petekkier

Definisjon

Petechiae er små, røde flekker med pinhead-størrelse på huden eller slimhinnen. De er forårsaket av blødning fra små blod fartøy (kapillærer). Hvis petekkier er til stede, forekommer de vanligvis ikke individuelt, men i en liten eller større gruppe med røde prikker.

Det er forskjellige årsaker til utvikling av petekkier. Avhengig av årsaken kan de være lokalisert på forskjellige steder. Petechiae er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom som kan oppstå i sammenheng med forskjellige sykdommer.

Et typisk trekk ved petechiae er at de ikke forsvinner eller blekner selv under trykk (for eksempel med en glassspatel). Terapien avhenger av den underliggende sykdommen. Det er ikke alltid lett å finne en diagnose.

Årsaker til petechiae

Det er forskjellige sykdommer der petekkier kan forekomme. Ofte indikerer utseendet på disse små punktformede blødningene en forstyrrelse av blod koagulasjon. I de fleste tilfeller en mangel eller en funksjonell lidelse i blod blodplater (trombocytter) er årsaken.

Petechiae utvikler seg som regel først i ankler og underben. Hvis mer omfattende petechial blødning oppstår i sammenheng med trombocytopeni, dette kalles trombocytopenisk purpura. Betennelse i det lille blodet fartøy kan også føre til små lekkasjer i kapillærene og dermed til blod som lekker fra dem med dannelsen av petekkier.

Dette kalles da vaskulitt. Feilfunksjonen i blodet blodplater kan også være forårsaket av å ta medisiner. De såkalte blodplateaggregeringshemmere inkluderer acetylsalisylsyre (ASA) og klopidogrel.

En overdose kan føre til utvikling av petekkier. I rettsmedisin spiller petechiae en viktig rolle av en annen grunn: petechiae i området hode (for eksempel på de indre øyelokkene eller på slimhinnen i munn) kan indikere kvelning før døden, dvs. en ikke-naturlig død. Petechiae er forårsaket enten av en betennelsesreaksjon i det lille blodet fartøy eller ved mangel eller funksjonsfeil i blodet blodplater.

Selv om stress generelt øker kroppens mottakelighet for sykdom, er det ingen kjent direkte kobling i utviklingen av petekkier. Hvis petekkier forekommer uten en gjenkjennelig årsak, og legen ikke kan identifisere en sykdom som utløseren, er årsaken ofte uklar. I tillegg til andre forklaringer, mistenkes det ofte at stress kan være delvis ansvarlig for utviklingen.

Det er imidlertid ikke noe vitenskapelig bevis på en slik sammenheng. Mangel på blodplater er kjent i medisin som trombocytopeni. Hvis kroppen ikke lenger har blodplater, svekkes primær hemostase.

Dette kan vises av petechiae. En liten mangel kan bare oppdages i blodet, men fører vanligvis ikke til symptomer eller abnormiteter. Bare når antall blodplater er kraftig redusert, kan spontan punktformet blødning komme inn i huden eller oralt slimhinne forekomme, noe som kan manifestere seg som petechiae.

I kroppen forårsaker blodstrømmen stadig små skader på karene, som normalt kan forsegles direkte av blodplatene. Hvis det er mangel, er dette ikke lenger mulig, og petekkier utvikler seg uten noen åpenbar årsak. Trombocytopeni kan ha forskjellige årsaker, selv om inflammatoriske årsaker, men også ondartede sykdommer, må tas i betraktning.

vaskulitt er en betennelse i blodårene og er en av de viktigste årsaker til petekkier. Det er et utall antall vaskulitider, som kan ha forskjellige årsaker og kan manifestere seg ved forskjellige symptomer over hele kroppen. vaskulitt bør vurderes når antallet og funksjonen til blodplatene er normal, og det er andre symptomer eller laboratorieendringer som kan indikere en slik sykdom.

Hvis det er mistanke om vaskulitt, utføres spesielle undersøkelser slik at behandlingen kan iverksettes om nødvendig. Hvis dette lykkes, forsvinner petekkiene igjen og ingen nye dukker opp. Imidlertid kan noen former for vaskulitt ikke helbredes, men effektene kan begrenses av medisiner.

Meningitt kombinert med forekomst av petekkier er en veldig farlig tilstand. Meningitt er en betennelsessykdom i hjernehinnene.Det utløses av patogener som bakterie or virus og er vanligvis ledsaget av hals stivhet, feber og en betydelig svekket general tilstand. Petechiae er ikke et typisk symptom på "normal" hjernehinnebetennelse.

Omvendt indikerer petechiae alene uten ytterligere tegn ikke hjernehinnebetennelse som årsak. Imidlertid, i en viss form for hjernehinnebetennelse, nemlig den som er forårsaket av meningokokker (bakterie), kan bakteriene vaskes ut i blodet og dermed føre til blodforgiftning (sepsis). Man snakker da om en meningokokk sepsis.

Dette blodforgiftning kan være ledsaget av blødning, dvs. store petekkier. Sykdommen er svært alvorlig og akutt livstruende og krever rask intensiv medisinsk behandling. De forskjellige former for leukemi (hvit blodkreft) kan føre til mangel på blodplater, spesielt i akutte former.

Dette skjer fordi i akutt leukemi de beinmarg er påvirket. Her, kreft celler multipliserer i stort antall, og produserer bare hvite blodceller. Derav navnet leukemi.

Hos friske mennesker, beinmarg produserer ikke bare hvite blodceller men også røde blodlegemer og blodplater. I leukemi, men massen av kreft celler fortrenger de andre, i seg selv sunne celler, og det mangler ofte røde blodlegemer og blodplater. Mangelen på blodplater kalles trombocytopeni og manifesterer seg ofte i form av petechiae.

Disse vises ofte først i området ankel og lavere bein. Hvis petekkier forekommer hos barn, og det for eksempel også er økt forekomst av blåmerker, samt økt tretthet og redusert ytelse, kan dette være tegn på leukemi. En barnelege bør konsulteres veldig raskt.

Petechiae har ingenting å gjøre med leveren. Imidlertid er det andre små symptomer på rød hud som ofte forekommer hos pasienter som lider av skrumplever leveren. Disse kalles spidernaevi (vaskulære edderkopper).

Det er en rød flekk i midten som ser ut som en petechia på utsiden. Fra dette punktet beveger små lysrøde forgreninger seg utover. En spidernaevi måler vanligvis noen få millimeter.

Slike vaskulære edderkopper finnes hovedsakelig i området brystet og ansikt. Hvis petekkier forekommer, vitaminmangel er en tenkelig, men svært usannsynlig årsak. I utgangspunktet kan mangel på vitamin C føre til punktblød hudblødning, i tillegg til andre symptomer på bein og tannkjøtt.

Det kliniske bildet som ble beskrevet som skjørbuk, pleide å forekomme oftere blant sjømenn på grunn av ensidig og vitaminfattig kosthold. I dag er vitamin C-mangel ekstremt sjelden. En mangel på annet vitaminer er mulig, men fører vanligvis ikke til petekkier.

Mangel på vitamin K kan også føre til blødning, men dette er mer sannsynlig å resultere i flat blødning enn punktlig blødning i huden. I prinsippet kan sterkt press føre til utvikling av petekkier. For eksempel, høyt blodtrykk i blodkarene (spesielt i hudkapillærene) kan være utløseren for flekkblødning.

Imidlertid skjer dette vanligvis bare hvis det er en allerede eksisterende reduksjon i antall blodplater, eller hvis deres funksjon er svekket. Eksternt trykk vil neppe føre til petekkier. Ved sterkt trykk kan flat blødning og dermed blåmerker oppstå.

Innen rettsmedisinsk felt er imidlertid utvikling av petechiae gjennom trykk av særlig betydning. Hvis en person blir kvalt i hjel, utvikler petechiae seg vanligvis i øynene eller øyelokkene, slik at det kan være en indikasjon på dødsårsaken. Petechiae kan utløses av en bestemt form for allergisk reaksjon.

For eksempel administrering av noen medikamenter eller a blodoverføring kan forårsake en reaksjon i kroppen som ødelegger blodplater. Hvis andelen faller kraftig, kan dette føre til spontan punktformet blødning i huden og slimhinnene og dermed til petechiae. Vanlige former for allergier, som for mat, gress eller insektgift, forårsaker imidlertid symptomer på en helt annen måte enn de allergiske reaksjonene som er beskrevet ovenfor.

Petechiae er derfor ikke konsekvensen av slike vanlige former for allergi. En infeksjon med HIV kan føre til forskjellige symptomer. Uten behandling, AIDS bryter vanligvis ut noen år etter infeksjonen, som er preget av en alvorlig svekkelse av kroppens immunsystem. Som et resultat utvikler inflammatoriske reaksjoner vanligvis i forskjellige organer.

Blant annet kan petekkier også utvikle seg på forskjellige måter. Dette er imidlertid ikke et typisk symptom på en infeksjon med HIV. Hvis det ikke er andre symptomer i tillegg til petekkier, er en annen årsak til punktblødning derfor mye mer sannsynlig.