Nyrescess

Definisjon

En nyre abscess er en innkapslet akkumulering av pus mellom nyre overflate og den såkalte Gerota fascia. Det er en slags hud som omgir nyre. Denne typen nyre abscess kalles også perinefrittisk abscess fordi den ligger rundt nyre.

Fra dette perinefrittiske abscess vi skiller den paranefritiske abscessen. Det utvikler seg vanligvis i bunnen av en perinefrittisk abscess. De pus bryter gjennom nyrekapselen og ligger i det såkalte retroperitoneum, rommet bak nyrene.

Årsaker

Det er flere årsaker til utvikling av nyreabscess. Spesielt i fare for utvikling av en nyreabscess er personer med svekket tilstand immunsystem, rusmisbrukere, pasienter på intensivavdelinger eller videre dialyse, og folk med hjerte ventildefekter og bakterielle infeksjoner i hjerteventiler. Alle disse tingene øker risikoen for bakterie spredning i forskjellige organer, inkludert nyrene.

  • En viktig mulig årsak til nyreabscesser er nyreinfeksjoner. En slik infeksjon er også kjent som betennelse i nyrebekken (pyelonefritt). Dette er en bakteriell, purulent infeksjon, ofte forårsaket av utilstrekkelig behandlet cystitt.

    Patogenene kan dermed stige opp urinleder og co-infisere nyrebekken.

  • Urinestasis, dvs. redusert utstrømning av urin, i nyrebekken kan også føre til infeksjoner og til slutt til abscesser. Urinbelastning kan ha mange årsaker, for eksempel hindring av urinstrømmen i urinlederne på grunn av svulster, eller til og med lammelse.
  • Bortsett fra infeksjoner, er svulster i noen tilfeller også ansvarlige for utviklingen av en nyrescess. Bakterier kan bosette seg i råtnende svulstvev i en nyresvulst og dermed også forårsake nyrescess.

Symptomer

Typisk for en nyreabscess er den såkalte flanke smerter. Dette er en lateral, omtrent bueformet smerte, som ligger litt under underkanten av skulderbladene. Dette flanke smerter kan være ekstremt alvorlig og er ensidig.

De flanke smerter kan fortsette å stråle ut i magen eller ryggen. Dette stedet kan også være ledsaget av rødhet i huden som et tegn på betennelse. En stor abscess kan også ofte føles som en hevelse under huden.

Typiske symptomer er også feber, generell tretthet og lav kroppstemperatur. Urinutskillelse kan bli sterkt redusert eller til og med fullstendig begrenset, for eksempel pga urinretensjon. Komplikasjoner som f.eks urosepsis eller et brudd på abscessen kan føre til et veldig akutt klinisk bilde med organsvikt og komatøs tilstand.

Derfor bør en nyreabscess alltid behandles. og flankesmerter Nyrescesser ligger i nærheten av ryggraden og ryggen. Avhengig av størrelse, kan de til og med forårsake hevelse i ryggen rett ved ryggraden.

På grunn av presset på omkringliggende strukturer fører nyrescesser ofte til stråling smerte i ryggraden. I motsetning til for eksempel hernierte plater eller lignende, er nyrescesser preget av andre symptomer som er typiske for en infeksjon. Disse inkluderer feber, generell tretthet eller kvalme.