Myokardinfarkt (hjerteinfarkt): forebygging

For å forhindre hjerteinfarkt (hjerte angrep), må man være oppmerksom på å redusere individet risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer

  • Kosthold
    • Overdreven kaloriinntak og høyt fettinnhold kosthold (høyt inntak av mettet fettsyrer, transfettsyrer - finnes spesielt i næringsmiddelmat, frossen mat, hurtigmat, snacks).
    • økt homocystein på grunn av mangel på vitamin B6, B12 og folsyre.
    • Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Alkohol - (kvinne:> 20 g / dag; mann:> 30 g / dag); umiddelbart etter moderat alkoholforbruk er det en høyere kardiovaskulær risiko (hjerteinfarkt, apopleksi), som faller av etter 24 timer, da det til og med er til og med en relativ beskyttelse mot hjerteinfarkt og blødning hjerneslag (≈ 2-4 drinker: relativ risiko = 30% lavere risiko) og beskyttelse mot iskemisk hjerneslag innen 1 uke (≈ 6 drinker: 19% lavere risiko).
    • Tobakk (røyking, passiv røyking); <50 år 8 ganger høyere risiko.
    • snus (muntlig tobakk: tobakk blandet med salter, som settes under øvre eller nedre leppe).
  • Narkotika bruk
    • Cannabis (hasj og marihuana)
      • 4.8 ganger høyere risiko innen en time etter bruk av marihuana
      • Risikofaktor for perioperative komplikasjoner: aktiv cannabis brukere var 88% mer sannsynlig å lide hjerte angrep på sykehuset etter operasjonen (justert oddsforhold 1.88; 95% konfidensintervall 1.31 til 2.69)
    • Kokain
    • Metamfetamin (“crystal meth”)
  • Fysisk aktivitet
    • Mangel på fysisk aktivitet; den viktigste risikofaktoren hos kvinner> 30 år.
    • Anstrengelse mens du måker snø; en tredjedel av alle hjerteinfarkt er på dager med tyngre snøfall (Canada)
  • Psykososial situasjon
    • Angst (10 ganger økt risiko)
    • Ensomme og sosialt isolerte mennesker (+ 42%).
    • Stress (inkludert arbeidsstress).
    • Sinneangrep (utløser; i løpet av de to første timene øker risikoen med en faktor 4); 8.5 ganger økt risiko
    • Sinne og raseri øker risikoen for reinfarksjon (ytterligere hjerte angrep).
    • Lange arbeidstimer (> 55 timer / uke)
  • Søvnvarighet
    • Søvnvarighet 9-10 timer - I en storskala studie ble det observert at personer som sov 9-10 timer hadde 10% større sannsynlighet for å få kardiovaskulære hendelser som hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) enn de som sov 6-8 timer. Hvis søvnvarigheten var mer enn 10 timer, økte risikoen til 28%.
  • Dårlig tannhygiene - dette kan føre til tannkjøttbetennelse (betennelse i tannkjøttet) eller periodontitt (betennelse i tannleiet), og som et resultat kan smittsomme midler komme inn i munnhulen og fremme aterosklerose
  • Overvekt (BMI ≥ 25; fedme)? - Monozygotiske (identiske) tvillinger har en lignende risiko for hjerteinfarkt selv når risikoen for den tyngre tvillingen sammenlignes med den for den lettere tvillingen.
  • Android kroppsfettfordeling, det vil si abdominal / visceral avkortet sentralt kroppsfett (epletype) - høy midjeomkrets eller midje-til-hofte-forhold (THQ; midje-til-hofteforhold (WHR)) er tilstede i henhold til International Diabetes Federation (IDF, 2005) retningslinje, gjelder følgende standardverdier:
    • Menn <94 cm
    • Kvinner <80 cm

    Tyskeren Fedme Samfunnet publiserte noe mer moderate tall for midjeomkrets i 2006: <102 cm for menn og <88 cm for kvinner.

Medisinering

  • Klaritromycin - innen 14 dager etter oppstart terapi, økt risiko for hjerteinfarkt, blant annet.
  • Ikke-steroid antiinflammatorisk narkotika (NSAIDs, f.eks. ibuprofen, diklofenakinkl. mva. COX-2-hemmere (synonymer: COX-2-hemmere; ofte: coxibe; f.eks. celecoxib, etorikoksib, parekoksib) Ingen signifikant økt frekvens av vaskulære ("karrelaterte") dødsfall er påvist naproxen og acetylsalisylsyre. Begge er hemmere av cyclooxygenase COX-1.
  • Protonpumpehemmere (PPI, syreblokkere):
    • Hos pasienter som tar dem for halsbrann Merk at mange PPI er nedbrutt via leveren enzymet CYP3A4, som også kreves for aktivering av klopidogrel (antiplatelet agent). Følgelig viste en studie at samtidig bruk av f.eks. omeprazol med klopidogrel senker plasmanivået av klopidogrel.
    • Langsiktige PPI-brukere var 16-21% mer sannsynlig å utvikle hjerteinfarkt

Miljøeksponering - rus (forgiftninger).

  • Hete
  • Vinter: Frekvens på hjerteinfarkt økte med 7% når temperaturen på dagtid falt med 10 ° C
  • Luftforurensende stoffer
    • “Asiatisk støv” (sandpartikler, jordpartikler, kjemiske forurensninger og bakterier): akutte hjerteinfarkt var 45% mer sannsynlig å oppstå en dag etter asiatiske støvvær enn andre dager
    • Partikler materiale fra tre brenning - økt risiko for hjerteinfarkt hos personer over 65 år; esp. i løpet av forkjølelse magi (<6.4 ° C i tre dager); verken NO2 eller luftozonnivåer påvirket utfallet vesentlig
    • Nitrogen forurensningsnivåer av dioksid og partikler.
  • Dager med tungt pollenantall (> 95 pollenkorn per m3 luft) (+ 5%).
  • Værfaktorer:
    • Lav utetemperatur (fire flere hjerteinfarkt når gjennomsnittstemperaturen falt under 0 ° C enn når den var over 10 ° C).
    • Høy vindhastighet
    • Lite sollys
    • Høy luftfuktighet

Forebyggende faktorer (beskyttende faktorer)

  • Høy fiber kosthold var assosiert med betydelig redusert dødelighetsrisiko (risiko for død).
  • “Life's Simple 7” - syv livsstilsfaktorer, for eksempel optimal blod trykk, lavt kolesterol og blod sukker nivåer, fysisk aktivitet, en balansert kosthold, Ikke røyking og ikke være overvekt - ikke bare redusere risikoen for hjerteinfarkt, men også bidra til å forbedre prognosen etter et hjerteinfarkt.
  • God fysisk trening før en hjerteinfarkt var assosiert med en betydelig redusert risiko for å dø av virkningene av angrepet i løpet av et år. Fitness påvirket dødeligheten etter infarkt mer enn de tradisjonelle aldersparametrene, røyking, fedme, diabetes mellitus, høyt kolesterol (dyslipidemia), og hypertensjon (høyt blodtrykk).
  • Tren minst en gang i uken, vær oppmerksom på et sunt kosthold, avstå fra å røyke og unngå fedme, kan redusere risikoen for hjerteinfarkt betydelig, selv hos pasienter som er genetisk utsatt for CHD: hos deltakere med høy genetisk risiko, reduserte koronarisiko med 46% (fareforhold 0.54; 0.47 til 0.63)
  • Acetylsalisylsyre (ASA); anbefalingene i profesjonelle retningslinjer for dette varierer:
    • European Society of Kardiologi (ESC) gir ingen anbefaling hos personer uten kardiovaskulær eller cerebrovaskulær sykdom.
    • US Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF) fortaler ASA-bruk for primær forebygging for både menn og kvinner:
      • Mellom 50 og 59 år med en forventet levetid på minst 10 år, hvis estimerte risiko for hjerteinfarkt eller apopleksi (hjerneslag) de neste 10 årene er> 10%; det bør ikke være økt risiko for blødning; og pasienter bør være villige til å ta ASA i minst 10 år (B-anbefaling)
      • Mellom 60 og 69 år med en passende profil, er denne anbefalingen valgfri og bør gjøres på individuell basis (C-anbefaling)
    • American College of Bryst Leger (ACCP) gir en generell anbefaling for lav-dose ASA for pasienter i alderen 50 år, uavhengig av individuell risiko.
    • De kardiologi ESC anbefaler å bestemme den terskelen for kardiovaskulær risiko som fordelene med primær forebygging med ASA overstiger risikoen for gastrointestinal blødning. I følge ESC oppnås terskelen derved spesifisert, over hvilken ASA-profylakse virker berettiget, når den ti års risikoen for en kardiovaskulær hendelse (hjerteinfarkt, apopleksi (hjerneslag), død) er minst 20% eller når minst to hendelser per 100 årsverk kan forventes.
    • En metaanalyse av ASA i den primære forebyggingen av kardiovaskulære hendelser konkluderer med at fordelen er kjøpt med en skade av omtrent samme størrelse i form av risikoen for større blødninger. pasienter (ti års risiko for kardiovaskulær død 5% eller mer eller kardiovaskulær sykdom 20% eller mer) ble brukt her.
    • Hvorvidt å ta ASA reduserer eller øker risikoen for en hjertehendelse, avhenger av allelkonstellasjonen i gen GUCY1A3: se nedenfor Koronarsykdom/ Forebygging / Forebyggingsfaktorer.
  • ASCEND-studie (“A Study of Cardiovascular Events in Diabetes“): Diabetespasienter (94% type 2) fikk 100 mg ASA. I løpet av oppfølgingsperioden på 7.4 år skjedde en vaskulær hendelse hos 658 deltakere (8.5%) i ASA-gruppen sammenlignet med 743 deltakere (9.6%) i placebo gruppe, dvs. det var en 12% risikoreduksjon for vaskulære hendelser. På samme tid opplevde imidlertid 314 deltakere (4.1%) i ASA-gruppen en større blødningshendelse sammenlignet med 245 deltakere (3.2%) i kontrollgruppen, dvs. at det var en 25% økning i større blødninger.
  • HOPE-3-studien viste en forebyggende effekt for hjerteinfarkt ved lipidsenkning med statin (3.7% vs. 4.8%). Forsøkspersonene var pålagt å ha minst én risikofaktor som positiv familiehistorie av CHD, røyking eller abdominal fedme.
  • Forbehandling med acetylsalisylsyre og statiner hadde en gunstig effekt på sykdomstegn og symptomer, infarktstørrelse, hjertefunksjon og omfanget av betennelse hos pasienter som fikk første gang hjerteinfarkt eller var stabile angina ( 'brystet tetthet ”; plutselig begynnelse av smerte i hjerteområdet; reversibelt ubehag ved anstrengelse eller eksponering for forkjølelse): Pasientene viste lavere kreatinin kinase og troponin nivåer og høyere venstre ventrikkelutkastfraksjon (utkastingsfraksjon av venstre ventrikel) sammenlignet med gruppen uten noe medikament.