Definisjon
A hals fistel er en rørlignende forbindelse mellom indre svelget og en punktformet åpning i hals. Det er lateral (lateral) eller medial (anterior) hals fistler, hvorved det skilles mellom primære og sekundære fistler. Halsfistler tilhører gruppen primære fistler, dvs. de er medfødte og skyldes medfødte misdannelser under embryonal utvikling.
Årsaker
Halsfistler er medfødte misdannelser som er forårsaket av degenerative lidelser under utvikling av nakken fistel i magen. Under embryonal utvikling dannes det en kanal i nakkeområdet, som normalt lukkes igjen på et senere utviklingsstadium. I noen tilfeller forblir denne kanalen og en nakke fistel utvikler.
Fistelkanalen er foret med tildekkende vev (epitel) som produserer slim og væske. Slimet akkumuleres i fistelen og et væskefylt hulrom (cyste) utvikler seg. Denne cysten er tydelig påtakelig som en merkbar hevelse i nakkeområdet. Den akkumulerte væsken kan av og til renne utover gjennom en åpning i huden.
Diagnose
Legen gjenkjenner en halsfistel ved hjelp av en blikkdiagnose og en fysisk undersøkelse der nakken er palpert. Fistelen er merkbar som en håndgripelig buling under huden i nakkeområdet. I tillegg er fistelen bevegelig, dvs. den kan flyttes ved svelging.
Imaging teknikker som ultralyd (sonografi) brukes til å bekrefte diagnosen. Halsfistelen kan gjenkjennes som en skarpt definert masse (vevsvekst). I uklare tilfeller kan en ytterligere magnetisk resonanstomografi (MRT) utføres for bedre bildebehandling.
Tilknyttede symptomer
En halsfistel er merkbar som smertefri hevelse eller tykkelse i nakken, ellers har de berørte personene vanligvis ingen klager. Hvis fistelen blir betent, er det en kraftig hevelse i nakkeområdet og svelgevansker. Det betente vevet rødner og eksem kan dannes på huden.
Hvis betennelsen sprer seg, reagerer kroppen med feber. Senest bør legen konsulteres. Den betente nakkefistelen gjør vondt og kan stivne og danne en abscess (innkapslet purulent akkumulering) under huden. Noen ganger blir fistelen våt og væske eller pus tømmes gjennom en liten åpning på huden.
