Mamma Magnetic Resonance Imaging

Heat Magnetic resonance imaging (MRI) of the mamma (synonymer: Mamma MRI; magnetisk resonans mammografi (MRM; magnetisk resonansavbildning - mamma; magnetisk resonansavbildning av bryst; MR fra bryst; MR-mammografi; MR-mammografi) - eller også kalt kjernemagnetisk resonansavbildning (NMR) av mammaen - refererer til en radiologisk undersøkelsesprosedyre der et magnetfelt er brukes til å avbilde strukturen til det kvinnelige brystet, armhulen og brystveggen. Imidlertid er MR vanligvis ikke det første diagnostiske verktøyet. Før det, i mange tilfeller, annen diagnostikk som sonografi (ultralyd) eller et mammogram utføres.

Indikasjoner (bruksområder)

  • Høyrisikopasienter med familiært brystkarsinom * (brystkreft).
  • Avklaring av mistenkelig mammografi funn (Røntgen undersøkelse av brystet).
  • Kvinner yngre enn 40 år (for å optimalisere locoregional spredningsdiagnose) / høyt parenkymal tetthet.
  • Zust. n. implantasjon av bryst implantater (spesielt med silikonputer som er satt inn i før-sektoren) og etter brystbevarende kirurgi.
  • Primær tumorsøk i CUP (“karsinom av ukjent primær”) syndrom: Fjernt metastaser - dattersvulster utenfor brystkjertlene eller påvisning av kreft celler i armhulen -, der ingen påvisning av svulsten ved mammografi eller mammasonografi har skjedd.
  • Oppfølging (fase etter at operasjonen er utført): for differensial diagnose.mellom kirurgisk arr og mulig, gjenvekst tumorfoci.

* Detekterbarhetsgrense:> 3 mm: hvis MRM ikke oppdager en ondartet (brystlignende) svulst, så er det faktisk i 99% ingen invasiv ondartet svulst i en størrelse større enn tre millimeter.

Kontraindikasjoner

De vanlige kontraindikasjonene gjelder for en MR i brystet, slik de gjør for enhver MR-undersøkelse:

  • Hjertestimulatorer (med unntak).
  • Mekanisk kunstig hjerte ventiler (med unntak).
  • ICD (implantert defibrillator)
  • Metallisk fremmedlegeme i farlig lokalisering (f.eks. I nærheten av fartøy eller øyeeple)
  • Annen implantater slik som: Cochlear / okulært implantat, implanterte infusjonspumper, vaskulære klips, Swan-Ganz katetre, epikardiale ledninger, neurostimulatorer, etc.

Kontrast administrasjon bør unngås i tilfeller av alvorlig nyreinsuffisiens (nedsatt nyrefunksjon) og eksisterende graviditet.

Fremgangsmåten

Bildebehandling av magnetisk resonans er en av de ikke-invasive bildebehandlingene, noe som betyr at den ikke trenger inn i kroppen. Ved å bruke magnetfeltet, protoner (primært hydrogen) er begeistret i kroppen for å produsere kjernemagnetisk resonans. Dette er en endring i orienteringen av partikkelen på grunn av et magnetfelt. Dette blir plukket opp som et signal av spolene plassert rundt kroppen under undersøkelsen og sendt til datamaskinen, som beregner det eksakte bildet av kroppsregionen ut fra de mange målingene som finner sted under en undersøkelse. I disse bildene er forskjellene i gråtoner således forårsaket av distribusjon of hydrogen ioner. I MR kan man skille mellom forskjellige bildebehandlingsteknikker, for eksempel T1-vektede og T2-vektede sekvenser. MR gir veldig god visualisering av bløtvevsstrukturer. EN kontrastmiddel kan administreres for enda bedre differensiering av vevstyper. Dermed kan radiologen få enda mer detaljert informasjon om eventuelle sykdomsprosesser som kan være til stede gjennom denne undersøkelsen. Undersøkelsen tar vanligvis omtrent en halvtime og utføres med pasienten liggende. Under undersøkelsen er pasienten i et lukket rom der det er et sterkt magnetfelt. Siden MR-maskinen er relativt høy, plasseres hodetelefoner på pasienten. I nærvær av brystkreft, intravenøst kontrastmiddel kan brukes til å oppdage patologisk forbedring ("patologisk akkumulering av kontrastmiddel i de undersøkte strukturer") forårsaket av tumorangiogenese (ny kardannelse av svulsten) og økt vaskulær permeabilitet av ondartede ("ondartede") lesjoner. Magnetisk resonansavbildning kan skille arrdannelse fra tilbakefall (tilbakefall av svulstsykdom). Følsomheten for å oppdage invasivt karsinom med MR-mammografi er større enn 98%. MR-undersøkelsen utføres i utsatt stilling og tar omtrent 30 minutter. Ved rask MR-undersøkelse tar undersøkelsen i underkant av tre minutter.Merk: Lær å gjenkjenne mulige endringer gjennom regelmessig oppmerksom observasjon av brystet og selvhåndtering av bryst og armhule. Du vil lære å ta vare på deg selv og din kvinnelige kropp og føle deg mer trygg, komfortabel og attraktiv og vakker i lang tid framover.

Mulige komplikasjoner

Ferromagnetiske metalllegemer (inkludert metallisk sminke eller tatoveringer) kan føre til lokal varmeoppbygging og muligens forårsake parestesilignende følelser (prikking). Ytterligere merknader

  • Forskere på tyskeren Kreft Research Center (DKFZ) i Heidelberg sammenlignet MR-bilder med biopsi (prøvesamling) resultater og viste at ytterligere MR-bryst klassifiserte mer enn 90% av unormale funn korrekt. Dette sammenlignes med frekvensen på 50% som oppnådd med mammografi (Røntgen undersøkelse av brystet) og påfølgende bryst ultralyd (ultralyd i brystet), en stor økning.
  • MR-følsomhet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av testen, dvs. et positivt testresultat oppstår) for brystkarsinomer når verdier opp til 100%. På den annen side har en MR av brystet en relativt lav spesifisitet (sannsynligheten for at faktisk friske mennesker som ikke har sykdommen det vil bli oppdaget som sunne i testen), noe som resulterer i en høy andel falske positive funn, dvs. godartede (godartede) snarere enn ondartede (ondartede) endringer.
  • I følge en studie (basert på MR-resultater av 2,316 abnormiteter i brystet), mistenkes en bryst-MR brystkreft oppnår en følsomhet på 99%, en spesifisitet på 89%, en positiv prediktiv verdi på 56% og en negativ prediktiv verdi på 100%, noe som betyr at negative funn kan stole på og positive funn er mindre informative.
  • Ekstra magnetisk resonansbilleddannelse (MR) halverte antallet intervallkreft i en randomisert mammografistudie av kvinner med ekstremt røntgentette brystkjertler (grad 4 i Volpara programvareklassifisering). En ulempe var den høye frekvensen av falske positive funn på MR:
    • Positiv prediktiv verdi (andel kvinner "mistenkt" på MR som faktisk hadde brystkreft): 17.4% (basert på biopsier (vevsprøver): 26.3%, noe som betyr at biopsien i 73.7% av tilfellene ble utført unødvendig)
  • En studie undersøkte hvor ofte kvinner i et høyscreeningsprogram ble diagnostisert med brystkarsinomer som ikke var tydelige ved tidligere MR. Dette innebar en revurdering av MR-bildene til 131 kvinner som tidligere hadde blitt diagnostisert med brystsvulster (76 ved MR, 13 ved mammografi; 16 intervallkarsinomer og 26 tilfeldige karsinomer). Oppfølging av erfarne radiologer avslørte at 34% av tidligere MR-bilder ikke hadde bevis for brystkreft, 34% hadde minimale tegn (BI-RADS-2: 49%; BI-RADS-3: 51%) og 31% ( BI-RADS-3: 5%, BI-RADS-4: 85%, BI-RADS-5: 10%) hadde synlige lesjoner. Ved revaluering ble 49% av MR-undersøkelser som tidligere ble vurdert som negative, vurdert som ≥ BI-RADS-% (= høy sannsynlighet for karsinomtilstedeværelse). Et interessant aspekt av studien er at det var signifikant mindre sannsynlighet for at BRCA-positive pasienter ble savnet enn BRCA-negative pasienter (19 mot 46%). Merk: BI-RADS-klassifisering se nedenfor Mammografi.
  • I en retrospektiv analyse av bryst-MR ble det funnet nesten incidensielle (tilfeldige) MR-funn i ekstramammære (utenfor brystkjertelen) områder i nesten 11% av tilfellene, fordelt på følgende måte: Liver (60%), brysthulen (34.3%), muskuloskeletalsystemet (9%), hals (3%), og nyre (3%). I ingen tilfeller var det en metastase av det tidligere diagnostiserte brystkarsinom eller annen malignitet.
  • En forkortet og fokusert form for magnetisk resonansavbildning (MR; forkortet brystmagnetresonansavbildning, AB-MR) kan oppdage betydelig mer invasive brysttumorer enn digital tomosyntese hos kvinner med tette brystkreft. AB-MR oppdaget alle invasive svulster hos 17 kvinner, mens tomosyntese bare gjorde det på 7; faktor på 2.5 bedre deteksjonsrate (deteksjonsrate); for forløpere for invasive karsinomer (ductal carcinomata in-situ eller DCIS), var AB-MR tre ganger mer følsom enn tomosyntese.
  • En supplerende MR-undersøkelse hos kvinner med veldig tett brystvev kan redusere frekvensen av intervallkarsinomer.