Definisjon
Omtrent 6% av befolkningen rapporterer nerve smerte. Nerve smerte eller ekspert nevralgi is smerte som manifesterer seg i og er forårsaket av det innerverte området til en eller flere nerver. Dette skiller seg ut nevralgi fra andre typer smerter som ryggsmerter.
Disse kan også være forårsaket av muskler kramper, for eksempel. Nervesmerter er imidlertid det direkte resultatet av skade på et vev som tilhører nervesystemet. Dette fører til en aktivering av smertegjenkjennende og ledende nerveender, som kan høre til sensorisk perifer nerver, men også til ryggmarg og hjerne.
Årsak
Skader på en nerve eller en struktur som tilhører nervesystemet kan ha forskjellige årsaker. Mekaniske effekter i form av kutt eller trykk, for eksempel en herniated plate, og giftige kjemiske forbrenninger eller stråling kan skade nerver gjennom ytre påvirkninger. Blant de såkalte nevrotoksinene er tungmetaller som bly, sykliske hydrokarboner, alkohol, men også noen medikamenter.
Andre årsaker er inflammatoriske prosesser, som i helvetesild (herpes zoster), eller metabolske prosesser, slik som metabolsk lidelse diabetes mellitus. Inflammatoriske prosesser er vanligvis forårsaket av infeksjoner. Vannkopper (kopper patogener), borrelia og andre angriper også perifere nerver eller nervecellene selv når de er smittet.
Betennelse kan også være forårsaket av autoimmunologiske prosesser, dvs. sykdommer der kroppens egne immunsystem angriper celler og strukturer i kroppen. Disse sykdommene, som også kan forårsake nervesmerter, inkluderer multippel sklerose og Guillain-Barre syndrom. Forstyrrelser i metabolismen av nerveceller eller myelinskeder kan utløses ikke bare av diabetes mellitus men også av tarmsykdommer og den resulterende dårligere absorpsjon (malabsorpsjon) av vitaminer slik som tiamin.
Sykdommer i leveren eller nyrer kan også være årsaken til metabolske forstyrrelser. I tillegg påvirkes nervesmertens eksakte natur av skademønsteret. Hvis den myelin skjede av en nerve er skadet, blir den "demyelinisert" og nerven mister sitt beskyttende isolerende lag.
Uten dette laget kan elektriske signaler fra følsomme nerver som reagerer på berøring hoppe til smerteledende fibre. Dette mønsteret kan være forårsaket av årsakssykdommer som multippel sklerose og virussmittsomme sykdommer som helvetesild (herpes zoster). Metabolske sykdommer som diabetes mellitus kan også være ansvarlig for denne formen for skade.
Hvis ikke bare det beskyttende myelin skjede men hele nervefiber er skadet, kan informasjonsflyten blokkeres fullstendig, en prosess kjent som deafferentiering. Blokkeringen medfører mangel på informasjon i sentralen nervesystemet, slik at hemmende effekter kontrollert av sentralnervesystemet ikke lenger aktiveres på grunn av fravær av stigende stimuli. Disse såkalte deafferentieringssmerter oppstår for eksempel etter amputasjoner eller i paraplegi.
Dette emnet kan også være av interesse for deg: Klemt nerve Kutting av store nerver skjer hovedsakelig etter amputasjoner, noe som kan føre til deafferentasjon og / eller fantomsmerter. Som allerede nevnt er deafferentiasjonssmerter forårsaket av tap av hemmende A-? fibre, som er følsomme for trykk og berøring.
Disse fibrene hemmer normalt overføring av smerteimpulser i ryggmarg via interneuroner. Hvis denne inhiberingen mislykkes, kan en overdreven aktivitet av de ikke lenger inhiberte nevronene oppstå, noe som resulterer i smerte. Den eksakte årsaken til fantomsmerter er ennå ikke tilstrekkelig forstått.
Det er kjent at alle deler av kroppen er representert på et bestemt sted i hjernebarken hjerne. En forklaring er at når en lem blir kuttet i hjernebarken, blir disse representasjonene reorganisert. Den opplevde smerten kan da oppstå fra en konfliktsituasjon mellom det nye og gamle mønsteret for den respektive representasjonen.
Hvis den forventede responsen fra den manglende lemmen til et signal om representasjonen i cortex er fraværende, forsterkes signalintensiteten til representasjonen som en kompensasjonsmekanisme, som pasienten kan oppleve som smerte. I tillegg til nervesmerter som oppstår i det perifere nervesystemet er det også den sentrale smerten. Sentralnervesmerter er forårsaket i CNS, dvs. direkte i hjerne or ryggmarg, ved skade på nevronene som ligger der. Det er en inndeling i thalamisk smerte, som er forårsaket av skade på nervecellene i thalamus, og pseudotalamisk smerte, som er forårsaket av skader i andre regioner av CNS.
Enda mer spesifikt, den tractus spinothalamicus i ryggmargen og kjernen ventralis posterolateralis av thalamus kan betegnes som hyppige skadested. Disse lesjonene (skader) er ofte basert på årsakssykdommer. Ved sykdommer som multippel sklerose or syringomyeliforekommer degenerative prosesser, som kan føre til svikt i hemmende strukturer i sentralnervesystemet, samt til irritasjon av den følsomme veien for smerte og temperatur. Hvis perifere nervesmerter varer lenger, en slags læring prosess kan føre til en tilpasning av nervecellene i CNS. Dermed kan nervesmerter bli sentralt kroniske, selv om den faktiske perifere årsaken for lengst har leget, for eksempel i post-zosteric nevralgi.
