A ryggmarg stenose er når det oppstår en innsnevring av ryggkanalen. Dette kan være forårsaket av normal aldringsprosess i ryggraden, eller av inflammatoriske sykdommer (f.eks. Slitasjegikt). I ryggmarg stenose, kompresjon av ryggmarg oppstår med tilsvarende symptomer. Terapien utføres konservativt, hvis mulig. I tilfelle alvorlig kompresjon er det imidlertid nødvendig med en lindrende operasjon for å beskytte det sensitive nervevevet.
Fysioterapi / behandling
Den anatomiske innsnevringen av ryggmarg er vanligvis irreversibel. Imidlertid kan konservativ fysioterapeutisk behandling brukes til å motvirke ytterligere innsnevring. For å oppnå dette forsøkes den fysiologiske posisjonen til livmorhalsen å opprettholdes eller gjenopprettes så langt som mulig.
Visse hode stillinger, f.eks fremspring (når haken skyves fremover), kan føre til en ytterligere innsnevring av ryggkanalen. Ved å korrigere holdning, som innebærer styrking og stretching tilsvarende muskler, kan det gjøres et forsøk på å motvirke progresjonen av ryggmargsstenose. Mobilisering av øvelser og teknikker for manuell terapi kan også brukes til å støtte denne prosessen.
- Holdningskorrigering (styrking, mobilisering og strekking)
- Manuell terapi
- Styrking av omkringliggende strukturer
- Kompensasjonsstrategier for funksjonsfeil
- Smertestillende teknikker
- Trigger point massasje, massasje
- Lag lekserprogram
- Fysioterapi
I tilfelle eksisterende nerveskader, bør de berørte musklene i periferien også trenes for å motvirke atrofi, dvs. nedbrytningen av musklene. Kompenserende strategier kan utarbeides med pasienten i fysioterapi i tilfelle irreversible funksjonsforstyrrelser. I tillegg slapper av og smerte-avlastende teknikker brukes.
Behandling av utløserpunkt, massasje eller bruk av varme kan slappe av dårlig tilførte og anspente muskler og føre til symptomlindring. Et lekseprogram med styrke- og mobiliseringsøvelser bør utføres regelmessig av pasienten i tillegg til terapien. Hvis en operasjon utføres til tross for fysioterapi, inkluderer etterbehandlingen stabiliserende øvelser og mobilisering så langt som mulig.
Manuell terapi for ryggmargsstenose i cervical ryggraden (cervical ryggrad) utføres med sikte på å lindre smerte, frigjør forsiktig blokkeringer i ryggvirvelen skjøter og dermed utvide ryggkanalen så mye som mulig. I tillegg kan musklene i livmorhalsen slappes av ved å utløse punktbehandling og selektiv massasje. Ved manuell terapi kan trekk av livmorhalsen utføres i begynnelsen.
Terapeuten legger hendene under bakbenet og utøver lett trekkraft på hele livmorhalsen. I tillegg er den korte hals muskler som starter der kan masseres. Å frigjøre blokkeringer i livmorhalsen er både kontroversielt og risikabelt, men terapeuten kan bevege ryggvirvelen skjøter mot hverandre og dermed forbedre felles spill.
Manuell behandling av cervical ryggraden inkluderer også behandling av cervico-thoracic overgang, dvs. overgang av cervical ryggrad til thorax ryggraden og omgivelsene skjøter. Mer detaljert informasjon om manuell terapi finner du i artikkelen Manual TherapyIn the physiotherapeutic or conservative treatment of ryggmargsstenose, styrking av den omkringliggende muskulaturen spiller en viktig rolle. Spesielt de autoktone ryggmusklene, som løper som to tråder til høyre og venstre for ryggraden opp til occipital bein, stabiliserer hvert enkelt bevegelsessegment med ryggleddene.
Det overfladiske hals muskler bidrar også til stabilisering og mobilitet i vertebraleddene. Stabiliseringen av de individuelle bevegelsessegmentene i livmorhalsen er viktig i ryggmargsstenose, slik at rommet i ryggkanalen ikke blir enda mer innsnevret. I tillegg, selv med rask hode bevegelser, utvikling av leddblokkering og inneslutning av nye nervefibre fra ryggkanalen forhindres.
I tillegg til det lokale hals muskler, kan det være nyttig å styrke den omkringliggende skulderen og nakke muskler, for eksempel M. trapezius, som trekker fra livmorhalsen til skulderen, for å oppnå bedre stabilitet. Siden bevegelser som fremspring (skyver haken fremover) eller forlenger (plasserer hode i nakken) fører til ytterligere innsnevring av ryggmargen, en motbevegelse, tilbaketrekning, anbefales. Tilbaketrekking: Pasienten sitter oppreist på en stol eller utfører øvelsen i stående stilling. I begynnelsen kan det være nyttig å øve på øvelsen foran et speil for å kunne kontrollere den bedre.
Fra oppreist stilling skyver pasienten haken tilbake som om han ville gjøre en dobbelhake. Halsryggen strekker seg oppover og blir lang, baksiden av hodet stiger mot taket. Stillingen kan holdes i noen sekunder og deretter frigjøres sakte.
Når du slipper, bør bare spenningen frigjøres, men ikke motbevegelsen aktivt. Øvelsen kan utføres i 3-4 sett med ca 10-12 repetisjoner. For forsterkning kan et lett overtrykk påføres på slutten av bevegelsen.
Dette gjøres best ved å plassere gapet mellom tommel og indeks finger på haken, med underarm i rett vinkel mot livmorhalsen. Nå, på slutten av bevegelsen, påføres et lite trykk like mot haken (for å unngå spakkrefter) og tilbaketrekningen økes. Et lite trekk i overgangen til BWS kan merkes.
Løft hodet: Pasienten ligger på en matte i liggende stilling. Haken trekkes mot brystet og bakhodet skyves oppover. Fra dobbelhake, løftes hodet med strukket ryggrad i ca.
1 cm og holdt i opptil 10 sekunder. En variasjon er når hodet med den strukkede ryggraden roterer til den ene siden før den løftes. Dette trener de fine sidemuskulaturen.
Flere øvelser finner du i artiklene:
- Øvelser for ryggmargsstenose
- Spinal canal stenosis - øvelser hjemme
Lekseprogrammet for ryggmargsstenose bør inneholde spesielt aktive øvelser for å styrke nakke muskler, for eksempel å løfte hodet i utsatt stilling med et nedovervendt sikt. I tillegg lys stretching øvelser for skulderen og nakke muskler eller selv-massasje med en tennis ball kan vises under terapi og gjentas hjemme. Behandlingen med varmepute kan også gjøres veldig bra hjemme for smerte lindring og muskler avslapping.
Hvis funksjonsforstyrrelser oppstår i området av livmorhalsen, kan dette føre til betydelige begrensninger i hverdagen og på jobben. Siden funksjonelle forstyrrelser i livmorhalsen hindrer hodets rotasjon og dermed begrenser synsfeltet, er det nødvendig å revurdere sin egen kjøreevne under vedvarende klager. Manuell terapi og fysioterapi i sammenheng med fysioterapi kan allerede oppnå en umiddelbart effektiv effekt, som allerede kan utvide bevegelsesområdet betydelig.
Kompenserende strategier for ikke-eksekverbare bevegelser av livmorhalsen i den akutte fasen av klagene er allerede naturlige som en beskyttende holdning. Overkroppen kan dreies i ønsket retning for å avlaste livmorhalsen. Det er viktig å holde skuldrene så avslappede som mulig for å unngå sekundære komplikasjoner og smerter i skulderen og nakkeområdet, som ofte forekommer ved livmorhalssykdommer.
Ved ryggmargsstenose spiller behandling av smerte en viktig rolle i terapien. Smerterelaterte bevegelsesbegrensninger forårsaket av lindrende stillinger blir forsøkt unngått. For å lindre smerte kan lindring av manuelle teknikker som trekkraft, dvs. lett trekkraft på livmorhalsen, brukes.
I tillegg kan den omkringliggende muskulaturen som skulder og nakke muskler bringes inn stretching posisjoner for å frigjøre spenning. I tillegg kan nakkemuskulaturen slappes av med massasjegrep eller behandles spesifikt med triggerpunktteknikken for å frigjøre spenningen. Trigger point massage er en manuell massasjeteknikk der visse trykkpunkter (triggerpunkter) i muskelen behandles med middels trykk for å redusere muskelspenningen og redusere smerte forårsaket av hard muskelspenning.
Det spesifikke punktet på muskelmagen eller basen trykkes i mellom 30 og 60 sekunder, i det minste til en betydelig reduksjon i muskelspenning merkes. Dette avslapping av muskelen er en del av en refleksbue som tjener til å beskytte vevet. I fysioterapi for spinal stenose, som i fysioterapi, er fokus på å redusere smerte og muskelspenninger.
I tillegg til den klassiske massasjen av cervical ryggraden, skulder-nakkeområdet og øvre thorax ryggraden, triggerpunktterapi kan også brukes til å behandle musklene. Som forberedelse til disse massasjeteknikkene, varme terapi, som en gjørmepakke eller en varmepute, kan løsne musklene. Varmvalsen kan også brukes til å stimulere forbrenningen og regulere muskelspenningen. Varmt bad er en mulighet for varme terapi, som også er veldig gjennomførbart hjemme.
Også den fuktige varmen til et håndkle doused med varmt vann kan lindre klagene. Innen Elektro, milde metoder som å påføre smertelindrende interferensstrøm eller behandling med ultralyd kan bli brukt. En forutsetning for dette er vanligvis at det ikke finnes metall i behandlingsområdet.
Akupunktur er en av de alternative legemetodene og kan brukes alene eller i forbindelse med fysioterapi, fysioterapi, medisinering eller kirurgi. Det brukes hovedsakelig til kroniske plager der andre behandlingsmetoder har nådd sine grenser. I følge akupunktur doktrine, akupunktur nåler er plassert på visse punkter i nærheten av smerten, men også på punkter langt borte fra den.
De klassiske, lange nålene forblir på punktene i omtrent 20 til 30 minutter og fjernes deretter. Det er også mulig å bruke permanente nåler, som er små og flate og kan brukes i flere dager. Farer eller bivirkninger kan ikke forventes med akupunktur.
Det er til og med mulig å oppnå suksess med denne behandlingsmetoden der andre behandlingsmetoder mislykkes. Den grunnleggende organiske lidelsen i ryggmargsstenose, innsnevring av ryggmargskanalen og den resulterende kompresjonen på den spennende nerver forårsaket av aldringsprosesser, osteoporose or spondylolisthesis kan ikke behandles kausalt av fysioterapi. Imidlertid kan smertedempende terapi og utvidelse av mobilitet redusere symptomene betydelig, slik at kirurgisk behandling blir forsinket i årevis eller ikke lenger er nødvendig.
Alle artiklene i denne serien:
