Portalhypertensjon

Portal hypertensjon - kalt daglig portal vene hypertensjon - (synonymer: portal hypertensjon; ICD-10 K76.6: portal hypertensjon) med klinisk relevans sies å forekomme når det er en permanent trykkøkning på> 10 mmHg i vena portae (portal blodåre). Fysiologisk (naturlig) er en lever blodåre trykkgradient (LVDG) på 5-10 mmHg. Portalen blodåre innsamler blod fra venene i de uparede bukorganene (mage-tarmkanalen / mage-tarmkanalen og milt) og leverer den til leveren forum avgiftning og metabolisering. Portalhypertensjon er klassifisert i henhold til lokaliseringen av økningen i motstand som følger:

  • Prehepatisk blokk (hindring (innsnevring) er fremre i leveren) - omtrent 15-25% av de berørte individer lider av denne formen:
    • Arterio-portal venøse fistler.
    • Idiopatisk (uten tilsynelatende årsak).
    • Splenisk venetrombose
    • Portalvene trombose (PVT) (vanlig).
  • Intrahepatisk blokk (obstruksjon er i leveren) - omtrent 70-80% av berørte individer lider av denne formen:
      • schistosomiasis - ormsykdom (tropisk smittsom sykdom) forårsaket av trematoder (sugende ormer) av slekten Schistosoma (par flukes).
      • Hepatoportal sklerose (sjelden sykdom med sklerose (forkalkning) av intrahepatisk (“plassert i leveren“) Portalårer).
      • Medfødt (medfødt) fibrose (unormal spredning av bindevev).
      • Myeloproliferative lidelser (gruppe av ondartede (ondartede) hematologiske (“blod-relaterte ”) sykdommer).
      • Primær biliær kolangitt (PBC, synonymer: ikke-purulent destruktiv kolangitt; primær biliær cirrhose) - relativt sjelden autoimmun leversykdom med opprinnelse i intrahepatisk ("inne i leveren") gallegang og assosiert med betennelse; i lengre tid sprer betennelse seg til alt levervev og til slutt fører til arrdannelse og til og med skrumplever; 90% av tilfellene involverer kvinner
    • sinus
      • Kronisk hepatitt
      • Levercirrhose (leverkrymping) (vanlig).
      • Steatosis hepatis (fettlever)
    • Postsinusformet
      • Hepatisk okklusjonssyndrom (veno-okklusive lidelser (VOD))
      • For det meste giftig skade fra cytostatika (narkotika brukes i kreft).
  • Posthepatisk blokk (obstruksjon ligger bak leveren) - omtrent 1% av mennesker lider av denne formen.
    • Budd-Chiari syndrom (trombotisk okklusjon av leverårene) (sjelden).
    • perikarditt constrictiva (fortykning og forkalkning av perikard/ ”Pansret hjerte").
    • Ikke sant hjerte svikt (svakhet i høyre hjerte) (vanlig).

I 80% av tilfellene, årsaken til portalen hypertensjon er levercirrhose. Kurs og prognose: Hovedfokus for terapi av portalhypertensjon er behandlingen av den underliggende sykdommen og reduksjonen av portaltrykket. Forløpet av portalhypertensjon avhenger hovedsakelig av løpet av komplikasjonene som har utviklet seg. Den viktigste komplikasjonen av portalhypertensjon er utviklingen av esophageal varices (esophageal varices), som i verste fall kan sprekke (sprekke). Variceal blødning er uvanlig når portaltrykk er <12 mmHg. Følgelig forbedrer redusert portalhypertensjon prognosen. Variceal blødning er ofte tilbakevendende (tilbakevendende) fordi årsaken vanligvis ikke kan korrigeres. I løpet av de første 10 dagene etter den første blødningen er risikoen for tilbakevendende blødning 35%, og innen ett år etter den første blødningen er gjentakelsesgraden 70%. Dødeligheten (dødeligheten knyttet til det totale antallet personer med sykdommen) assosiert med den første blødningen er opptil 30%. I andre tilfeller skyldes døden alvorlig levercirrhose eller lungebetennelse (lungebetennelse).