Fremgangsmåte for undersøkelsen
Forløpet av MR-undersøkelsen begynner vanligvis med en informativ samtale med den respektive spesialisten. Forberedelser hjemme er vanligvis ikke nødvendig, men det bør tas hensyn til at det ikke er mer væske og matinntak omtrent fire timer før undersøkelsen. Siden kontrastmedier ofte brukes i MR-undersøkelser for å forbedre bildebehandling, blir pasienten holdt fasten i tilfelle en veldig sjelden reaksjon med kvalme og oppkast.
Ved skulder-MR-undersøkelser er det ofte et unntak fra regelen om at kontrastmiddel er gitt i forkant av selve undersøkelsen for bedre evaluering. Pasienten injiseres med kontrastmediet enten via blodåre (indirekte artrografi) eller inn i skulderleddet seg selv (direkte artrografi) omtrent 10 minutter før undersøkelsen begynner. Pasienten blir deretter bedt om å flytte skulderleddet for 10 minutter.
Etter delvis avkledning og fjerning av ALLE metallgjenstander fra kroppen, ligger pasienten liggende på en flat undersøkelsessofa, som deretter skyves inn i MR-maskinen i undersøkelsesperioden på ca. 20 minutter (under skulderundersøkelsen, hode er også i maskinen). For å beskytte pasienten mot den høye bankelyden under undersøkelsen, får pasienten vanligvis også hodetelefoner. Videre har pasienten en såkalt nødknapp i den ene hånden, som kan trykkes når som helst i tilfelle problemer eller komplikasjoner.
Under en MR-undersøkelse av skulderen er det ikke nødvendig å være strengt fasten (strengt faste betyr ikke inntak av væske eller mat etter klokka 10 dagen før undersøkelsen). Bare fra 4 timer før avbildningen bør mat og væskeinntak unngås. Årsaken til dette er at det under MR-undersøkelsen kan være nødvendig å injisere kontrastmiddel.
Dette fører sjelden til en intoleranseaksjon med kvalme og oppkast, i hvilket tilfelle en tom mage letter situasjonen. Bare spesielle MR-undersøkelser av mage-tarmkanalen krever absolutt eller streng fasten før eksamen. Siden sterke magnetfelt genereres under en MR-undersøkelse, er det viktig at ingen metallgjenstander kommer inn i eller i nærheten av undersøkelsesenheten.
I hvilken grad pasienten blir oppfordret til å ta av seg klærne, avhenger derfor av om det er noen metallgjenstander (knapper, glidelås, BH-bånd osv.) På de respektive klærne. Under MR-undersøkelsen av skulderen kan en T-skjorte eller undertrøye vanligvis være på, men spesielt kvinner blir bedt om å ta av BH-en under.
Det er også viktig å sørge for at piercing i området (brystvorte piercing, navlepiercing osv.) fjernes også. En MRT av skulderleddet tar vanligvis omtrent 20 til 30 minutter.
Her er ikke forberedelsestiden inkludert. Ved en spesiell eksamen kan det imidlertid ta 30 til 60 minutter til eksamen er fullført. Etter undersøkelsen blir MR-bildene skrevet ut eller brent på en CD og deretter diskutert med pasienten.
Avhengig av sykdomsutbredelsen tar dette også omtrent 30 minutter. Det anbefales å ta omtrent 1 1⁄2 til 2 timer for hele undersøkelsens omfang. Varigheten av en MR i skulderleddet avhenger mer av prosedyrene i radiologi avdeling enn på hastigheten på MR-maskinen.
Hvorvidt kontrastmedier brukes, avhenger alltid av hvilke strukturer i skulderleddet som skal undersøkes av MR. Det er to måter å administrere kontrastmedier på. På den ene siden kan kontrastmediet administreres i blodåre.
Imidlertid er det bedre å administrere kontrastmediet direkte i leddet, noe som forsinker varigheten av MR og er forbundet med en høyere risiko for infeksjon. Kontrastmedium injiseres hovedsakelig når man vil undersøke. Kontrastmedium kreves også for vurdering av bursa over rotator mansjett med hensyn til bursitt av skulderen (subakromial bursitt).
Kontrastmediet injiseres i armen gjennom en blodåre, og øker dermed vevskontrasten. Som regel tolereres kontrastmediene godt, de inneholder ikke jod og er ikke kjemisk like kontrastmediene som brukes i Røntgen undersøkelser, slik at de også kan brukes i tilfeller av allergi mot røntgenkontrastmedier. De skilles ut i urinen etter bare noen få timer. Kontrastmedier brukes også til å undersøke brusk bule (labrum) rundt leddhylsen og leddbrusk. I kontrast brukes undersøkelsen uten kontrastmiddel for følgende strukturer:
- Delvis tårer eller tårer i senene på rotator mansjetten eller
- De lange bicepssene
- I tilfelle en svulst i bløtvevet,
- Med et brudd,
- Ved endring av skjøten og
- I tilfelle en felles infeksjon.
