De to nyrene spiller en viktig rolle i organismen, selv om de er ganske små organer, som hver veier litt under 200 gram og måler 10 cm i lengde. Hvis de ikke lenger utfører sin funksjon med å utskille avfallsprodukter og giftstoffer tilstrekkelig, er det mange klager som kan være livstruende uten behandling.
Hva er nyresvikt?
Nyrene har mange oppgaver - en av de viktigste er å skille ut urin, nitrogenholdige metabolske avfallsprodukter og giftige stoffer med urinen. Hvis den nyre vev blir syk, denne evnen er begrenset og stoffene akkumuleres i organismen og forgifter den. I tillegg blir kroppen overhydrert. Slik nyre feil kan oppstå enten plutselig (akutt nyresvikt) eller gradvis forverres over lang tid (kronisk nyresvikt). I sistnevnte form, fordi sunn nyre vev kan bidra til å ta over oppgavene til den syke delen i lang tid, sykdommen blir ofte oppdaget ved en tilfeldighet eller bare på et sent stadium.
Årsaker: Hvordan utvikler nyresvikt?
Årsakene er mange og varierer mellom de to formene. Akutt nyresvikt er vanligvis et resultat av en plutselig mangel på blod strømme til nyrene. Dette kan skyldes plutselig blod tap, for eksempel som oppstår etter en alvorlig ulykke, eller til et brått innfall blodtrykk, som i sjokk. En annen vanlig årsak er forgiftning som skader nyrevevet (for eksempel bakterietoksiner ved infeksjoner) eller allergisk skade på nyresvulstene (vanligvis forårsaket av narkotika, sopp eller Røntgen kontrastmedier). Kronisk nyresviktderimot, er vanligvis forårsaket av betennelse av nyrekroppene (glomerulonefritt) eller nyreskade som følge av langvarig diabetes (diabetisk nefropati) Eller høyt blodtrykk. Mindre vanlige utløsere inkluderer nyrestein, cystiske nyrer, betennelse av nyrebekken eller urinveier, og misbruk av visse smerte medisiner (spesielt fenacetin).
Hvem er berørt?
I 2009 var det rundt 95,000 XNUMX pasienter i Tyskland som hadde nyrefunksjon var så dårlig at de måtte gjennomgå behandling - tilsvarende mer enn én person per tusen innbyggere. Rundt 70,000 XNUMX av disse ble behandlet med dialyse prosedyrer, og i underkant av 25,000 XNUMX med en nyretransplantasjon. For tiden har omtrent 1.5 ganger flere kvinner enn menn sykdommen. Det er påfallende at de siste årene ikke bare forekomsten (antall nye pasienter som trenger behandling) og prevalensen (antall pasienter per million innbyggere) har økt jevnt, men også gjennomsnittsalderen for de berørte. Dette faktum er ikke overraskende når man tenker på at på den ene siden mennesker blir eldre generelt og på den andre siden pasienter med kroniske sykdommer som f.eks. diabetes or høyt blodtrykk lever lenger enn før. Dette gjør nyresykdom ikke bare et medisinsk problem, men også et økonomisk relevant. Kostnaden av dialyse og samtidig sykdommer er rundt € 44,000, mens nyretransplantasjon koster € 18,000 per år. Den totale kostnaden for alle nyreerstatningsprosedyrer (dialyse og transplantasjon) anslås for øyeblikket til mellom 2.0 milliarder og 2.5 milliarder euro.
Symptomer og progresjon i nyresvikt
Symptomene som oppstår, avhenger av sykdommens form og stadier, samt de underliggende og samtidig sykdommene.
Akutt nyresvikt
I utgangspunktet er symptomene på den underliggende sykdommen, for eksempel alvorlig infeksjon, vanligvis i forgrunnen. Etter timer til dager synker urinproduksjonen (oliguri) til den stopper helt (anuri). Lider er slitne, kvalmende og reagerer stadig mer. Som Vann lagres i kroppen, spesielt i lungene, puste problemer kan oppstå. Hjertearytmier er heller ikke uvanlig. Legen skiller mellom fire faser i løpet av sykdommen, noe som også gjenspeiles ulikt i blod. Ved rettidig behandling kan akutt nyresvikt reverseres helt i mange tilfeller - men hvis det starter for sent, kan det være dødelig.
Kronisk nyresvikt
Denne formen utvikler seg også i fire trinn. Så lenge nyrene kan kompensere for tap av funksjon, er det ofte ingen symptomer eller bare økt vannlating om natten. Endringene kan imidlertid allerede oppdages i laboratoriet. Denne fasen kan vare i flere år. Ofte er det da et fall i ytelse og ubehag. Den økende ødeleggelsen av nyrevevet fører til stadig mer alvorlige klager i forskjellige organer på grunn av de beholdte avfallsproduktene og Vann. Disse inkluderer gulfarging og kløe i hud på grunn av de lagrede uringiftene, søvn og konsentrasjon lidelser, hodepine, kvalme, oppkast, diaré og smak forstyrrelser. For høyt eller lavt blodtrykk, hjertearytmi or betennelse og luftveisproblemer oppstår også. I tillegg, anemi oppstår (på grunn av redusert erytropoietin produsert av nyrene, som brukes til bloddannelse), koagulasjonsforstyrrelser, økt følsomhet for infeksjoner og mykgjøring av bein (siden nyrene også er involvert i vitamin D metabolisme). I den siste fasen av de fire trinnene, terminal nyresvikt, urinforgiftning (uremi) fører også til alvorlige forstyrrelser i nervesystemet som anfall, forvirring og bevisstløshet, til og med koma. Bare livslang dialysebehandling eller nyretransplantasjon redder pasienten fra døden på dette stadiet.
Hvordan stilles diagnosen?
I tillegg til symptomer, nyreverdier i blodet er den viktigste hjelpediagnostiske parameteren. Derfor, for å motvirke forverring av nyrefunksjon i tide må de overvåkes regelmessig hos nyrepasienter. For å sjekke Vann oppbevaring, inntak og utgang kan balanseres (dvs. at den tilførte væsken er dokumentert og målt kroppsvekt) I tillegg kan urin og ultralyd undersøkelser utføres. Andre tester avhenger av symptomatologien og den mistenkte underliggende sykdommen.
Behandling: hvilken terapi er tilgjengelig?
Behandlingen avhenger også av form og stadium. Akutt nyresvikt krever rask sykehusinnleggelse. Der behandles på den ene siden den underliggende sykdommen - bare når denne er overvunnet, er prognosen gunstig, siden vevsendringene vanligvis går tilbake. Hvis sykdommen ikke kan kontrolleres, er dødeligheten veldig høy. På den annen side symptomatisk terapi blir utført med infusjoner, tilpasset ernæring og medisiner. Dialyse er ofte nødvendig midlertidig. I den kroniske formen, som alltid ledsages av irreversibelt vevstap, fokuserer de tre første trinnene på behandling av den underliggende sykdommen (f.eks. God kontroll av diabetes or høyt blodtrykk, fjerning av nyresteinosv.) og kosthold. Ofte diuretika er foreskrevet så vel som narkotika for å motvirke beinendringer. Imot anemi, det manglende hormonet erytropoietin administreres. I sluttfasen må pasienten gjennomgå livslang dialyse eller a nyretransplantasjon.
Lider må ta hensyn til kosthold
For å forsinke dialysen så lenge som mulig ved kronisk nyresvikt, er samarbeidet mellom den berørte personen av stor betydning. Tett og regelmessig kontakt med behandlende lege, helst en nyrespesialist (nefrolog), er veldig viktig. Overholdelse av en kosthold lite protein, fosfat og kalium og rik på kalsium er også viktig for å motvirke en forverring i nyrefunksjon. Selv trivielle infeksjoner må behandles så snart som mulig. Det er viktig å vite at mange narkotika, selv reseptfrie, skilles ut gjennom nyrene, og det er derfor deres dose må reduseres. Derfor bør legen alltid be om råd ved selvmedisinering.
