melanom

Definisjon

Malignt melanom er en svært ondartet svulst som raskt dannes metastaser i andre organer. Som navnet antyder, stammer det fra hudens melanocytter. Nesten 50% av alle melanomer utvikler seg fra pigmenterte føflekker. Imidlertid kan de også utvikle seg "spontant" på helt lite iøynefallende hud.

Forekomst i befolkningen (epidemiologi)

Melanom er svulsten med den høyeste økningen i forekomst over hele verden. I Tyskland øker den såkalte forekomsten med 8% hvert år. Forekomst (melanom 100.

000 mennesker / år) er lavest i Afrika sør for Sahara med 0.1. I Australia er forekomsten høyest på 60. I Tyskland er forekomsten omtrent 12100,000 XNUMX per innbygger per år.

På grunn av forbedret tidlig påvisning har dødeligheten blitt redusert til 20% av alle tilfeller. Melanomer oppdages vanligvis mellom 30 og 70 år. Det er ulike risikofaktorer for utvikling av melanom.

Et ondartet melanom kan utvikle seg fra en føflekk (nevuscelle nevus) som har eksistert i årevis. Det kan også utvikle seg fra helt lite iøynefallende hud. For eksempel spiller genetiske faktorer en rolle.

En økt risiko for melanomutvikling ses i FANN-reparasjonsskader (se nedenfor), eller i en familiehistorie av melanom. Ervervede faktorer, for eksempel alvorlige solbrenthet, kan også fremme utviklingen. Det anslås at følgende årsaksfordeling eksisterer:

• 30 til 70% av melanomene utvikler seg fra eksisterende mol
• 30 til 70% av melanomer utvikler seg på iøynefallende hud
• 10 til 20% av melanomer utvikler seg etter år fra melanotisk precancerose = precancerøse stadier (f.eks lentigo maligna). I dette tilfellet er precancerose en endring i huden som kan degenerere til en svulst.
• 10% av melanomer er familiære melanomer: Innen familiegruppen med familiære melanomer er det flere nevi (mol) som kan vurderes:
• Clark nevus
• Familielt atypisk nevus og melanom (FAMM) syndrom

Sceneinnstilling av et melanom

Malignt melanom er delt inn i 5 trinn i henhold til den såkalte TNM-klassifiseringen. Denne klassifiseringen er basert på følgende tre kriterier: I tillegg til disse tre hovedkriteriene, er det to sekundære kriterier som tjener til å dele opp de 5 trinnene: I henhold til disse kriteriene tilsvarer trinn 0 en svulst som bare vokser lokalt og har en lav mitosefrekvens uten metastasering. I trinn I er svulsttykkelsen <2 mm og det er ingen lymfe noder som er berørt, og det er heller ikke fjernt metastaser.

Fase II skiller seg fra trinn I ved at svulsten nå er> 2 mm. Fra trinn III og utover har den lymfe noder er også berørt, men det er ingen fjerne metastaser. Bare fra trinn IV og fremover er fjerne metastaser til stede.

Jo lavere scenen er, desto bedre er prognosen.

• Mitosesatsene. Dette kriteriet beskriver antall celledelinger av svulsten og dermed dens aktivitet.

  Denne målingen er spesielt relevant for prognose i svulster med en tykkelse på mindre enn 1 mm.

• Sårene. Dette refererer til svulstens evne til å forårsake dyp hudskade som ligner et sår eller magesår. Jo mer uttalt denne prosessen er, jo mer avansert er svulsten.
• Svulsttykkelsen (T).

  Det er viktig å bestemme hvor dypt svulsten har trengt gjennom huden. Under en millimeter er risikoen for metastase veldig lav, mens over 4 mm er det svært stor sannsynlighet for metastase av den ondartede hudtumoren. Årsaken til dette er at svulsten kobles til blod og lymfe fartøy som ligger i de dypere hudlagene og som svulsten kan spre seg over.

• Angrepet av regionale lymfeknuter (IKKE).

  Dette er den lymfeknuter nærmest svulsten. På grunn av deres beliggenhet i forhold til svulsten, er de de første som blir påvirket av metastase og er derfor en god indikator på scenen for ondartet melanom. Det skilles mellom metastaser som bare er synlige under mikroskopet og metastaser som allerede har ført til en håndgripelig eller synlig forstørrelse av lymfeknuter.

• Fjernmetastasene (M).

  Dette er spredningen av svulsten til andre deler av kroppen. I ondartet melanom er det ingen foretrukne organer som påvirkes av metastaser, som er typisk for andre svulster. Forekomst i leveren, lunger, hjerne, bein og hud er mulig. Det spesielle ved malignt melanom er metastase i hjerte. Siden en ondartet sykdom i hjerte er veldig sjelden, utgjør denne metastasen omtrent 50% av alle hjertesvulster.