Perikardial tamponade

Definisjon

Perikardial tamponade er et akutt og livstruende klinisk bilde der væske akkumuleres inne i perikard, som kan være ledsaget av alvorlige funksjonsbegrensninger av hjerte muskel. De hjerte muskler er omgitt av flere lag av bindevev. Den såkalte perikard, også kjent som pericardium, beskytter hjerte fra de gjenværende organene i thorax og strekker seg og beveger seg i pulssynkronisering med hjerteslagene.

Mellom perikard og hjertet der er omtrent 20-50 ml av en smørevæske for å la hjertet bevege seg i perikardiet uten friksjon. Ulike årsaker kan føre til at væske formerer seg og akkumuleres i perikardiet. De kan være tilstede uten symptomer som en bivirkning av mange sykdommer. Imidlertid, hvis en funksjonshemning og dermed livstruende symptomer oppstår, kalles dette tamponade.

Behandling

Behandlingen av perikardial tamponade må utføres tidlig og profesjonelt av intensivmedisin. Målet med behandlingen er å lindre de akutte symptomene og å forhindre gjentakelse. I den akutte situasjonen må væske ofte først tilføres kroppen via en infusjon for å opprettholde hjerteslag og tilførsel av blod til kroppen.

For å avlaste hjertet og gjenopprette den muligens begrensede hjertefunksjonen, kan perikardiet punkteres for å tømme effusjonen. Punktering av perikardiet er bare fornuftig hvis den underliggende sykdommen ikke fører til umiddelbar ytterligere perikardial tamponade. Avhengig av årsakssykdommen, a punktering kan være tilstrekkelig som eneste terapi eller bare vare i noen minutter.

I alle fall en tilstrekkelig behandling av den underliggende sykdommen, for eksempel hjerteinfarkt, aorta disseksjon or perikarditt, må følge for å unngå ytterligere komplikasjoner. Punktering av perikardiet er en høyrisikoprosedyre som bare skal utføres under intensiv inneliggende pasient overvåking med hensyn til hjertefunksjon, sirkulasjon og respirasjon. Under denne prosedyren punkteres det væskefylte rommet mellom perikardiet og hjertemuskelen ultralyd veiledning med en nål for å tømme væsken.

I perikardial tamponade utføres punkteringen ofte for å lindre det akutt nødhjertet og for å gjenopprette sirkulasjonsfunksjonen. På samme tid kan imidlertid effusjonen brukes til å bestemme om det er en blodig effusjon eller en purulent effusjon som et resultat av en infeksjon. Selv individuelle patogener kan identifiseres fra den oppnådde væsken. Punktering av perikardiet utføres vanligvis med tilstrekkelig bedøvelse og sedasjon.