Parenteral ernæring

Innledning - Hva er parenteral ernæring?

Parenteral ernæring er administrering av en ernæringsoppløsning ved infusjon. Alle nødvendige næringsstoffer blir matet direkte inn i blodåre. Dette omgår fordøyelseskanalen, dvs. mage og tarmene. Det skilles ytterligere mellom total parenteral ernæring (TPE), der all ernæring administreres intravenøst, og supplerende parenteral ernæring (SPE), der ytterligere oral (vanligvis via munn) eller enteral ernæring (f.eks. via en mage tube) administreres. Parenteral ernæring er alltid nødvendig hvis pasienten ikke er i stand til å ta inn næringsstoffer på normal måte eller ikke i tilstrekkelig grad.

Hvordan fungerer parenteral ernæring?

Med parenteral ernæring administreres en infusjonsoppløsning som inneholder alle nødvendige næringsstoffer og dermed gir pasienten like mange kalorier som han eller hun trenger. Tilgangsveien for parenteral ernæring er vanligvis en sentralt venekateter (CVC), som ligger i en stor blodåre slik som subclavian venen og er avansert i overlegen vena cava. Hvis det er forutsigbar at parenteral ernæring skal administreres over lengre tid, kan et portsystem brukes som et alternativ.

Også her en stor blodåre punkteres og et kammer plasseres under huden, som deretter kan punkteres utenfra. En port settes inn under generell anestesi. Som en kortsiktig løsning, kan en løsning med lav kalori også administreres gjennom et normalt perifert venekateter. Ernæringsløsninger med høyt kaloriinnhold eller administrering av ernæringsløsninger over lengre tid fører til venøs irritasjon og utføres derfor ikke.

Når brukes parenteral ernæring?

Parenteral ernæring brukes når det ikke er mulig for pasienten å oppfylle hans eller hennes ernæringsmessige behov oralt (via munn) eller enteral ernæring (via en mage rør). Årsaker til parenteral ernæring kan være blødning i mage-tarmkanalen Absorpsjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen Transportforstyrrelser: tarmobstruksjon eller svulster med alvorlig progresjon av kroniske inflammatoriske tarmsykdommer alvorlige brannskader eller traumakreft kjemi- eller strålebehandling

• Blødning i mage-tarmkanalen
• Opptaksforstyrrelser i mage-tarmkanalen
• Transportproblemer: Tarmobstruksjon eller svulster
• Alvorlige forløp av kroniske inflammatoriske tarmsykdommer
• Alvorlige forbrenninger eller traumer
• Kreft sykdommer
• Kjemoterapi eller strålebehandling