Disc herniation kirurgi
Hvis den konservative behandlingen for en herniated plate ikke fører til en reduksjon på smerte eller hvis herniert plate har forårsaket nevrologiske forstyrrelser og svekkelser, kan kirurgi utføres. Indikasjonen for kirurgi for en herniert plate er nå mer enn noen gang nøye vurdert. Operasjonen utføres under generell eller lokal anestesi og kan tilbys i forskjellige varianter avhengig av kirurg og klinikk.
Den minimalt invasive teknikken tillater betjening av herniert plate uten store hudinnsnitt. Imidlertid er det ikke mulig for alle typer hernierte plater, og det må avgjøres av kirurgen om minimalt invasiv kirurgi kan brukes. Det er flere minimalt invasive metoder tilgjengelig.
I den mikrokirurgiske varianten ligger pasienten vanligvis på sin mage - i tilfelle en herniated plate i livmorhalsen på ryggen - og en ca. Det blir laget 2 cm hudinnsnitt som kirurgen kan operere på den berørte platen med de minste instrumentene. I den endoskopiske varianten skyves et lite rør gjennom et hudinnsnitt på ca. 1 cm til platen.
Røret (endoskopet) kan settes inn fra siden eller baksiden. Gjennom endoskopet settes det inn veldig små instrumenter og et kamera, der kirurgen kan fjerne den frembrutte platen. I begge disse variantene kan en laser også brukes i stedet for skalpeller.
Her blir herniated plater ikke kuttet bort, men fordampet. I tillegg til og med de minste delene av intervertebral plate, som ellers ikke kan nås, kan fjernes på denne måten. Videre er det også en Elektro.
Her, den intervertebral plate opereres ved temperaturer over 90 grader Celsius. Mer kompliserte herniated-plater må ofte opereres i den konvensjonelle åpne kirurgiske varianten. I dette tilfellet lages et lengre hudinnsnitt fra ryggen, og kirurgen skjærer gjennom de bakre leddbåndene i ryggraden for å avsløre ryggmarg.
Det kan også være nødvendig å fjerne deler av ryggbuen. Operasjonen av en herniated plate er ikke risikofri og bør derfor ikke utføres uten en passende indikasjon. I prinsippet noen generell anestesi er en risiko.
Imidlertid på grunn av utviklingen av minimalt invasive prosedyrer, som også kan utføres under lokalbedøvelse, dette er en unngåelig risiko. Etter operasjonen kan postoperativ blødning, blåmerker og hevelse oppstå på operasjonsstedet, og såret kan bli smittet. Det er også viktig å merke seg det smerteprikking, nummenhet og andre nevrologiske underskudd kan vedvare eller til og med dukke opp igjen etter operasjonen, som nerver som har blitt utsatt under operasjonen, kan være irritert eller skadet.
Den tekniske betegnelsen for disse symptomene etter operasjonen av herniert plate kalles postnukleotomisyndrom. I tillegg til det nerver, det er en risiko for at fartøy eller andre organer (tarm, blæreosv.) kan bli skadet under operasjonen.
Siden bruk av minimalt invasive kirurgiske alternativer, kan en stor andel av komplikasjoner forhindres, siden mindre kirurgisk tilgang betyr at det er betydelig mindre skade på annet vev. De minimalt invasive prosedyrene som oftest brukes i dag for å operere en herniated plate tar vanligvis omtrent 30 - 60 minutter. Denne gangen avhenger imidlertid av hvilken variant kirurgen bruker, hvordan herniated-platen er lokalisert og hvilken tilgangsvei som er valgt.
Videre, for eksempel alvorlig overvekt eller pasientens alder er også faktorer som påvirker varigheten av operasjonen. I prosedyrer som involverer flere mellomvirvelskiver, kan operasjonen ta opptil 120 minutter, siden flere tilgangsveier må opprettes og driftstiden tillegges tilsvarende. Ved konvensjonell åpen kirurgi er operasjonstiden for en herniert plate mellom 60 og 120 minutter, avhengig av lokalisering (cervikal, thorax, lumbal) og tilgangsvei.
Hvis, i tillegg til fjerning av herniert plate, en ryggradsfusjon (spondylodese) av ryggraden må utføres eller det må settes inn en skiveprotese, operasjonen kan ta opptil flere timer. I tillegg til den rene operasjonstiden, må tid for anestesi før og etter operasjonen også tas i betraktning. Anestesi eller narkose må administreres før operasjonen.
Etter operasjonen tar det tid å våkne i restitueringsrommet eller fjerne lokalbedøvelse. Gravide kvinner blir utsatt for økt risiko for å få en herniert plate. Det vanligste området der en herniated plate oppstår under graviditet er i korsryggen.
Årsaken til utviklingen er hovedsakelig basert på vekten av den voksende babyen. I mange tilfeller er ikke ryggmuskulaturen tilstrekkelig utviklet til å motstå denne motvekten. Dermed utvikler den vordende moren en feil holdning, noe som kan føre til en herniated plate.
Kvinnens hormonelle endringer i løpet av graviditet favoriserer også en slik begivenhet. Mellomvirvelskivene absorberer mer vann og blir dermed mer ustabile og mer utsatt for prolaps. Hvis en herniated plate oppstår under graviditet, er konservativ behandling førsteprioritet.
Før smerte-avlastende medisiner brukes, blir det forsøkt å hjelpe den vordende moren på andre måter. Trening, massasje, fysioterapi eller akupunktur kan bidra til å lindre symptomene. Selv stressreduksjon og avslapping av den gravide kan avlaste kramper og få til en forbedring av symptomene.
Hvis ikke noe av dette hjelper, brukes smertedempende medisiner. Her er det viktig å være oppmerksom på beskyttelsen av det ufødte barnet. Legen vil bare foreskrive smertestillende som ikke kommer inn i barnets blodomløp via placenta under graviditet og kan derfor skade barnet.
Paracetamol er det smertestillende middel du velger under graviditet. (Se paracetamol i svangerskapet) Den beste måten å forhindre a skiveprolaps er trening. Dette kan forhindre slitasje på ryggsøylen ved bedre å forsyne intervertebral plate med næringsstoffer gjennom bevegelse og derved styrke den.
Imidlertid anbefales forsiktighet når du velger en sport - for ikke alle bevegelser er gunstige for ryggen. For personer med ryggproblemer er det imidlertid et bredt spekter av valg som er uten bekymringer. Svømming, gange og sykling er spesielt godt egnet for ryggvennlig trening av buk- og ryggmuskulaturen.
I disse idrettene er både muskler i underlivet og ryggen like stresset, slik at det dannes en sterk ryggrad. Til og med jogging er tillatt etter en skiveprolaps er etter en. I dette tilfellet anbefales det å sørge for at du er det jogging på en møtende overflate.
Det er best å jogge på en myk overflate som skogjord og ikke på harde overflater som asfalt for å beskytte ryggraden mot kompresjon. Av hensyn til ryggraden fraråder eksperter idretter som legger en tung belastning på ryggraden (f.eks. Vektløfting) eller som involverer rotasjonsbevegelser (f.eks. tennis).
