Ord
Midtarm Medisinsk: Median nerve
Definisjon
Median nerve er en viktig arm nerve. Det tar navnet sitt fra det faktum at, i forhold til de to andre store armene nerver, de ulnariske og radiale nervene, den løper stort sett i midten av armen på vei fra armhulen til håndledd. Den består av fibre som transporterer sensitiv informasjon fra huden og skjøter til ryggmarg og hjerne (sensitive følelser) og av motorfibre som sender impulser fra hjernen til armmusklene (motoreffekter).
Median nerve er en av mange nerver som utgjør plexus brachialis, plexus brachial. Ryggraden nerver fra livmorhalsmedulla av ryggmarg (C5-C8) går sammen umiddelbart etter å ha gått ut av ryggmargen for å danne denne nervebunten, som kalles plexus brachialis. Alle nervene som forsyner armen, kommer fra denne nervebunten.
Nervene til plexus brachial kalles:
- Korte grener: N. subscapularis, N. thoracodorsalis, Nn. pectoralis medialis og lateralis, N. cutaneus antebrachii medialis, Nn. intercostobrachiales
- Lange grener: N. musculocutanes, N. axillaris, N. radialis, N. medianus, N. ulnaris
En nerve inneholder fibre som transporterer følsomme impulser fra huden og skjøter tilbake til hjerne (afferences) og samtidig fibre gjennom hvilke impulser sendes fra hjernen til musklene (effences).
På vei fra armhulen til fingrene er medianerven beskyttet av muskler. Median nerve går fra armhulen til håndflaten, hvor den deler seg i individuelle grener for fingrene. De nerverot ved plexus i armhulen kalles “medianus fork”.
On overarmen, nerven over brakialet arterien (A. brachialis) i gropen til den humerale bøyemuskelen (Sulcus bicipitalis medialis) beveger seg til midten av albuen. Derfra beveger den seg mellom de to hodene på en underarm muskel (M. pronator teres) til underarm. Der, igjen beskyttet av muskelgrupper, beveger den seg mellom overfladiske og dype bøyemuskler i underarm til håndledd.
For å nå håndflaten, nerven med sener av fingrene passerer gjennom karpaltunnelen (Retinaculum musculorum flexorum). Når den når håndflaten, deler den seg i fibre som forsyner muskler og følsomme grener. Median nerve er ansvarlig for å kontrollere musklene i underarmen og fingrene.
Spesielt for å bøye seg inn albueleddet og håndledd. Det er også ansvarlig for å bøye fingrene og for innoverrotasjon (pronasjon) av underarmen. De viktigste musklene som leveres er: Andre muskler levert av N. medianus:
- Inversjonsmuskel (M. pronator teres): Bøyning i albueleddet, innoverrotasjon av underarmen;
- Overfladisk finger bøyere (M. flexor digitorum superficialis): Bøyning av håndleddet og fingerbunnen og midtre ledd, bøying i albueleddet;
- Dyp finger fleksjon (M. flexor digitorum profundus): Fleksjon av håndleddet og bunnen, mellom- og sluttleddene til 2. og 3. fingre (4. og 5. fingre styres av ulnarnerven);
- Lang tommelfleksor (M. flexor pollicis longus): Bøying i tommelfoten og endeleddet.
- Håndleddsbøyer (M. flexor carpi radialis),
- Lang palmar muskel (M. palmaris longus)
- Firkantet innovervridning (M. pronator quadratus).
Følelsen av håndflaten, indeks finger, langfinger og halv ringfinger formidles via medianenerven.
I tillegg følelsen av baksiden av fingrene i området av endefalangene til pekefingeren, langfingeren og halvringfingeren. Median nerve kan bli skadet på forskjellige punkter i løpet. Den mest kjente er “Karpaltunellsyndrom".
Her er nerven innsnevret når den passerer gjennom karpaltunnelen ved håndleddet (Retinaculum musculorum flexorum). Resultatet er en kriblende følelse og smerte i området for det følsomme tilførselsområdet i håndflaten. Pronator teres syndrom er forårsaket av trykkskader på nerven mellom de to hodene på den innovervendte muskelen (pronator teres muscle).
Det resulterer i en "bannehånd" som er typisk for median nerve: når du prøver å knytte en knyttneve, kan ikke tommelen, pekefingeren og langfingeren bøyes, mens ringen og lillefingeren kan bøyes. er et positivt “flaskeskilt”: det er umulig å legge ved en flaske hals fast med hånden. Hvis, i tillegg til medianerven, også andre nerver blir skadet, en komplett plexus brachialis lammelse kan også forekomme.
