Neutrofile granulocytter er cellulære komponenter i blod. De er en delmengde av leukocytter (hvit blod celler) og regnes som en del av det uspesifikke medfødte immunsystem. Den stangkjernede granulocytten er det nest siste modningstrinnet til granulopoiesis (cellulær utvikling av granulocytter), det er preget av en stavformet, usegmentert kjerne. Den segmentkjernede granulocytten er den siste modningstrinnet av granulopoiesis, den er preget av en segmentert cellekjernen. Den segmenterte kjernefysiske graulocytten er den mest utbredte formen for granulocytt i perifer blod. Neutrofile granulocytter bestemmes som en del av differensieringen av leukocytter (se “Differensial Blodtelling”Nedenfor).
Fremgangsmåten
Materiell som trengs
- 4 ml EDTA-blod (bland godt!); for barn, minst 0.25 ml.
Klargjøring av pasienten
- Ikke nødvendig
Forstyrrende faktorer
- Ingen kjent
Indikasjoner
- Akutte og kroniske sykdommer
- Ondartede (ondartede) svulster
Normale verdier
Alder | Absolutte verdier | Prosentandel (av totalt antall leukocytter) | ||
Neutrofile stavkjernede granulocytter | Neutrofile segmentkjernede granulocytter | Neutrofile stavkjernede granulocytter | Neutrofile segmentkjernede granulocytter | |
Spedbarn | 0-1,500 / ul | 2,250-9,750 / ul | 0-10% | 22-65% |
Barn | 0-1,200 / ul | 2,000-7,800 / ul | 0-10% | 25-65% |
Voksne* | 150-400 / ul | 3,000-5,800 / ul | 3-5% | 50-70% |
Tolkning
Tolkning av forhøyede verdier (nøytrofili).
- Stress
- Akutte sykdommer
- Blødning (blødning)
- Hemolyse (oppløsning av røde blodlegemer).
- Kardiovaskulær (f.eks. Hjerteinfarkt, se diagnostikk av hjerteinfarkt).
- Burns
- Rus (forgiftninger)
- Akutte og kroniske betennelsesreaksjoner
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) (30-50% eller mer; korrelerer med dårlig lunge funksjon).
- autoimmune sykdommer
- Cushings syndrom - gruppe sykdommer som fører til hyperkortisolisme (hyperkortisolisme).
- Ondartede svulster
- Kronisk myeloid leukemi (CML).
- Metastatiske maligniteter
- Myeloproliferative sykdommer
- Osteomyelosklerose
- Polycythaemia vera (PV), godartet familiær polycytemi; erytropoietisk stamcelleforstyrrelse; autonom spredning av de tre celleseriene.
- Narkotika
- adrenalin
- glukokortikoider
- Hormonelle prevensjonsmidler
- Litium
Tolkning av reduserte verdier (nøytropeni).
- Infeksjoner
- Bakterier
- brucellose
- Tuberkulose
- Parasitter
- Malaria
- Innvoller leishmaniasis (synonymer: kala-azar; orientalsk bump; også kjent som dum-dum feber eller svart feber).
- Virus; i en studie ble 0.8% av deltakerne med normale nøytrofile nivåer funnet å ha alvorlig virussykdom i de fire årene etter blodanalyse; hvis det tidligere ble vist at nøytropeni var til stede, var andelen tre til seks ganger høyere
- Hepatittvirus
- HIV
- Andre virusrelaterte nøytropenier: Influensa, meslinger, røde hunder, ringorm (parvovirus B19), varicella, Epstein-Barr-virus.
- Bakterier
- Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP: f.eks vitamin B12, folsyre, jern, kobber mangel.
- Leukemias; i en studie utviklet 0.4% av deltakerne med nøytrofile i referanseområdet hematologisk sykdom i de fire årene etter blodanalyse, og andelen varierte fra 2 til 38% hos de med nøytropeni
- Akutt myeloid leukemi (AML).
- Myelodysplastic syndrom (MDS)
- Solide svulster; en svulst ble diagnostisert primært når nøytropeni ble ledsaget av forhøyede CRP-nivåer; i slike tilfeller var svulstfrekvensen omtrent fire ganger høyere enn i nøytropeni og normale CRP-nivåer
- Legemiddelindusert autoimmun nøytropeni: f.eks.B. β-laktam antibiotika, smertestillende midler (smertestillende), antimalariamidler, protonpumpehemmere (protonpumpehemmere, PPI; frekvens: sjelden), thyrostatisk narkotika (medisiner som undertrykker skjoldbruskhormonproduksjonen); cytostatisk indusert nøytropeni (i sammenheng med kreft terapi).
- Medfødt nøytropeni
Ytterligere merknader
- Giftige nøytrofiler: bakterielle infeksjoner (80% følsomhet).
- Nøytropeni:
- <1,000 / µl = økt infeksjonsrisiko.
- <500 / µl, alvorlige (bakterielle) infeksjoner (gingivitt (betennelse i tannkjøttet) og sårdannelse / sårdannelse i munnen slimhinne, tilbakevendende otitis media (tilbakevendende betennelse i mellomøret), tonsillitt (betennelse i mandlene) og hud abscesser) opp til sepsis (= alvorlig kronisk nøytropeni (SCN)) forekommer regelmessig.
- Andre mulige symptomer inkluderer:
- Reduksjon av andre blodceller, men også misdannelser i organer, svikt i å trives, metabolske forstyrrelser, immunfenomener og virusinfeksjoner.
- Diagnostikk: søk etter antigranulocytisk antistoff.
- Fire år etter at alvorlig nøytropeni ble oppdaget, hadde mer enn 4% av pasientene død
- Andre mulige symptomer inkluderer:
- Agranulocytose (alvorligste form for granulocytopeni, reduksjon av granulocytter til under 500 celler / ul blod eller nesten fullstendig fravær av nøytrofile granulocytter); vanlige utløsere er:
- analgetika
- Ikke-sure analgetika (metamizol)
- Ikke-steroid antiinflammatorisk narkotika (NSAIDs; diklofenak, ibuprofen).
- Antiarytmisk narkotika (kinidin; ajmalin, amiodaron).
- antibiotika
- Ampicillin
- cefotaxim
- Cefuroxime
- Clindamycin (hvis brukt i mer enn 3 uker, sjekk blodtelling jevnlig).
- Kotrimoksazol
- Flucytosin
- Fusidinsyre
- Imipenem / cilastatin
- Linkomycin (Sjekk blodtelling regelmessig hvis den brukes i mer enn 3 uker).
- nafcillin
- Oksacillin
- Penicillin G
- Sulfasalcin
- Sulfoner (dapsone)
- antidiabetika (sulfonylurea antidiabetika).
- Antiepileptika (fenytoin)
- Antimalarials (kinin)
- Antiprotozo-midler
- Nitroimidazoler (benznidazol)
- Tarmterapi (cimetidin, mesalazin, metoklopramid).
- Deferipron (1%), nybehandling med deferipron kontraindisert.
- Gull forbindelser (natrium aurotiomalat).
- Intestinal betennelsesdempende (sulfasalcin).
- Mitoksantron
- Monoklonale antistoffer (adalimumab, alemtuzumab)
- nevroleptika (klozapin: 0.8-2%, hvorav 70-80% de første 18 ukene av behandlingen med topp i 6. til 10. behandlingsuke, 90% det første året; granulocytopeni 3%)
- Psykofarmaka (klozapin, fluoksetin).
- Thyrostatisk medisiner (karbimazol, propyltiouracil, tiamazol).
- Tiklopidin-HCI
- Antivirale midler (boceprevir, didanosin).
- Cytostatika (cyklofosfamid, fluoruracil, metyltiouracil (1-3%))
- analgetika
- Symptomer
- Fever
- Odynofagi - smerter i munnen, halsen eller spiserøret når du svelger væsker eller fast mat
- Sårdannelse i slimhinne / mandel (angina agranulocytotica: betennelse i svelget lymfatisk ring assosiert med sårdannelse (sårdannelse), indikerer agranulocytose)
- Alvorlig sykdomsfølelse
- Bakterielle infeksjoner med feber, lav kroppstemperatur og takykardi (hjerteslag for fort:> 100 slag per minutt).
- Sepsis (blodforgiftning)