Pleural punktering

Definisjon

En pleural punktering er punktering av pleurarommet mellom ribbe og lungene. Det skilles mellom diagnostisk og terapeutisk pleural punktering. Det diagnostiske punktering brukes til å skaffe materiale.

Det oppnådde materialet kan deretter brukes til diagnostikk, for eksempel for å bestemme patogener eller for å oppdage tuberkulose. Det hjelper dermed med å bestemme årsaken til dannelse av effusjon. For eksempel, bakterie kan være en indikasjon på en betennelse og visse celler kan indikere et malignom.

Under terapeutisk punktering fjernes større mengder av effusjonen når den blir symptomatisk og fører til kortpustethet for å oppnå bedre lunge ventilasjon. Et klart skille mellom terapeutisk og diagnostisk punktering gjøres bare i en del av punkteringen, da de fleste terapeutiske punkteringer også brukes til diagnostiske formål. Et unntak er kjente eller tilbakevendende effusjoner i tilfelle kjent malignitet eller i tilfelle hjertedekompensasjon.

A pleuravæske kan bestå av forskjellige væsker. Hvis effusjonen er blod, det kalles hematoraks; hvis det er pus, det kalles lunge empyem. Hvis det er en massiv opphopning av effusjon, kan det livstruende mediastinale skiftet forekomme, der arbeidet til hjerte hindres og strømmen av blod i det store blodet fartøy kan hindres.

Indikasjon

En pleural punktering bør utføres hvis opphopning av væske i pleuralgapet forårsaker forskyvning av lunge vev. De lunge kan deretter skyves til motsatt side, noe som gjør puste vanskeligere. Væskeakkumulering i pleuragapet kan forekomme i sykdommer som hjerte muskelsvakhet og proteinmangel i blod, begge pga underernæring og sikkert nyre sykdommer.

Andre årsaker kan være lunge kreft, purulent betennelse i lungene eller blåmerker, som kan oppstå etter ribbeinsbrudd, ulykker eller fall med blåmerker. I disse tilfellene utføres terapeutiske punkteringer for å avlaste trykket på lungevevet. Mindre ofte utføres punkteringer bare av diagnostiske årsaker.

En diagnostisk punktering bør utføres for å finne årsaken til væskeansamling. Dette kan brukes til å avgjøre om bakterie, virus eller sopp er ansvarlig for effusjonsakkumuleringen. Terapeutisk punktering bør utføres når effusjoner blir klinisk symptomatiske på grunn av kortpustethet eller smerte. Dette kan være tilfelle, spesielt med ondartede utslipp.