Lokalbedøvelse

Definisjon

Lokalbedøvelse er medisiner for lokalbedøvelse. De kalles derfor lokalbedøvelse, men de må ikke forveksles med de aktive ingrediensene som faller inn under narkotika lov og inkluderer opioider. Disse er sterke smertestillende, hvorav de fleste er assosiert med utviklingen av et vanedannende potensiale. Lokalbedøvelse brukes til å hemme overføring av smerte og brukes derfor i mange invasive prosedyrer på kroppen.

Hos tannlegen

Lokalbedøvelse brukes ofte i tannlegen for å utføre polikliniske prosedyrer uten smerte. Det skilles mellom overflate anestesi, infiltrasjonsanestesi, ledningsanestesi og intraligamentøs anestesi. I overflaten anestesi, blir et bedøvelsesmiddel påført slimhinnen.

Infiltrasjonsanestesi er mer invasiv, som lokalbedøvelse injiseres i tannkjøtt med en sprøyte. Med ledningsanestesi, en hel nervekanal og dermed alt nerver som stammer fra den er blokkert, og målet med intraligamentær anestesi er å bedøve en bestemt tann. I noen tilfeller før injeksjonen av lokalbedøvelse, blir det berørte området av slimhinnen overflatisk bedøvet av sprøyte for å redusere punktering smerte.

Dette forhindrer frykten for injeksjoner eller frykt for tannlegen generelt. Det finnes også smertefri injeksjonsteknikk. Før legemidlet injiseres, kontrollerer tannlegen ved aspirasjon med sprøyten (aspirasjonstest) at han ikke ved et uhell har punktert et kar. Hvis dette er tilfelle, må en ny sprøyte brukes, fordi injeksjon i en blod kar kan føre til kardiovaskulære problemer.

Bivirkninger

Som nevnt ovenfor virker lokalbedøvelse også på natrium kanaler i hjerte og sentralt nervesystemet, forutsatt at dosen deres er høy nok. Dette kan skje ved å velge en for høy dose eller ved feil bruk. For eksempel ved feilaktig å injisere lokalbedøvelse inn i en blodåre (intravenøst).

Det kan også skje at i løpet av epidural anestesi kanylen skyves for langt frem og havner i det subaraknoidale rommet. Siden dosen av legemidlet er høyere i epidural anestesi enn i spinalbedøvelse, dette kan også føre til alvorlige bivirkninger. De hjerte kan bli påvirket av hjertearytmi, i verste fall av hjerteinfarkt.

I det sentrale nervesystemet, lokalbedøvelse fører til hyperseksibilitet. I begynnelsen kan dette manifestere seg for eksempel som prikking rundt munn (perioral), sløret tale, rastløshet, svimmelhet, tremor eller nervøsitet og angst. Den maksimale formen er anfall, som kan føre til åndedrettsstans. I tillegg kan bruk av lokalbedøvelse føre til allergiske reaksjoner opp til maksimal form, anafylaktisk sjokk. Imidlertid har amid-stoffene som brukes mye oftere i dag knapt noen allergifremkallende styrke, slik at risikoen for intoleranse skal klassifiseres som ganske lav.