Gastrektomi er en kirurgisk prosedyre for å fjerne mage. Hvis bare en del av mage fjernes, blir det referert til som gastrisk reseksjon eller delvis gastrisk reseksjon.
Indikasjoner (bruksområder)
Gastrisk reseksjon (delvis magefjerning) eller gastrektomi (magefjerning) utføres for:
- Gastrisk karsinom * (magekreft) - i dette tilfellet utføres en total gastrektomi med lymfadenektomi (fjerning av lymfeknuter); bare i tilfelle tidlig diagnose av gastrisk karsinom, kan en delvis reseksjon muligens utføres
- Magesår (magesår) - i dette tilfellet utføres vanligvis en delvis gastrisk reseksjon; metoden utføres bare i tilfeller av terapiresistente sår
* Målet med kirurgisk terapi er fullstendig fjerning av svulsten som R0-reseksjon (fjerning av svulsten i sunt vev; i histopatologi er det ikke påvisbart noe tumorvev i reseksjonsmarginen). Den nødvendige sikkerhetsavstanden er 5 cm i tarmkarsinom og 8 cm i diffus type in situ. Helt avgjørende i kurativ terapi av tidlig gastrisk karsinom er oppmerksomhet mot mulig lymfe node metastase.
Kirurgiske prosedyrer
Etter fjerning av mage eller en del av magen, blir spiserøret (matrøret) sydd til den gjenværende delen av magen eller tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) for å tillate fortsatt gjennomføring av mat.
Man kan skille flere kirurgiske prosedyrer - avhengig av indikasjonene:
- Antrum reseksjon - fjerning av den siste delen av magen før overgangen til tolvfingertarmen (tolvfingertarm).
- Billroth I reseksjon - delvis fjerning av magen; påfølgende anastomose (forbindelse) mellom magesekken og tolvfingertarmen (tolvfingertarm).
- Billroth II reseksjon - delvis fjerning av magen; påfølgende anastomose (forbindelse) mellom gastrisk rest og jejunum (tom tarm); oppstrømsdelen av tarmen ender blindt og er koblet til den drenerende jejunum-delen
- Roux-Y reseksjon - rekonstruksjonsprosedyre etter gastrektomi; anastomose (forbindelse) mellom gastrisk rest og jejunum (tom tarm); tolvfingertarmen (tolvfingertarmen; fysiologisk oppstrøms) er også koblet til jejunum (såkalt end-to-side anastomose)
- Total gastrektomi - total fjerning av magen.
Mulige komplikasjoner
- Blødning
- Infeksjoner
- Sårhelbredelsesforstyrrelser
- Snittbrokk - brokk i veggen i området med kirurgisk arr.
- Suturinsuffisiens - Suturens manglende evne til å tilpasse vevet.
- Dumping syndrom (postgastrectomy syndrom).
- Anastomotisk stenose - innsnevring av koblingssuturen.
- anastomose magesår - dannelse av magesår i området for tilkoblingssuturen.
- Tromboembolisme - okklusjon av en lungesykdom arterien av en blod blodpropp.
- Lungebetennelse (betennelse i lungene)
- Underernæring (underernæring)
- Alkalisk refluks øsofagitt - spiserør uten magesyre eller pepsin spiller en rolle.
- Jernmangelanemi - anemi på grunn av jernmangel.
Perioperativ dødelighet (dødsrate under operasjon) for standard reseksjoner er godt under 5% i erfarne sentre.
