Introduksjon
En metastase i medisinsk forstand forstås som to forskjellige kliniske bilder med lignende bakgrunn: splitting av tumorceller fra primær svulst og kolonisering av tumoravledet vev og avsetning av bakterie fra det opprinnelige betennelsesstedet. I det følgende vil førstnevnte bli diskutert her.
Definisjon
En metastase er en dattersvulst som stammer fra en primær svulst, som har skilt seg fra den primære svulsten ved å spre seg gjennom blod og lymfe kanaler, men likner lik identisk i celletype og cellefunksjon. Utviklingen av metastaser er en veldig kompleks prosess, som ennå ikke er avklart i detalj, men som for tiden er et stort fokus for medisinsk forskning i sammenheng med kreft behandling. En av hovedkarakteristikkene til tumorceller, bortsett fra "degenerasjon", dvs. den funksjonelle profilen som skiller seg fra den i det opprinnelige vevet, er den massivt økte hastigheten på celledeling.
Svulster vokser derfor raskere og har en annen funksjon enn det omkringliggende vevet. Videre har de fleste tumorceller færre såkalte adhesjonsmolekyler (“klebemiddel proteiner“, Som forankrer celler fast i sitt naturlige miljø) enn de opprinnelige cellene, dvs. de danner mindre stabile cellekomplekser. Hvis en primær svulst utvides og tar kontakt med blod eller lymfesystemet, kan det føre til spredning av tumorceller i fremmede vevssnitt og avsetning og utvikling av en sekundær svulst, en metastase.
Denne prosessen kalles metastase. Hvis tumorceller kommer inn i andre vev gjennom blod, dette kalles ”hematogen” spredning; tilsvarende for lymfesystemet er lymfogen spredning. Ved spredning gjennom blodet og lymfesystemet drar tumorcellene fordel av det faktum at de i utgangspunktet er av "endogen" opprinnelse og derfor ikke gjenkjennes av immunsystem som fremmed og patogen.
Selvfølgelig trenger de spredte tumorcellene også andre egenskaper for å bosette seg i det nye vevet, slik som evnen til å integreres i de nye vevsseksjonene, for å feste seg og tilpasse seg de rådende forholdene. Hvis en transplantert tumorcelle har disse egenskapene, kommer den inn i et nytt kroppsrom og kan bosette seg der. Nok en gang multipliserer den raskere enn vertsvevet, stimulerer dannelsen av lite blod fartøy (kapillærer) i influensområdet (økt angiogenese) og fortrenger over tid det faktiske funksjonelle vevet over tid.
Det skilles mellom lokale metastaser, regionale metastaser og fjerne metastaser. Lokale metastaser utvikles i umiddelbar nærhet til primær svulst. De kommer inn i naboorganet gjennom små hull i cellestrukturen og bosetter seg der.
Regionale metastaser refererer til tumorceller som har blitt transportert av lymfesystemet og deponeres i det følgende lymfe noder og deres omkringliggende vev. Avhengig av opprinnelsesorganet til den primære svulsten, er det typiske avsetningssteder for regionale metastaser i lymfesystemet. Hvis tumorceller kommer inn i blodet og blir ført bort, kalles dette fjern metastase. Også her er det spesifikke steder med fjerne metastaser for forskjellige primære svulster.
