Pneumokokk vaksinasjon

Pneumokokkvaksinasjon er en standard vaksinasjon (vanlig vaksinasjon) utført ved hjelp av en inaktivert vaksine. Siden 1998 har STIKO anbefalt en 23-valent polysakkaridvaksine (PPSV23) (i mellomtiden også en 13-valent pneumokokkkonjugatvaksine PCV 13) for indikasjon og standardvaksinering. Pneumokokkvaksinasjon blir i økende grad en rutinemessig beskyttende vaksinasjon for eldre. Bakterien Streptokokker lungebetennelse - også kalt pneumokokker - regnes som hovedårsaken til lungebetennelse (lunge betennelse) og kan videre føre til bihulebetennelse (betennelse i bihulene), otitis media (betennelse i mellomøret) Eller hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse). Følgende er anbefalingene fra Stående kommisjon for vaksinasjon (STIKO) ved Robert Koch Institute om pneumokokkvaksinasjon:

Indikasjoner (bruksområder)

  • S: Personer ≥ 60 år [vaksinering med den 23-valente polysakkaridvaksinen (PPSV23), gjenta om nødvendig vaksinasjoner med PPSV23 i intervaller på minst 6 år etter individuell indikasjon].
  • I: Pasienter (på grunn av økt individuell risiko / indikasjonsvaksinasjon): barn, ungdom og voksne med en underliggende sykdom som:
    • Medfødte eller ervervede immunsvikt med gjenværende T- og / eller B-cellefunksjon, for eksempel: [Sekvensiell vaksinasjon med 13-valent konjugatvaksine (PCV13) etterfulgt av PPSV23 ved 6-12 måneder, med PPSV23 gitt først etter 2 år. * *]
      • T-celle mangel eller nedsatt T-celle funksjon.
      • B-celle- eller antistoffmangel (f.eks. Hypogammaglobulinemi).
      • Mangel eller dysfunksjon av myeloide celler (f.eks. Nøytropeni, kronisk granulomatose, leukocyttadhesjonsdefekter, signaltransduksjonsfeil)
      • Komplement eller riktig mangel.
      • Funksjonell hyposplenisme (f.eks. I seglcelle anemi), splenektomi * eller anatomisk aspleni.
      • Neoplastiske sykdommer
      • HIV-infeksjon
      • Etter benmargstransplantasjon
      • Immunsuppressiv terapi* (f.eks. på grunn av organ transplantasjon eller autoimmun sykdom).
      • immunsvikt i kronisk nyresvikt, nefrotisk syndrom eller kronisk leveren svikt.
    • Andre kroniske sykdommer, for eksempel: [Personer på 16 år og eldre får vaksinasjon med PPSV23. Personer i alderen 2-15 år får sekvensiell vaksinasjon med PCV13 etterfulgt av PPSV23 etter 6-12 måneder. * *]
      • Kronisk hjerte- eller luftveissykdom (f.eks. astma, emfysem, KOLS).
      • Metabolske sykdommer, f.eks diabetes mellitus behandlet med oral medisinering eller insulin.
      • Nevrologiske sykdommer, for eksempel cerebral parese eller krampeanfall.
    • Anatomiske og fremmedlegemeassosierte risikoer for pneumokokk hjernehinnebetennelse, slik som: [Sekvensiell vaksinasjon med PCV13 etterfulgt av PPSV23 6-12 måneder, med PPSV23 ikke gitt før 2 år. * *]
      • Cerebrospinal væske fistel - dura lekkasje gjennom hvilken cerebrospinalvæske ("nervøs væske") kan lekke inn i det omkringliggende området.
      • Cochleaimplantat * - hørselsprotese for personer med alvorlig til dypt hørselstap (fullstendig døvhet) eller til og med når det indre øret ikke lenger fungerer tilstrekkelig; elektronisk medisinsk utstyr som overtar funksjonen til de ødelagte delene av det indre øret for å overføre lydsignaler til hjernen
    • B: Yrkesaktiviteter som sveising og skjæring av metaller som resulterer i eksponering for metallgasser, inkludert sveisedamp av metalloksyd.

* Vaksinasjon helst før intervensjon * * På grunn av den begrensede varigheten av vaksinebeskyttelse, bør vaksinasjon med PPSV23 gjentas i alle de tre risikogruppene med et minimumsintervall på 6 år. Legende

  • S: Standardvaksinasjoner med generell anvendelse.
  • I: Indikasjonsvaksinasjoner for risikogrupper med individuell (ikke yrkesmessig) økt risiko for eksponering, sykdom eller komplikasjoner og for beskyttelse av tredjeparter.
  • B: Vaksinasjoner på grunn av økt yrkesrisiko, f.eks. Etter risikovurdering i samsvar med Yrkesmessig helse og sikkerhetsloven / Forordning om biologiske stoffer / Forordning om yrkesmedisinske forholdsregler (ArbMedVV) og / eller for beskyttelse av tredjeparter i forbindelse med yrkesaktiviteter.

Merk: For tiden skal Pneumovax 23 primært brukes til pasienter med immunsvikt, eldre fra 70 år og pasienter med kroniske luftveissykdommer.

Kontraindikasjoner

  • Personer med akutte sykdommer som krever behandling.
  • Allergi til vaksinekomponenter (se produsentens kosttilskudd).

Gjennomføring

  • Medfødt eller ervervet immunsvikt eller immunsuppresjon (I): sekvensiell vaksinasjon med 13-valent konjugatvaksine (PCV13) etterfulgt av PPSV23 ved 6-12 måneder, med PPSV23 gitt først etter 2 år. * *
  • Andre kroniske sykdommer (I): individer i alderen 16 år og eldre får vaksinasjon med PPSV23, og individer i alderen 2-15 år får sekvensiell vaksinasjon med PCV13 etterfulgt av PPSV23 etter 6-12 måneder. * *
  • Anatomiske og fremmedlegemeassosierte risikoer for pneumokokk hjernehinnebetennelse (I): sekvensiell vaksinasjon med PCV13 etterfulgt av PPSV23 6-12 måneder, med PPSV23 gitt først etter 2 år. * *
  • Yrkesaktiviteter som sveising og skjæring av metaller som resulterer i eksponering for metallgasser, inkludert metalloksydsveisedamp: Vaksinasjon med PPSV23 og gjentatt vaksinasjon med PPSV23 med et minimumsintervall på 6 år, så lenge eksponeringen fortsetter.
  • Spedbarn i fare opp til og med 4 år skal vaksineres med pneumokokk-konjugatvaksine (10-valent vaksine (PCV10) eller 13-valent vaksine (PCV13)).
  • Fra en alder av 5 år kan vaksinasjon gjøres med 13-valent pneumokokk konjugat vaksine eller 23-valent polysakkarid vaksine.
  • For personer ≥ 60 år: vaksinering med den 23-valente polysakkaridvaksinen (PPSV23), om nødvendig, gjenta vaksinasjoner med PPSV23 med intervaller på minst 6 år etter individuell indikasjon.
  • Gjenta vaksinasjoner: På grunn av den begrensede varigheten av vaksinebeskyttelsen, anser STIKO gjentatte vaksinasjoner med PPSV23 med et minimumsintervall på 6 år fra et medisinsk-epidemiologisk synspunkt for alle nevnte grupper generelt nyttige. I følge PPSV23-pakningsvedlegget bør imidlertid "friske voksne ikke rutinemessig revaksineres." I motsetning til det, ifølge den tekniske informasjonen, kan gjentatt vaksinasjon "vurderes hos personer med økt risiko for alvorlig pneumokokk sykdom." Dette gjelder regelmessig for personer i kategoriene “I” og “B.” For eldre som ikke er i noen av disse kategoriene, må indikasjonen vurderes på individuell basis. Pasienter skal informeres om den sterkere reaktogenisiteten til gjentatt vaksinasjon sammenlignet med den første vaksinasjonen, men også om mulig tap av vaksinasjonsbeskyttelse etter manglende gjentatt vaksinasjon.

* * På grunn av den begrensede varigheten av vaksinevern, bør vaksinasjon med PPSV23 gjentas i alle de tre risikogruppene med et minimumsintervall på 6 år. Pneumokokk-konjugatvaksine (inneholder komponenter av patogenens kapsel i endret form; 13-valent konjugatvaksine; PCV13) brukes i:

  • Hos uvaksinerte pasienter som er vaksinert på grunn av immunsvikt eller kronisk nyre sykdom, bør vaksinasjon gis først med konjugatvaksinen.
  • Grunnleggende vaksinering:
    • Eldre spedbarn får totalt 3 doser vaksine i alderen 2, 4 og 11-14 måneder (såkalt 2 + 1 vaksinasjonsplan). Det skal være et intervall på 2 måneder mellom 1. og 2. dose og et minimumsintervall på 6 måneder mellom 2. og 3. dose.
    • Premature spedbarn (fødsel før den fullførte 37. uken i graviditet) bør vaksineres med totalt 4 vaksinedoser ved 2, 3, 4 og 11-14 måneder (3 + 1 vaksinasjonsplan).
    • Spedbarn i alderen tolv måneder til to år får to vaksiner med to måneders mellomrom.
  • Gjenta vaksinasjon: til 2-årsdagen.

Pneumococcus polysakkaridvaksine (inneholder komponenter i patogenens kapsel; 23-valent polysakkaridvaksine; PPSV23) brukes til:

  • Hos barn i alderen 2 år og eldre, ungdommer og voksne er en vaksinasjon tilstrekkelig; hos barn som tidligere er vaksinert med konjugatvaksine (se ovenfor), er minimumsintervallet for påfølgende vaksinasjon med polysakkaridvaksine 2 måneder
  • Standard vaksinasjon fra fylte 60 år
  • En boostervaksinasjon kan gis etter 6 år hos voksne og etter 3 år hos barn hvis indikasjonen fortsetter.

Implementering av sekvensiell pneumokokkindikasjonsvaksinasjon fra fylte 2 år, med tanke på tidligere vaksinasjonsstatus.

Vaksinasjonsstatus Anbefalt vaksinasjonsplan for sekvensiell vaksinasjon. Gjenta PPSV23-vaksinasjon minst 6 år bortsett fra den siste PPSV23-vaksinasjonen.
1. vaksinasjon 2. vaksinasjon
Ingen vaksinasjon PCV13 PPSV23 med 6-12 måneders intervaller *. Ja
PCV13 PPSV23 med 6-12 måneders intervaller. N / A ja
PCV7 eller PCV10 PCV13 PPSV23 med 6-12 måneders intervaller *. Ja
PPSV23 for <6 år siden PCV13 med 12 måneders mellomrom PPSV23 med 6 års intervall fra forrige PPSV23-vaksinasjon. Ja
PPSV23 ≥ 6 år siden PCV13 PPSV23 med 6-12 måneders intervaller *. Ja
PCV13 + PPSV23 N / A N / A ja

* PPSV23 (23-valent polysakkaridvaksine) kan gis tidligst 2 måneder etter PVC13-vaksine (13-valent konjugatvaksine) (f.eks. Hvis vaksinasjon er gitt før planlagt immunsuppressiv terapi); et lengre intervall på 6-12 måneder er immunologisk gunstigere.

Effekt

  • Pålitelig effekt mot septisk forløp ved invasive infeksjoner.
  • Tilfredsstillende til utilstrekkelig effekt mot andre former
  • Vaksinasjonsbeskyttelse ca fra 2. / 3. uke etter vaksinasjon.
  • Varigheten av vaksinasjonsbeskyttelsen individuelt veldig forskjellig, ca 3-5 år.

Mulige bivirkninger / vaksinereaksjoner

  • Det er ingen kjente bivirkninger med vaksinen til spedbarn og små barn.
  • Med voksenvaksinen kan lokale reaksjoner som rødhet og hevelse, eller svært sjelden, forekomme allergiske reaksjoner.