Synonym
Tonometri engelsk: måling av intraokulært trykk
Definisjon intraokulært trykkmåling
Ved intraokulært trykkmåling forstår vi forskjellige mekanismer for å måle og bestemme trykket i øyets fremre segment.
Behov for tonometri
Måling av intraokulært trykk, også kjent som tonometri, er en standard prosedyre for undersøkelse og påvisning av et muligens for høyt intraokulært trykk, den grønne stjernen (glaukom). Du kan finne generell informasjon om dette emnet her: Intraokulært trykk Et lett trykk på øyeeplet tillater et første grovt estimat av trykket som hersker i øyeeplet. Svært sterke avvik fra det normale trykket i øyet kan dermed lett oppdages.
Ved små avvik eller bare moderat økt trykk i øyet, gir denne prosedyren ikke noen informasjon om sykdommens omfang eller alvorlighetsgrad. Dermed, for en nøyaktig estimering av det intraokulære trykketblir målingen ved hjelp av et tonometer viktigere. Beregningen av det intraokulære trykket alene er ikke avgjørende og avgjørende for utvikling av senere følgeskader, eller glaukom, som må prioriteres i denne sammenhengen.
Imidlertid øker for høyt trykk i øyet risikoen for senere sykdom, med tap av optikk nerver og fibre, som avhengig av egenskapene kan føre til mer eller mindre alvorlig synshemming for den aktuelle personen. Den viktigste anvendelsen av denne undersøkelsen er derfor diagnosen glaukom. Videre brukes den også til videre overvåking når det gjelder forhøyede verdier.
Dette betyr at det intraokulære trykket bør deretter måles med jevne mellomrom på et halvt år. Hvis det er en familiehistorie av glaukom, bør regelmessige kontroller utføres med ett års mellomrom som et forholdsregler. Undersøkelsen kan utføres av en øyelege. Uansett sykdom eller klager anbefales det å utføre en intraokulær trykkmåling fra 40 år og utover hos pasienter som skal utstyres med briller.
Mekanisme for intraokulært trykkmåling
Palpasjon: Før det var passende instrumenter og apparater for måling av intraokulært trykk, ble det intraokulære trykket bestemt av denne metoden. I dag kan måling av intraokulært trykk også utføres av enhver lege uten øye for å få en oversikt over trykkforholdene i øyet. Med denne metoden møter utøveren pasienten sin.
Pasienten blir bedt om å lukke øynene, og undersøker bruker et forsiktig og lett trykk med de to pekefingrene på det ene øyeeplet mens de resterende fingrene hviler på pasientens panne. Avhengig av hvor langt øyeepleoverflaten kan presses inn, kan det gjøres et grovt estimat av trykkforholdene. Måling av intraokulært trykk må utføres ekstremt nøye, men det er ikke mulig å foreta en nøyaktig trykkmåling med denne metoden.
Denne undersøkelsesmetoden er spesielt nyttig for å diagnostisere et glaukomanfall der øyeeplet ikke kan skyves inn og er hardt som et brett. Det er også viktig å sammenligne sidene i øyet. En trykkforskjell mellom venstre og høyre øye kan gi en indikasjon på glaukom.
Applanasjonstonometri: Applanasjonstonometri utføres på en måleenhet som kalles et tonometer. Pasienten hviler haken på en pute mens han sitter, og pannen presses mot et bånd. De øyelege sitter overfor, beveger en liten sylinder nær øyet og plasserer denne sylinderen forsiktig på pasientens vidåpne øye.
Under applanasjonstonometri for måling av intraokulært trykk måles kraften som kreves for å presse et område med en diameter på 3 mm med denne sylinderen på en slik måte at den blir flatt ut. Når dette er gjort, tilsvarer det påførte trykket det intraokulære trykket. De øyelege ser to sirkler på siden av enheten, som må flyttes mot hverandre ved å vri på en knott (på siden av tonometeret) til de ligger oppå hverandre.
Deretter leses det intraokulære trykket på en skala. Siden øyet er følsomt for smerte og irritasjon, er det nødvendig å bedøve overflaten av øyet. I tillegg injiseres en fluorescerende væske i øyet.
Det intraokulære trykket varierer hos friske mennesker og avhenger også av forskjellige faktorer, for eksempel hornhinnetykkelse. Jo tykkere pasientens hornhinne er, desto mer trykk må påføres bulk overflaten, som tilsvarer en formell økning i intraokulært trykk som ikke er til stede. Av denne grunn er det alltid nødvendig å bestemme pasientens hornhinnetykkelse når det er snakk om høye verdier.
Pasienter som ligger kan undersøkes av såkalt håndapplaneringstonometer. Slike mobile enheter brukes også til såkalte dag-natt-målinger, der det også må måles intraokulært trykk om natten. Berøringsfri tonometri: I denne metoden for måling av intraokulært trykk berører enheten ikke hornhinnen under målingen.
I stedet for sylinderen blir hornhinnen flatt av en kort, sterk luftstråle. Dette gir en synlig refleks som kan evalueres av enheten og viser et tilsvarende intraokulært trykk. Siden det ikke er direkte kontakt med hornhinnen, er det ikke behov for overflate anestesi av hornhinnen.
Den mulige risikoen for hornhinneskader eller infeksjoner minimeres også. Resultatene av denne målingen av intraokulært trykk er ikke like nøyaktige som for applikasjonstonometri. For pasienten er ikke-kontakt tonometri også den mer ubehagelige undersøkelsen.
Videre fungerer lufteksplosjonsmålingen bare hvis overflaten til hornhinnen er intakt. Feilverdier vises hvis hornhinnen er arr eller skadet (astigmatisme og hornhinnesår). Impression tonometry Dette er en eldre metode for måling av intraokulært trykk, der en blyant blir plassert på hornhinnen, og deretter måles hvor langt denne blyanten trenger inn i hornhinnens overflate med vekten.
Fra dette bestemmes deretter det tilsvarende intraokulære trykket. Også i denne prosedyren må hornhinnen behandles med bedøvelse øyedråper før eksamen. I dag har applikasjonstonometri og berøringsfri tonometri i stor grad erstattet denne prosedyren. Denne formen for måling av intraokulært trykk brukes fremdeles hos pasienter som har arrdannet hornhinne, og de to første målemetodene tillater ikke å oppnå pålitelige verdier. Samlet sett må det sies at inntrykkstonometri ikke gir eksakte verdier av det intraokulære trykket.
