Symptomer
Munntrost er en infeksjon i munn og hals med Candida sopp. Ulike manifestasjoner skilles ut. Selve oral trøst kalles vanligvis akutt pseudomembranøs candidiasis. Det ledende symptomet er det hvite til gulaktige, lite flekkete, delvis blandede belegget av slimhinnene i munn og halsområdet. Den består av epitelceller, fibrin og sopphyfer og kan tørkes av med en tunge depressor, for eksempel. Under belegget, slimhinne er rød. Andre mulige symptomer inkluderer:
- Dårlig ånde
- Furry følelse
- Hevelse i lymfeknuter
- Smerter som forårsaker svelgevansker, og hos spedbarn svakhet ved drikking
- Smaksforstyrrelser
- Oppmykning av vevet og erosjoner med blødning
- Sprekker i munnvikene
Ved erytematøs oral candidiasis, er slimhinne er rød og ingen belegg blir funnet. Denne skjemaet utløses hovedsakelig av proteser. Annen oral candidiasis er kjent (se litteratur). Candida infeksjoner i munn og svelget kan spre seg til spiserøret og hele mage-tarmkanalen.
Årsaker
Oral trøst er forårsaket av gjærsopp eller andre arter. Det er en opportunistisk infeksjon som først og fremst forekommer i forbindelse med lokale og systemiske faktorer. Disse inkluderer:
- Spedbarn: trøske er vanlig hos spedbarn, nyfødte og premature spedbarn
- Eldre mennesker
- Svekket immunsystem, underliggende sykdommer, f.eks svulstsykdommer, diabetes mellitus, HIV-infeksjon, leukemi, hormonelle endringer, mangeltilstander.
- proteser
- medisiner: antibiotika, cytostatika, inhalerte glukokortikoider (kortison spray for astma og bronkitt), immunsuppressive.
- Munntørrhet, også på grunn av medisiner, f.eks antidepressiva.
- Høyt karbohydrat diett
- Virulens av patogenet
Oral trøst kan være en triviell sykdom, men den kan også forekomme sekundært som en konsekvens av en alvorlig underliggende sykdom.
Transmission
Candida sopp forekommer naturlig i munnen, halsen eller fordøyelseskanalen. Gjengroing blir sett på som et resultat av visse utløsende faktorer i betydningen av en opportunistisk infeksjon (se ovenfor). Moren kan smitte barnet under fødselen (vaginal trost, nyfødt trost) eller senere, for eksempel via slikket nuggi (spedbarnstrost).
Komplikasjoner
Hos immunkompromitterte individer kan soppene spre seg i blodet og forårsake en alvorlig til livstruende infeksjon.
Diagnose
Diagnosen er basert på klinisk presentasjon og påvisning ved laboratoriemetoder. Mulige differensialdiagnoser inkluderer for eksempel difteri, meslinger (Kopliks flekker), trøske, syfilis, lichen planus, lav ruber slimhinner, leukoplaki, karsinom, forbrenning, vitamin B12 mangel, og kart tunge. Melk rester i munnen til spedbarn blir noen ganger forvekslet med oral trøske. Imidlertid blir de lett fjernet og slimhinne er ikke rød.
Forebygging og ikke-medikamentell behandling.
- Når du bruker inhalerte glukokortikoider (astma kortison spray), skal munnen skylles grundig med Vann etter bruk, etterfulgt av å spise noe.
- Behandling av en vaginal sopp hos gravide kvinner kort tid før fødselen for å forhindre kolonisering av nyfødte med Candida-sopp.
- Fjern og behandle risikofaktorer og underliggende sykdommer.
- Flink munnhygiene, rengjør og desinfiser proteser jevnlig. I litteraturen er dette først og fremst nevnt klorheksidin og Dakin-løsning. Sjekk hos tannlegen om protesen passer bra.
- Rengjør forurensede nuggies, spener og tannbørster, brystvorte hygiene.
Medikamentell behandling
Midler som er effektive mot sopp (soppdrepende) brukes til medikamentell behandling. Lokale polyener og azol soppdrepende er hovedsakelig effektive i munnen og fordøyelseskanalen og regnes som førstevalgsmidler for ukomplisert infeksjon. Polyenes handler bare lokalt, mens mikonazol er delvis absorbert. De narkotika brukes vanligvis fire ganger om dagen og skal holdes i munnen så lenge som mulig og spres i munnhule med finger og tunge. Hos spedbarn blir stoffet også gitt på nuggien i praksis. Hvis trost påvirker fordøyelseskanalen eller anusagentene tas i tillegg. Informasjonen i pakningsvedlegget bør følges.
- Amfotericin B (Ampho-Moronal pastiller, suspensjon).
- Natamycin (Tyskland: Pimafucin pastiller).
- Nystatin (Multilind, Mycostatin-suspensjon).
- mikonazol munngel (Daktarin munngel) - absorberes delvis.
Systemisk azol soppdrepende blir vanligvis tatt i form av kapsler, tabletter eller suspensjon. De absorberes i fordøyelseskanalen og utøver effekten fra innsiden. Under behandlingen bør det bemerkes at antifungale midler fra azol er sterke hemmere av CYP450 og kan forårsake medisinering interaksjoner. De tolereres potensielt mindre godt enn aktuelle midler.
- Flukonazol (Diflucan, generisk).
- Itraconazole (Sopranox, generisk).
- Ketokonazol (Nizoral, generisk).
Litt desinfeksjonsmidler er godkjent for behandling i form av munnskyllevann, pastiller eller som spray. De er tilgjengelige uten resept, i motsetning til soppdrepende. desinfeksjonsmidler påføres lokalt i munn og svelg og er vanligvis ikke ment for svelging.
- klorheksidin
- Hexetidin
- Dekvaliniumklorid
- Povidon-jod
- Gentian fiolett (i mange land bare som egenproduksjon) brukes tradisjonelt, et problem er flekker og misfarging forårsaket av fargestoffet.
Smertestillende midler som paracetamol brukes til symptomatisk behandling av smerte og svelgevansker. Lokalbedøvelse narkotika og garvemidler kan også være egnet for dette formålet. Probiotika pastiller gir slimhinnen i munnhule med “god” bakterie, som bosetter seg og formerer seg. Behandlingen anses som godt tolerert.
