Fri luft i bukhulen (med peritoneal hulrom) kalles også pneumoperitoneum. En pneumoperitoneum kan opprettes kunstig av en lege, for eksempel under en operasjon, og kalles i dette tilfellet et pseudopneumoperitoneum. Imidlertid kan patologiske prosesser eller skader i bukhulen også føre til dette kliniske bildet.
Årsakene
Normalt er luften i bukhulen bare i hule organer, som tarmene eller blære. Luft utenfor hule organer forekommer ikke hos friske mennesker. Leger omtaler da denne luften som "fri luft".
En pneumoperitoneum kan også opprettes kunstig av en lege. Dette skjer under minimalt invasive prosedyrer, for eksempel laparoskopi. I dette tilfellet pumper kirurgen opp magen med en gass for å oppnå bedre synlighet og mer plass under en operasjon.
Denne luften kan forbli i pasientens underliv i flere dager og har ingen sykdomsverdi. Årsaken til fri luft i bukhulen er perforering (piercing) eller skade på et hulorgan. Et eksempel er perforering av a mage magesår eller perforering av et betent vedlegg.
divertikulitt er en annen høy risiko for perforering av et hulorgan. Dette er en inflammatorisk fremspring av kolon. Spesielt eldre pasienter er rammet av denne sykdommen.
Hvis en perforering oppstår, lider pasienten av alvorlig magesmerter og bukveggen er hard som et brett (såkalt akutt mage). En perforering kan også være forårsaket av en invasivt voksende svulst. Fri luft kan også akkumuleres i bukhulen hvis den ytre tildekningen av magen er skadet og luft kan komme inn i kroppen utenfra.
Under en operasjon i underlivet åpnes bukhulen og den kirurgiske prosedyren utføres. Denne prosedyren kalles også laparotomi. Etter at bukveggen er sydd og lukket, kan det være fri luft i magen.
En vanlig årsak til luft i bukhulen er en laparoskopi, laparoskopien. Flere og flere operasjoner utføres minimalt invasive i våre dager. Dette betyr at det bare blir gjort små snitt under operasjonen slik at kroppen kan komme seg raskere etterpå.
På begynnelsen av laparoskopi, pumpes tre til fem liter karbondioksid inn i pasientens bukhule ved hjelp av en spesiell maskin. For dette formål blir pasientens mage punktert med en nål og gassen føres gjennom den. Dette får pasienten til å blåse seg opp, bukveggen stiger og organene skilles fra hverandre.
Som et resultat har kirurgene bedre oversikt over bukorganene og nok plass til å operere. På slutten av operasjonen pumpes gassen ut, men ikke alt karbondioksid kan fjernes, og en rest forblir i magen som fri luft. Denne luften kan forbli der i opptil to uker før den gradvis blir absorbert gjennom tarmveggen og til slutt pustet ut av pasienten.
Pasienter føler seg vanligvis oppblåste etter prosedyren og føler en følelse av trykk i magen. Generelt anses karbondioksid som en passende gass og har etablert seg som den foretrukne gassen i kirurgi over helium og lystgass. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid oppstå komplikasjoner på grunn av dannelsen av pneumoperitoneum.
Den innførte gassen utøver et visst trykk i magen, som komprimerer den store venøs blod fartøy og kan forstyrre returstrømmen av blod til hjerte. Som et resultat hjerte funksjonen kan være begrenset. Denne metoden er derfor uegnet for personer med hjerte sykdom.
Selv pasienter med begrenset lunge funksjon (astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom) kan ikke opereres minimalt invasivt fordi de ikke i tilstrekkelig grad kan puste ut gjenværende CO2. I keisersnitt åpnes bukhulen kirurgisk og barnet fjernes fra livmor. Som med alle operasjoner i bukhulen, kommer luft inn i magen, som akkumuleres og fremdeles kan oppdages noen dager etter operasjonen. Dette er imidlertid helt normalt og krever ikke videre behandling, men kvinner føler seg ofte oppblåste og lider av magesmerter.
