Ord
Poliomyelitt, polio
Introduksjon
Polio (poliomyelitt, “polio”) er en smittsom sykdom som tilhører den såkalte barnesykdommer. Det er forårsaket av poliovirus. Når de ikke er vaksinert, kan de forårsake lammelse ved å infisere muskelkontrollerende nerveceller i ryggmarg.
Det kliniske bildet kan være veldig forskjellig og kan variere fra milde eller asymptomatiske symptomer til uttalt lammelse. Polioviruset overføres fekal-oralt og er svært smittsomt. 90-95% av infeksjonene er fullstendig asymptomatiske.
Siden vaksinen har vært blant vaksinene anbefalt av STIKO i løpet av det første leveåret, har polioepidemier i stor grad redusert. Bare i utviklingsland er poliotilfeller fortsatt høye. Inkubasjonstiden er 1-2 uker.
Etter infeksjon med viruset multipliserer det massivt. Dette forekommer hovedsakelig i epitel, lymfevævet i halsen og i tarmen. Når viruset passerer gjennom blod-hjerne barriere av det sentrale nervesystemet, infiserer den hovedsakelig den grå (“polio”) substansen i ryggmarg.
Dette er hvor motorens fremre hornceller er plassert og deretter fører til den kliniske manifestasjonen av infeksjonen. Polioviruset kommer fra enterovirusfamilien (tarm virus). Det er svært smittsomt og finnes hovedsakelig i avføring og bronkiale sekresjoner.
Infeksjonen er fekal-oral eller via dråpeinfeksjon. I områder der polioviruset fremdeles er tilstede på grunn av utilstrekkelig vaksinasjonsrate (Afghanistan og Pakistan), fører det til utbrudd av epidemier på grunn av dets høye smittsomhet (infeksjonsrate). Det eneste forebyggende tiltaket mot poliovirus er en dødelig vaksine.
Den døde vaksinen fører til immunitet gjennom aktiv immunisering. Symptomene på polio er delt inn i forskjellige stadier.
- Mindre sykdom: Dette manifesterer seg i uspesifikke symptomer som feber, tretthet, ondt i halsen, oppkast og diaré.
Symptomene vedvarer vanligvis i 3-5 dager, og i de fleste tilfeller er sykdommen over etter det.
- Stor sykdom (ikke-paralytisk poliomyelitt): Etter en latensperiode på ca. 1 uke, oppstår hjernehinnesymptomer i 5-10% av tilfellene. Disse inkluderer feber rundt 39 ° C, hals stivhet, CSF pleocytose og hodepine.
- Paralytisk poliomyelitt: Denne sykdomsformen forekommer i 1% av tilfellene og fører ofte til en karakteristisk dobbel topp feber kurve. Dette er vanligvis ledsaget av alvorlig smerte, slapp lammelse og svakhet.
I noen tilfeller er vegetative symptomer som takykardi, hypertensjon og svette kan også være tilstede. Siden lammelse også kan påvirke diafragma, blir pasientene pusteløse. Det er ikke noe tap av følsomhet med polio.
- Bulbar poliomyelitt: Denne formen for sykdommen er preget av høy feber, hjernelammelammelse og svelging vanskeligheter.
Det fører også til sentral respiratorisk lammelse, noe som gjør intubasjon og kunstig åndedrett nødvendig.
- Postpoliomyelitt syndrom: Dette syndromet er veldig vanlig. Typiske fornyes smerte og muskelatrofi 10-30 år etter den primære infeksjonen. Symptomene kan forekomme i de tidligere berørte områdene eller i muskelregioner som ennå ikke er berørt.
