Okular fundus undersøkelse

Synonymer i bredere forstand

Kontroll av okulær fundus, observasjon av netthinnen, retinal speiling, funduskopi, oftalmoskopi

Hva er formålet med etterforskningen?

En undersøkelse av øye-fundus er normalt ikke nødvendig så lenge pasienten ikke har noen klager og aldri har hatt problemer med øyet og spesielt ikke fundus tidligere. Undersøkelsen av øyets fundus er en informativ og viktig undersøkelse, da mange sykdommer kan oppdages og kontrolleres av denne undersøkelsen. Hvor ofte pasienten skal komme til fundusundersøkelse, avhenger av den enkelte sak og må avgjøres av behandlende lege. Netthinnen så vel som synsnerven hode (papilla) kan undersøkes og viktige forsyningsstrukturer, for eksempel blod fartøy, men også stedet for skarpeste syn (fovea) kan vurderes. Ikke forveksles med intraokulært trykkmåling, som må betales av pasienten selv og i dag mistenkes for ofte utført unødvendig og uten diagnostisk fordel.

Prinsipper for etterforskningen

Under undersøkelsen faller et relativt sterkt lys på netthinnen, noe som kan være urovekkende for personer som er følsomme for gjenskinn. Selve undersøkelsesrommet skal formørkes slik at øyelege å utføre okulær fundusundersøkelse er ikke blendet utenfra under undersøkelsen, og de undersøkte strukturene kan bli bedre gjenkjent og vurdert. For å utvide elev og dermed få et bedre syn på øyets fundus, utvidende øyedråper blir vanligvis gitt.

I de fleste tilfeller er denne administrasjonen uten ytterligere bivirkninger. Det bør imidlertid først sikres at pasienten ikke har et for flatt fremre øyekammer, da utvidelsen av elev kan øke det intraokulære trykket og dermed risikoen for en akutt glaukom angrep hos pasienten. I dette tilfellet, det intraokulære trykket øker betraktelig, smerte er erfaren og det er en risiko for permanent synshemming.

Men siden okulær fundusundersøkelse vanligvis finner sted i en oftalmologisk klinikk eller praksis, blir pasienten tatt vare på så lenge dråpene virker, og hvis de typiske symptomene oppstår, initieres en passende motbehandling. Det er viktig at pasienten ikke får kjøre et kjøretøy med pupillene utvidet av dråpene. Først når effekten har avtatt noen timer etter undersøkelsen av bak i øyet, kan pasienten kjøre bil igjen.

Hvis det ikke er mulig å bruke øyedråper, kan okulær fundusundersøkelse fortsatt utføres: Imidlertid kan øyelege har da bare et begrenset syn på øyenfundus og kan bedømme finesser og detaljer verre på grunn av den begrensede belysningen. Dette er imidlertid ofte tilstrekkelig for å få en orienterende oversikt over tilstand av øyets fundus. Direkte refleksjon av fundus (direkte oftalmoskopi) gir et oppreist bilde.

Undersøkeren holder en elektrisk visningsenhet i kort avstand fra øyet. Det kan være nødvendig å legge til korrigerende linser i det elektriske oftalmoskopet (Rekoss-platen) for å se et skarpt bilde. Disse linsene er også nødvendige for romlig måling.

Ved direkte oftalmoskopi (retinal speil) oppnås en høy forstørrelse, men bare en liten del av bak i øyet kan bli sett. Siden det blir produsert et oppreist bilde her, kan til og med en utdannet sensor vurdere funnene lettere. De fleste øyeleger foretrekker den indirekte refleksjonen av øyets fundus.

Sensor bruker en elev lys for å belyse området av fundus i øyet som skal undersøkes. Den andre hånden holder et forstørrelsesglass foran pasientens øye, hvor legen ser et speilvendt og opp ned-bilde. På legens kommando ser pasienten i forskjellige retninger slik at de forskjellige områdene av netthinnen kan sees og vurderes av legen. Det er også spesielle enheter som tillater undersøkelse med begge øyne i stedet for ett, slik at et tredimensjonalt bilde av strukturene til netthinnen kan sees. Med indirekte speiling (indirekte oftalmoskopi) kan store områder sees og dermed en oversikt over netthinnen.