zygomatisk bein brudd tilhører kategorien hode samt ansiktsskader og manifesteres hovedsakelig av hevelse og blødning fra neseboret så vel som fra maksillary sinus. Karakteristisk for zygomatisk bein brudd er det flate kinnet i den skadede. Ikke alle brudd krever kirurgisk behandling; konservative behandlingsmetoder er også tilgjengelige.
Hva er et lateralt midtflaksbrudd?
De zygomatisk bein ligger i midten av ansiktet og danner den ytre kanten av øyekontakten. Det zygomatiske beinet (medisinsk: Os zygomaticum) kan palperes uten problemer, over kinnregionen. Hvis beinet utsettes for mekanisk eller direkte kraft, kan det zygomatiske beinet sprekke. Legene snakker da om et lateralt midtflatebrudd. Bruddet kan også skade tilstøtende bein. Dermed er brudd eller skader på det temporale beinet, underkjeven, såvel som bane og frontbenet.
Årsaker
En sterk, mekanisk så vel som direkte påvirkning av kraft, som spesielt utøves på det zygomatiske beinet, er blant de hyppigste årsakene til en zygomatisk beinbrudd . Denne typen kraft kan utøves i løpet av et fall, en kollisjon så vel som et slag. For det meste oppstår skader på det zygomatiske beinet under fotballkamper, når begge spillerne kolliderer med hodet - for eksempel under en hodeduell. Trafikkulykker og fall på sykler øker også risikoen for zygomatisk beinbrudd. Noen ganger kan voldsomme krangel, som slagsmål, også forårsake en zygomatisk beinskade.
Symptomer, klager og tegn
Et lateralt midtflaksbrudd kan først gjenkjennes av den merkbare skaden i ansiktsområdet. Lider merker alvorlig smerte, blødning, hematom, og dysfunksjon av nese, øyne, munn, og kjeve etter en ulykke eller et fall. I de fleste tilfeller kan skaden sees ved første øyekast, og diagnosen kan stivnes av de karakteristiske symptomene. Hvis øyekontaktene er involvert, kan det for eksempel være en hengende øyeeple. Dette kan føre til synsforstyrrelser (for eksempel dobbeltsyn). I tillegg vil en brillehematom kan utvikle seg, noe som ofte øker i størrelse og forårsaker alvorlig smerte. Unormal mobilitet kan sees i ansiktsområdet. Vanligvis oppstår hevelse i det berørte området, preget av rødhet og trykk smerte. Blødning fra munn og nese er også mulig. Hvis kjeven er berørt, lås kan forekomme. Så setter det inn alvorlige smerter under kjevebevegelser. Hvis den nese er involvert, luktforstyrrelser og til og med tap av Lukten kan forekomme. En utilstrekkelig eller dårlig behandlet lateral midtflate brudd kan føre til utviklingen av en maloklusjon. Alvorlige kjeveskader medfører av og til artrose av det temporomandibulære leddet, som manifesteres av kroniske smerter.
Diagnose og sykdomsforløp
Legen palperer først det skadede ansiktsområdet. Hvis en zygomatisk brudd mistenkes, en røntgen er tatt. Diagnostisk bildebehandling kan oppdage ikke bare bruddet, men også omfanget. I det videre kurset undersøker legen det tilstøtende bein for å kunne bestemme eller ekskludere eventuelle skader. Estetiske svekkelser eller komplikasjoner er ikke fryktet hvis profesjonell behandling utføres. I svært få tilfeller forblir den "flate" kinnet. På pasientens forespørsel kan dette imidlertid korrigeres ved hjelp av en kirurgisk prosedyre.
Komplikasjoner
Dette midtflaksbrudd resulterer vanligvis i relativt alvorlige smerter. I de fleste tilfeller spredes disse til andre områder av kroppen og kan føre til hodepine eller øreverk. Videre kan ubehag også forekomme ved templene, noe som får den berørte personen til å lide av alvorlig kvalme or oppkast. Ikke sjelden fører den laterale midtflate bruddet også til bevisstløshet hos pasienten. Det videre forløpet avhenger vanligvis sterkt av den respektive voldelige påvirkningen og dens skade. Videre er det også alvorlig hevelse og blåmerker i ansiktet. Tryksmerter kan bli merkbare i de berørte områdene. Spesielt om natten kan søvnplager oppstå, noe som kan føre til at pasienten blir irritabel på grunn av mangel på søvn. Komplikasjoner kan oppstå hvis hud blir direkte avkjølt for mye, noe som resulterer i brannskader. På samme måte kan øyehulen også bli skadet og forårsake synsproblemer. I de fleste tilfeller må de berørte gjennomgå kirurgisk inngrep. Dette kan lindre ubehaget og fikse brokk igjen. Som regel er det et positivt forløp av sykdommen.
Når skal man gå til legen?
Etter et fall eller en alvorlig skade, bør legen alltid konsulteres. Hvis den skadde har store smerter, blødninger eller viser tegn på hjernerystelse, er det best å ringe 911. Det samme gjelder hvis det er tap av bevissthet eller en Åpent sår på hode. Den laterale midtflaten brister i løpet av få uker, forutsatt at den blir behandlet tidlig. Det er derfor en lege alltid må ringes, selv for mindre skader. Personer som merker syns- eller luktforstyrrelser etter en kollisjon eller et fall, bør oppsøke sin huslege eller en nevrolog. Eksterne endringer som nedsenket øyeeple eller hevelse bør alltid undersøkes og behandles av en lege. En lege bør konsulteres regelmessig under behandlingen. Lukk overvåking sørger for at såret ikke blir smittet og at ingen andre komplikasjoner oppstår. Hvis det blir svimmel, plutselig tretthet eller til og med nedsatt bevissthet forekommer i gjenopprettingsfasen, er legevakt den rette kontakten. Eventuelle bivirkninger eller interaksjoner av foreskrevne medisiner skal rapporteres til legen.
Behandling og terapi
Zygomatisk brudd er en relativt alvorlig skade. Vanligvis korrigeres skaden kirurgisk. Imidlertid, hvis det ikke er noen forskyvning av beinet, konservativt terapi kan også gi ønsket suksess. Hvis legen bestemmer et ikke-forskjøvet brudd (ikke fordrevet), kan dette i noen tilfeller også behandles uten kirurgisk inngrep. Pasienten bør følge fysisk hvile i flere uker. Hevelse som oppstår i ansiktsområdet må avkjøles. Det er imidlertid viktig at den berørte personen aldri holder kjølematerialet direkte mot hud overflate, som ellers hudskader er mulig. Kjølematerialet bør derfor plasseres i et håndkle på det berørte området. Hvis beinet forskyves eller legen har bestemt at beinbitene har splintret av, utføres kirurgi. Under operasjonen brukes spesielle plater og skruer til å feste beinfragmentene og feste dem i sin opprinnelige posisjon. Under inngrepet er pasienten under generell anestesi. I noen få tilfeller lokalbedøvelse eller lokalbedøvelse kan administreres. Legen lager en liten hud snitt som strekker seg fra nedre del øyelokk til øyenbryn. En annen kirurgisk metode, men sjelden brukt, utføres gjennom pasientens munnhule. Hvis det er skade på øyekontakten, blir hudinnsnittet gjort like bak hårfestet. I det videre løpet av operasjonen prøver kirurgen å gjenopprette beinfragmentene, som ikke er i sin naturlige stilling, til sin opprinnelige posisjon. Deretter brukes metallplater og skruer for å feste fragmentene sammen. Hvis pasienten bare har en zygomatisk beinbrudd - uten andre skader - stillingen kan fikses med en "krokteknikk". Hvis krokteknikken lykkes, brukes ingen skruer. Hvis banen også er påvirket av en skade, må en omfattende rekonstruksjon av midtflaten opprettes. Beholdere kan også bli skadet, slik at legen i mange tilfeller krever ballonger så vel som tamponader. Hvis legen under prosedyren fastslår at det er uttalt mangler, a transplantasjon kan også være nødvendig, blant annet. I tillegg til fremmedlegemer, brusk samt beinstykker hentet fra ribbe så vel som hoften kan også brukes. Platene og skruene som trengs for å feste det zygomatiske beinet, kan fjernes fra beinet ett år etter operasjonen. Imidlertid krever en slik inngrep en ytterligere operasjon, og det er grunnen til at mange pasienter - forutsatt at platene og skruene ikke gir noe ubehag - bestemmer seg ikke å få fjernet de fremmede materialene. Hvis det er en betydelig svekkelse av estetikken, skal spesialisten for oral og maxillofacial kirurgi behandler pasienten i det videre løpet av operasjonen og gjenoppretter det svekkede området - til tilfredshet for den berørte personen. Det er også årsakene som muliggjør en relativt god prognose. Som regel er en operasjon tilstrekkelig for å fikse beinet eller korrigere ansiktet slik at det ikke er estetiske svekkelser. Bare i tilfelle svært komplekse skader er det mulig at en annen operasjon må utføres.
Utsikter og prognose
Prognosen for lateralt brudd i midtflaten er gunstig. Selv om det er så veldig alvorlig smerte og nedsatt håndtering av hverdagen, blir symptomfrihet vanligvis dokumentert etter avsluttet behandling. Helbredelsesprosessen tar flere måneder. I de fleste tilfeller er ingen kirurgisk inngrep nødvendig. Etter å ha avklart posisjonen til bein i ansiktet og eventuelle eksisterende skader, blir behandlingsplanen utarbeidet. Hvis de knuste beinene ikke forskyves, bestilles hvile og sparing. Hvis pasienten følger legens anvisninger under helingsprosessen, er prognosen god. Hvis det er behov for kirurgi, kan det føre til komplikasjoner. Enhver operasjon medfører risiko og bivirkninger som kan oppstå når som helst. Likevel er det en rutinemessig prosedyre som i de fleste tilfeller foregår vellykket uten ytterligere hendelser. Hvis den berørte personen ikke følger legens instruksjoner, kan helbredelsesprosessen bli betydelig forsinket, eller klager kan vise en økende karakter. I svært sjeldne tilfeller ses en ugunstig sykdomsforløp. I dette tilfellet bl. A transplantasjon blir nødvendig. I tillegg kan fremmede materialer settes inn midlertidig. Disse må fjernes igjen i det videre løpet. Med begge behandlingsmetodene økes sannsynligheten for sekundær skade eller utvikling av andre sykdommer.
Forebygging
Det er ingen forebyggende målinger som vil forhindre a zygomatisk brudd. Det er viktig å være spesielt forsiktig under idrett som øker risikoen for en zygomatisk brudd. Hjelmer, som også beskytter det zygomatiske beinet, eksisterer ennå ikke.
ettervern
Den berørte personen har ofte bare noen få målinger etterbehandling tilgjengelig i tilfelle brudd i midtflaten. Først og fremst bør en lege konsulteres raskt og fremfor alt på et tidlig stadium for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller feil sammensmelting av bein. Jo tidligere en lege blir konsultert, jo bedre er sykdomsforløpet vanligvis. I de fleste tilfeller kan symptomene løses relativt godt ved mindre kirurgiske inngrep. Ansiktet må imidlertid beskyttes spesielt godt etter en slik operasjon for å forhindre infeksjoner eller betennelser. Likeledes bør pasienten hvile og ta vare på kroppen etter inngrepet. Anstrengelser eller stressende og fysiske aktiviteter bør avstås fra for ikke å legge unødig belastning på kroppen. Som regel kan symptomene på midtflaksbrudd bli helbredet, men i noen tilfeller arr kan forbli. Disse kan behandles med forskjellige kremer or salver slik at de ikke reduserer estetikken til den berørte personen. I de fleste tilfeller påvirker eller begrenser ikke midtflaksbruddet forventet levealder for den berørte personen.
Her er hva du kan gjøre selv
I de fleste tilfeller må et brudd i midtflaten behandles med kirurgi. Imidlertid er konservative alternativer også tilgjengelige for den berørte personen for å hjelpe med behandlingen. Hevelsen forbundet med dette bruddet kan lindres ved bruk av forkjølelse applikasjoner. Det må utvises forsiktighet for å sikre at det kule materialet aldri berører huden direkte. Dette betyr at for eksempel is alltid skal pakkes inn i en klut før den legges på huden. Imidlertid er det alltid nødvendig med kirurgisk inngrep for å forstyrre benet ved benlidning eller splinter. Ved smerte er de berørte personene avhengige av å ta smertestillendeDet bør bemerkes at langvarig bruk av smertestillende kan skade mage og bør derfor bare gjøres etter konsultasjon med lege. I noen tilfeller kan de berørte også lide av depresjon eller psykisk ubehag på grunn av redusert estetikk. I dette tilfellet er samtaler med nære venner og foreldre nyttige for å lindre mindreverdighetskomplekser. På samme måte hjelper også samtaler med andre som lider av dette bruddet. I de fleste tilfeller kan imidlertid alt ubehag lindres slik at det ikke er noen permanente estetiske begrensninger.
