Muskelsmerter (myalgi): Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Patogenese avhenger av årsaken til sykdommen.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning
    • Sannsynligheten for statinintoleranse (statinassosiert muskel smerte (SAMS)) økes hvis pasientene hadde to eksemplarer av LILBR5 gen varianter Asp247Gly (homozygot): Sannsynligheten for CK-økning økte nesten 1.81 ganger (oddsforhold [OR]: 1.81; 95% konfidensintervall varierte fra 1.34 til 2.45), og det for intoleranse ble økt 1.36 ganger selv ved lave statindoser (ELLER: 1.36; 95% konfidensintervall varierte fra 1.07 til 1.73; p = 0.013)
      • Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
        • Gener: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 i genet SLCO1B1
          • Allelkonstellasjon: CT (fem ganger risiko for myopati med statin administrasjon).
          • Allelkonstellasjon: CC (17 ganger risiko for myopati med statintilsetning).
        • Mutasjoner i RYR1 gen kan være årsaken til myalgi med eller uten rabdomyolyse.

Atferdsmessige årsaker

  • Narkotika bruk
    • Heroin
    • Kokain
  • Muskeloverbelastning eller ømhet

Sykdomsrelaterte årsaker

Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Carnitine palmitoyl transferase mangel (CPT1, CPT2) - vanligste autosomal recessiv arvelig lidelse i lipidmetabolisme som påvirker skjelettmuskulaturen; vanligste årsaken til genetisk myoglobinuri (symptomatologi: etter utholdenhet ytelse, milde infeksjoner, stressende situasjoner (f.eks. f.eks forkjølelse, mangel på søvn), fasten og medisiner (ibuprofen), symptomene på myoglobinuri, myalgi (muskler smerte) Og kramper skje.
  • Elektrolyttforstyrrelser
    • Hypokalemi (kaliummangel)
    • Hypokalsemi (kalsiummangel)
    • Hypomagnesemi (magnesiummangel)
    • Hypofosfatemi (fosfatmangel)
    • Hyponatremi (natriummangel)
  • Hypertyreoidisme (hypertyroidisme) - nevromuskulære symptomer forekommer hos opptil 79% av pasientene med symptomatisk hypotyreose
  • Hypoadrenalisme
  • Hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel)
  • hyperparatyreoidisme (hyperfunksjon i parathyroidea).
  • Hypoparathyroidism (parathyroid hypofunksjon).
  • Glykogenoser som McArdle syndrom - gruppe medfødte metabolske feil.
  • Hypoparathyroidisme (hypotyreose av paratyreoidea).
  • Hypotyreose (hypotyreose)
  • Myoadenylate deaminase mangel (synonymer: MAD mangel, myoadenylat deminase mangel, MADD) - vanligste genetiske metabolske defekt i skjelettmuskulatur; autosomal recessiv arv; klinisk presentasjon: treningsindusert muskelsvakhet, myalgi og kramper; forekomst fortrinnsvis i muskelgrupper nær stammen, som overarmer og lår.
  • porfyri eller akutt intermitterende porfyri (AIP); genetisk lidelse med autosomal dominerende arv; pasienter med denne sykdommen har en 50% reduksjon i aktiviteten til enzymet porphobilinogen deaminase (PBG-D), som er tilstrekkelig for porfyrinsyntese. Utløsere av en porfyri angrep, som kan vare noen dager, men også måneder, er infeksjoner, narkotika or alkohol. Det kliniske bildet av disse angrepene presenteres som akutt mage eller nevrologiske underskudd, som kan gå dødelig. De ledende symptomene på akutt porfyri er intermitterende nevrologiske og psykiatriske forstyrrelser. Autonom nevropati er ofte i forgrunnen og forårsaker magekolikk (akutt mage), kvalme (kvalme), oppkast or forstoppelse (forstoppelse), så vel som takykardi (hjerte slag:> 100 slag / min) og labile hypertensjon (høyt blodtrykk).

Sirkulasjonssystem (00-99).

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

  • Becker muskeldystrofi - genetisk muskelsvinn.
  • dermatomyositt - kronisk systemisk sykdom som tilhører kollagenoser; en idiopatisk myopati (= muskelsykdom) eller myositt (= muskelbetennelse) med hud involvering, som ofte forekommer paraneoplastisk; myalgi i omtrent 50% av tilfellene.
  • Duchenne muskeldystrofi - genetisk forårsaket muskelatrofi.
  • Inkluderingsorgan myositt - nevromuskulær sykdom.
  • Fibromyalgi (fibromyalgi syndrom) - syndrom som kan føre til kroniske smerter (minst 3 måneder) i flere områder av kroppen
  • Interstitiell myosit
  • Lupus erythematosus, systemisk (SLE) - alvorlig multiorgan sykdom; autoimmun sykdom der det er dannelse av autoantistoffer; det er en av kollagenosene.
  • Muskelskader
    • Muskelkontusjon (muskelkontusjon)
    • Muskelkontusjon
    • Muskeltår
    • Muskelstamme
  • Myofascial smertsyndrom
  • Myopatier (muskelsykdommer) med enzymdefekter samt giftige myopatier (f.eks. Pga statiner).
  • myositt (muskelbetennelse), forårsaket av virus slik som Cocsackie-virus eller bakterie slik som Staphylococcus eller Borrelia.
  • Former av myotonia som myotonia congenita eller paramyotonia congenita.
  • Skjemaer av myotonisk dystrofi (muskelsykdommer) som myotonisk dystrofi type 1 (Curschmann-Steinert) eller proksimal myoton myopati.
  • Osteoporose (bentap)
  • Panarteriits nodosa - kollagenose, som fører til tykkelse av veggene i blod fartøy og dermed til mangel på blodstrøm.
  • Polymyalgia reumatica (PMR; sykdom av revmatisk type) - bilateral Muskelsmerte og / eller bilateral stivhet (> 1 time).
  • Polymyositt - immunologisk forårsaket sykdom, som tilhører kollagenoser; myalgi i omtrent 50% av tilfellene.
  • Rabdomyolyse - oppløsning av strierte muskelfibre.
  • revmatoid gikt - kronisk inflammatorisk multisystem sykdom som vanligvis manifesterer seg som synovitt (betennelse i synovialmembranen). Det kalles også primær kronisk polyartritt (PCP).
  • Vaskulitider (vaskulær betennelse).
  • Andre degenerative myopatier (muskeldystrofi).

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

  • Amyloid myopati - muskelsykdom preget av avsetning av forskjellige stoffer.
  • Kronisk utmattelsessyndrom (CFS).
  • Depresjon
  • Narkotikamisbruk (heroin, kokain)
  • Epilepsi ekvivalent
  • Guillain-Barré syndrom (GBS; synonymer: idiopatisk polyradikuloneuritt, Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrom); to kurs: akutt inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati eller kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (perifer nervesykdom); idiopatisk polyneuritt (multinervøs sykdom) av ryggmargsrøtter og perifere nerver med stigende lammelse og smerte; oppstår vanligvis etter infeksjoner
  • Isaacs-Mertens syndrom (neuromyotonia) - plutselig sykdomsutbrudd, som er til alvorlig permanent muskelspenning.
  • Komprimering av ryggmarg / ryggmarg nerver.
  • Meningitt (hjernehinnebetennelse)
  • Motorneuronsykdommer1, 2
    • Amyotrofisk lateral sklerose (ALS; synonymer: Myatrofisk lateral sklerose eller Motorisk nevron Sykdom og Lou Gehrigs syndrom) - degenerativ sykdom i motoren nervesystemet; progressiv og irreversibel skade eller degenerasjon av nerveceller (nevroner) oppstår. Degenerasjonen fører til økende muskelsvakhet (parese / lammelse), som er ledsaget av muskelsvinn (amyotrofi).
    • poliomyelitt (polio).
  • Parkinsons sykdom1 (rystelse)
  • Multippel sklerose1 (MS)
  • Nervesmerter - smerte kan forekomme i spredningsområdet for en sensitiv nerve uten påviselig årsak.
  • Nerverotirritasjonssyndrom1
  • Nevropatier1 (perifere sykdommer nervesystemet) - diabetiker, alkoholiker.
  • Somatoform lidelser slik som kronisk lavere magesmerter syndrom eller i alvorlig tilstand stresset situasjoner.
  • Spinal muskelatrofi - nevrologisk lidelse forårsaket av nerveskader.
  • Stiff person syndrom1 - sykdom som fører til progressiv avstivning av kofferten og lemmer.
  • Radikulitt (nerverot betennelse).
  • Tabes dorsalis (neurolues) - sent stadium av syfilis der det er demyelinisering av ryggmarg.

1Muskel kramper (Krampie) 2Fasciculations.

Skader, forgiftninger og visse andre følgevirkninger av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Ciguatera rus; tropisk fiskforgiftning med ciguatoksin (CTX); klinisk presentasjon: diaré / diaré (etter timer), nevrologiske symptomer (parestesier, nummenhet i munn og tunge, forkjølelsessmerter ved bading) (etter en dag; vedvarer lenge til år)
  • Coturnismus - livstruende sykdom som kan oppstå etter å ha spist vaktel (Coturnix coturnix); klynging i middelhavslandene; innen få timer etter fjørfemelet, oppstår rabdomyolyse / oppløsning av strierte muskelfibre (vanligvis kraftig økning i kreatinin kinase, CK), ledsaget av svært alvorlig smerter i lemmer, og i ca. 10 til 40% av tilfellene til påfølgende akutt nyresvikt; terapi er rent støttende, dvs. tilpasset væske- og elektrolyttbehandling, alkalisering av urinen og tvungen diurese (sterkt økt urinproduksjon ved hjelp av diuretika og økt væskeinntak) for å fremme myoglobin og giftutskillelse. Merk: Steking og frysing beskytt heller ikke mot denne rusen.
  • Rabdomyolyse - oppløsning av strierte muskelfibre.

Medisinering

  • Antiarytmisk legemiddel (amiodaron)
  • Antibiotika
    • Penicillin
    • Sulfonamider
  • Antiepileptisk legemiddel (fenytoin)
  • Antihypertensiv (enalapril, labetalol).
  • Antimalaria (artemether, klorokin, hydroksyklorokin, lumefantrin).
  • soppmidler
    • Allylaminer (terbinafin)
  • Antiparkinsonmedikamenter (levodopa)
  • Antiprotozo-midler
    • Analog av azofargestoffet trypanblått (suramin).
  • Antiretrovirale legemidler
  • Arsen trioxide
  • Betablokker (metoprolol)
  • Β2-sympatomimetisk (salbutamol)
  • Kalsimimetisk (etelcalcetide)
  • Chelaterende middel (deferasiroks, deferoxamine, D-penicillamin, deferipron).
  • Fibrerer
  • Urinsyregikt (colchicine)
  • Hormoner
  • H2 antihistaminer (H2-reseptorantagonister, H2-antagonister, histamin H2 reseptor anatgonister) - cimetidin, famotidin, lafutidin, nizatidin, ranitidin, roxatidin.
  • Immunomodulator (takrolisme)
  • Immunsuppressiv (syklosporin)
  • Immunoterapeutika (interferon α)
  • Lipidsenkende midler
    • Kolesterolabsorpsjonshemmere - ezetimib
    • Fibrinsyrederivater (fibrater) - bezafibrat, klofibrat, fenofibrat, gemfibrozil
    • HMG-CoA-reduktasehemmere (hydroksy-metyl-glutaryl-koenzym A-reduktasehemmere; Statiner) -atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin) forårsaker oftere rabdomyolyse (disintegrering av striated muskel muskel så vel som hjertemuskulatur) i kombinasjon med fibrater, ciklosporin (cyklosporin A), makrolider eller azol antimykotika; Videre fører statiner til en reduksjon i endogen koenzym Q10 syntese; hyppighet av myalgi i klinisk praksis er 10% til 20% Begrepet statin myopati brukes når:
      • Symptomer oppstår innen fire uker etter at statin er startet
      • De remitterer innen fire uker etter at legemidlet er avsluttet, og
      • Gjenta seg ved gjeneksponering.

      Den viktigste risikofaktoren for statinrelatert myopati er dose: 80 mg simvastatin: 20 ganger høyere risiko for myopati enn studiedeltakere med daglig dose på 20 mg; ingen signifikante risikoforskjeller oppsto mellom 20 og 40 mg. Pasienter med rs4149056 i SLCO1B1 gen med allelkonstellasjonen CT var tre ganger mer sannsynlig å ha myopati på statin enn pasienter med TT-genotype. Det er nå også studier (dobbeltblind randomisert og åpen ikke-randomisert) som tilskriver statinassosierte muskelsymptomer til en nocebo-effekt. Merk: Følgende legemidler / stoffer øker risikoen for myalgi / myopatier på statiner: Danazol; fibrater; HIV-3 proteasehemmere (indinavir, amprenavir, sakinavir, nelfinavir, ritonavir); itrakonazol, ketokonazol; syklosporin; fibrater; HIV-1 proteasehemmere (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); Makrolidantibiotika (erytromycin, telitromycin, klaritromycin); nefazodon; verapamil; amiodaron; niacin (> 1 g); grapefruktpreparater (Det er ikke krav på fullstendighet!)

  • Litium
  • Monoklonalt antistoffer - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
  • Narkotisk (propofol)
  • Opioide antagonister (nalmefene, naltrexon).
  • Fosfodiesterase-5-hemmere/ PDE5-hemmere (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
  • Protonpumpehemmere (protonpumpehemmere, PPI, syreblokkere).
  • Retionoider (acitretin, alitretinoin).
  • Selektive prostacyklin IP-reseptoragonister (seleksipag).
  • Antiviral (interferon alfa).
  • Cytostatisk medisin
    • Antimetabolitter (metotreksat (MTX))
    • Hydroxyurea
    • Taxaner (paclitaxel)
    • vinkristin
    • Andre cytostatika (vinkristin)

Miljøforurensning - rus (forgiftning).

  • Alkoholforgiftning
  • Ciguatera rus; tropisk fiskeforgiftning med ciguatoksin (CTX); klinisk bilde: diaré (etter timer), nevrologiske symptomer (parestesier, nummenhet i) munn og tunge; forkjølelse smerter ved bading (etter en dag; vedvarer i lange til år).
  • Heroinrus
  • Kokainforgiftning