Netthinneavløsning

Ord

Medisinsk: Amotio retinae, Ablatio retinae

Definisjon Retinal løsrivelse

En retinal løsrivelse er en løsrivelse av netthinnen fra bak i øyet, dvs. pigmentet epitel (årehinnen). Løsningen kan påvirke hele netthinnen. Retinal løsrivelse er en relativt sjelden sykdom.

Imidlertid er det veldig viktig, fordi hvis ubehandlet, fører netthinneavløsning til blindhet. I alderdommen forekommer denne sykdommen mye oftere enn hos unge mennesker. Hos nærsynte mennesker (fra -6 diopter = alvorlig nærsynthet) er forekomsten av retinal løsrivelse minst tre ganger hyppigere enn hos personer med normalt syn.

Dette skyldes at øynene til kortsiktige pasienter (nærsynthet) er lengre i lengdesnitt enn vanlige øyne. Dermed er risikoen for retinal løsrivelse høyere fra et rent anatomisk synspunkt. En familiær klynging kan også observeres.

Hva er klassifiseringen av en retinal løsrivelse?

Primær retinal løsrivelse Denne retinal løsrivelse av uforklarlig årsak er den vanligste formen for retinal løsrivelse. Tåre i netthinnen forekommer fortrinnsvis i periferien, ikke i midten. Årsaken til dette er løsrivelsen av glasslegemet i alderdommen eller i nærsynthet.

Dette fører til et trekk i netthinnen, noe som fører til en tåre i netthinnen. Disse tårene observeres mye oftere i øvre halvdel av netthinnen enn i nedre halvdel. Dette skyldes den synkende glasslegemet som følger etter tyngdekraften.

Giant tearablatio En spesiell form for retinal tårer er den gigantiske tearamotio. Tårene kan bli så store at de påvirker over en fjerdedel av øyet. Det andre øyet er også alltid i fare.

Sekundær retinal løsrivelse Denne løsrivelsen av netthinnen er sekundær, dvs. på grunn av en årsak som forårsaker den. I de fleste tilfeller, diabetes har en tidligere historie. Ytterligere årsaker kan være: Ekssudiv retinal løsrivelse Dette er en forstyrrelse i vaskulær permeabilitet.

Væske samler seg mellom pigmentet epitel og netthinnen.

  • Okklusjoner av netthinnen
  • Konsekvens av retinopati av prematuritet
  • inflammasjoner
  • Retinal kirurgi
  • Kontusjoner i øyet (kan bli symptomatisk selv år senere)
  • Perforerende øyeskader
  • Optisk nerve (nervus opticus)
  • Hornhinnen
  • Lens
  • Fremre øyekammer
  • Ciliary muskel
  • Glasskropp
  • Netthinnen (netthinnen)

Pasientene rapporterer om "lysglimt". Disse er forårsaket av et trekk i netthinnen.

Etterpå legger pasientene merke til "sotig regn" eller en "myggsverm". Begge representerer skyggene av glassblødninger, som oppstår når netthinnen blir revet. Hvis netthinnen løsner etter tårene, merker pasientene skygger i synsfeltet.

Dermed har de ikke lenger et normalt synsfelt for å oppfatte inntrykkene av hele omgivelsene. Deler mangler. For eksempel kan den laterale delen mangle, slik at pasientene ikke kan se alt på det berørte øyet som ligger utenfor (med.

midlertidig). Her en øyelege kan gripe inn ved hjelp av en øyetest. Flimring foran øynene forveksles ofte med lysglimt.

Imidlertid er flimring mer sannsynlig å indikere a migrene enn en netthinneavløsning. De medfølgende symptomene som oppstår kan være med på å skille. En netthinneavløsning er vanligvis smertefri.

A migrenederimot, er vanligvis forbundet med alvorlig hodepine og muligens øye, kjeve eller hals smerte. Hvis blant annet disse klagene oppstår, er sannsynligvis ikke en netthinneavløsning årsaken til flimringen foran øyet. En retinal løsrivelse kan gjenkjennes av typiske symptomer.

Disse inkluderer utseendet på lysglimt, som er spesielt merkbare i skumring eller mørke. Noen berørte personer beskriver også en lateral glød i øyet, som har en buelignende form. Lysglimtene og gløden blir mer intense når hode blir flyttet.

Skygger kan oppfattes i øyet, som blir beskrevet som en vegg eller en voksende boble. Oppfatningen av et sotig regn eller en sverm av svarte mygg er ytterligere kjennetegn ved en netthinneavløsning. Noen berørte personer beskriver andre plutselige visuelle endringer, for eksempel synet av spindelvev.

Det er også karakteristisk at retinal løsrivelse er smertefri fordi netthinnen ikke har noen smerte fibre. Dette gjør det ofte enkelt å skille det fra andre øyne og hode Noen ganger er det vanskelig å skille fra en løsrivelse av glasslegemet. Hvis de ovennevnte klagene oppstår, bør legen uansett konsulteres.

Om netthinnen er løsrevet kan bestemmes av øyelege (spesialist i oftalmologi) ved å reflektere øyets fundus. For dette formålet, øyedråper først påføres, som utvider elev. Dette gir sensoren bedre innsikt og oversikt over øyets fundus.

Speilet gjøres ved hjelp av et forstørrelsesglass og en lyskilde. Hvis netthinnen er løsrevet, må det søkes etter netthinnetår. I tillegg til speiling, kan netthinnen også diagnostiseres ved en undersøkelse kalt OCT (Optical Coherence Tomography).

Her vises netthinnen spesielt på det punktet med skarpeste syn. Egentlig er denne undersøkelsen mer spesialisert i påvisning av makulært ødem (opphopning av væske under netthinnen i det punktet med skarpeste syn). De ultralyd av øynene kan også gi informasjon i tilfelle en netthinneavløsning.

Det er forskjellige prosedyrer for å behandle en retinal løsrivelse kirurgisk. Alle prosedyrer er basert på tre grunnleggende mål: Glasslegemet skal lindres, netthinnen bør lukkes og et kunstig arr skal opprettes. Avhengig av typen retinal betennelse, utføres forskjellige prosedyrer.

I tilfelle en ukomplisert netthinneavløsning, utføres vanligvis en bulking. Her blir en silikonforsegling sydd fast på øye sclera. Denne tetningen bulker scleraen, den årehinnen og pigmentet epitel.

Følgelig oppstår kontakt mellom dem og den løsrevne netthinnen igjen. Etterpå, den konjunktiva er stengt av forseglingen. Noen ganger påføres i stedet eller i tillegg et bånd, en såkalt cerlage, rundt øyet.

Hull ved den bakre polen av øyet kan ikke behandles med denne metoden. For netthinneavdelinger med et sentralt hull, anbefales det i noen tilfeller å fjerne glasslegemet og sette inn en slags "indre tamponade". Den indre tamponaden består vanligvis av en silikonolje eller en gass.

Silikonoljen fjernes etter ca 3-6 måneder, mens gassen absorberes spontant av kroppen selv etter 8-14 dager. For kompliserte netthinneavdelinger er det anbefalt å bulke og i tillegg fjerne glasslegemet. Ofte brukes også en intern tamponade i dette tilfellet.

Lasermetoden er vanligvis smertefri og har relativt få bivirkninger. Men laseren kan ikke brukes til å behandle en eksisterende netthinneavløsning. Det er bare mulig å forsegle et retinalhull eller forløpere for retinal rifter innenfor rammen av en laserbehandling.

Dette gjøres ved å ordne laser arr i form av en 2- eller 3-radskjede rundt hullet. Energien til laseren absorberes bare av årehinnen og pigmentepitelet. Netthinnen i seg selv kan ikke absorbere laserenergien.

Imidlertid kan den trekkes inn i handlingssonen, forutsatt at den er festet til pigmentepitelet. Som et resultat kan det arr med pigmentepitelet. Dette er derfor bare mulig hvis netthinnen fortsatt er festet, mens laseren er ineffektiv hvis netthinnen allerede er løsrevet.

Det er ingen medikamentell behandling for retinal løsrivelse. Hvis en foreløpig fase av retinal løsrivelse eller en predisposisjon er kjent, kan man prøve å minimere risikofaktorene så langt som mulig. Dette forhindrer ikke retinal løsrivelse, men det kan redusere risikoen.

For eksempel når det gjelder samtalen "diabetes mellitus ”, en såkalt diabetes mellitus, bør en tilpasset livsstil vedtas. Dette skyldes blant annet de sene effektene av diabetes mellitus kan føre til retinal løsrivelse. Videre kan utilstrekkelig legede infeksjoner ha en negativ effekt på netthinnen.

Betennelser skal alltid være godt herdet. Negativt stress og overanstrengelse under sport bør unngås så langt som mulig hvis det er en tidligere belastning. De immunsystem bør styrkes av en balansert kosthold og livsstil.

Flying bør også reduseres eller i noen tilfeller til og med stoppes helt. I tilfelle en foreløpig fase av en retinal løsrivelse anbefales medisinsk konsultasjon og kontroll. Pasienter bør ikke lese i opptil en uke etter behandling.

Denne regelen gjelder for å forhindre rykk av glasslegemet, som kan oppstå under retinal løsrivelsesprosessen. De vanligste årsakene til retinal løsrivelse inkluderer degenerative endringer i netthinnen og glasslegemet som fører til tårer i netthinnen. Netthinnen fester seg til øyet praktisk talt fra innsiden. Ved sin opprinnelse er det smeltet sammen med det underliggende pigmentepitel, choroid.

papilla, det er også smeltet sammen med underlaget. De papilla er begrepet som brukes for å beskrive utgangen av nervefibrene i synsnerven fra øyet. Hvis det er et hull i netthinnen, kan væske akkumuleres under.

Slike hull kan ha forskjellige årsaker: Svært kortsiktige mennesker er spesielt utsatt. Øyebollet deres er spesielt langt og favoriserer dermed løsrivelse av netthinnen, da det strekkes veldig mye. Statistisk sett er det også en økt risiko etter grå stær kirurgi (operasjon på grå stær), dvs. fjerning av linsen, som vanligvis er overskyet på grunn av alder.

  • Retinal og glasslegemet krymping
  • Skade på øyeeplet
  • Diabetisk retinopati

Den innledende fasen av retinal løsrivelse er tårer i netthinnen. Disse må oppdages ved regelmessige besøk til øyelege. Disse sprekkene kan arres med laser (de holder seg praktisk talt til choroiden under), og dermed kan ytterligere løsrivelse av netthinnen forhindres.

Spesielt nærsynte mennesker (nærsynthet) og pasienter som allerede har lidd av retinal løsrivelse, bør være spesielt forsiktige og få netthinnen grundig undersøkt av øyelegen så regelmessig som mulig. Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av retinal løsrivelse. I tilfelle en ukomplisert løsrivelse kan en suksessrate på opptil 90% oppnås.

Jo mindre netthinneavløsning og jo raskere behandling, jo bedre er prognosen. Prognosen for syn avhenger av om makulaen (gul flekk= poenget med skarpeste syn) ble svekket. Varigheten av retinal løsrivelse må skilles fra varigheten til en retinal rive eller hull.

Verken en ubehandlet netthinneavløsning eller en ubehandlet retinal tåre eller hull heler av seg selv. Hvis det tilstøtende retinalhullet laseres, kan det ta ca 2 uker til det dannes et arr. Dette arret skal forhindre netthinneavløsning.

På den annen side, hvis netthinneavløsning opereres, tar det noen dager for netthinnen å slå seg ned og danne et arr. Etter ca. 2-3 uker etter operasjonen kan pasienten fortsette sitt liv uten begrensninger. Hvor lang tid det tar å gjenvinne den oppnåelige visjonen, avhenger av ulike omstendigheter.

Regenerering av netthinnen påvirkes av omfanget og varigheten av retinal løsrivelse. Det spiller også en rolle i hvor lenge den såkalte makulaen ( gul flekk) ble forhøyet. Ofte tar det uker eller måneder til synet er forbedret tilfredsstillende etter operasjonen.

Etter en lengre makulær løsrivelse kan det ta opptil ett år til synet er gjenvunnet i den grad det kunne vært. Ubehandlede retinalrev, hull eller retinal løsrivelser har en progressiv kurs. Dette betyr at de fortsetter uten terapi.

Ofte a glasslegemeblødning og en retinal løsrivelse forekommer sammen. I dette tilfellet er ubehaget forårsaket av glasslegemeblødning kan avta når blødningen gro. Varigheten av reduksjonen i blødning og de tilknyttede symptomene er svært variabel.

Varigheten avhenger av omfanget av blødningen og andre individuelle faktorer. Symptomene forårsaket av selve netthinnen løsner seg ikke av seg selv. Bare gjennom kirurgi er det mulig å redusere symptomene.

En netthinneavløsning kan bare behandles vellykket ved kirurgi. Ifølge noen forfattere kan en ukomplisert netthinneavløsning behandles med bulkingmetoden i 85-95% av tilfellene. Sjansene for utvinning øker jo tidligere retinalskaden oppdages og behandles.

I tilfeller av komplisert retinal løsrivelse og / eller i kombinasjon med andre øyesykdommer, er diagnosen mindre gunstig. Imidlertid kan fjerning av glasslegemet og innsetting av en indre tamponade ofte oppnå tilfredsstillende visuelle forbedringer. I hvilken grad visuell ytelse forbedres, avhenger av mange faktorer.

Noen studier viser at stress kan spille en rolle i retinal løsrivelse. Det mistenkes at det er en sammenheng med økt frigjøring av hormonet kortisol. Det antas at mange forskjellige faktorer er forbundet med en retinal løsrivelse. Hvis det er en forhåndsbelastning på netthinnen, kan stress være en risikofaktor for å fremme retinal løsrivelse.

Stress er den eneste eller generelle årsaken til netthinneavløsning usannsynlig. EN glasslegemeblødning kan utvikle seg til en netthinneavløsning. Glasslegemet i øyet grenser til netthinnen bak og festes til den.

Gjennom denne forbindelsen med hverandre, a løsrivelse av glasslegemet kan ha en effekt på netthinnen. Følgelig ble en løsrivelse av glasslegemet kan føre til et trekk i fartøy. Hvis løsrivelsen skjer plutselig, fartøy kan bli revet av trekk.

Dette kan føre til glasslegemeblødning og forårsake retinal tåre eller hull. Hvis væske deretter skylles under netthinnen, er det en risiko for at den løsner. Dette emnet kan også være av interesse for deg: Glasslegemiddel