For tidlig utløsning eller ejaculatio praecox er en vanlig utløsningsforstyrrelse hos menn. Fra et medisinsk synspunkt er det ikke en smertefull sykdom, men lidelsen kan i stor grad påvirke seksuallivet til den berørte personen og hans partner. Fenomenet er svært utbredt, og lidelsen til de berørte er noen ganger betydelig.
Hva er for tidlig utløsning?
Det er ingen enkelt definisjon for for tidlig utløsning. Hvis en mann ikke kan kontrollere tidspunktet for utløsning og orgasme utløses tidligere enn ønsket, blir dette vanligvis referert til som for tidlig utløsning. I dette tilfellet forekommer utløsning (utløsning av sæd) enten kort før eller kort tid etter penetrasjon av skjeden. I noen definisjoner spiller evnen til å tilfredsstille kvinnen seksuelt også en rolle. Her sies det at for tidlig utløsning skjer når mannen ikke klarer å kontrollere utløsningen på en slik måte at begge partnere er fornøyde under samleie. Fenomenet skilles mellom en medfødt og en ervervet lidelse. Den medfødte formen kan ha fysiske årsaker, mens den ervervede formen ofte skyldes psykologiske årsaker. For tidlig utløsning representerer alltid en stor psykologisk belastning.
Årsaker
Det kan være forskjellige årsaker til for tidlig utløsning. Disse er imidlertid ikke endelig avklart. Dermed diskuterer forskere fremdeles om nevrofysiologiske årsaker, i tillegg til psykologiske og fysiske årsaker, også kan være ansvarlige for for tidlig utløsning. I tilfelle av psykologiske årsaker, kan det være et bredt utvalg av utløsere. Dermed tidlig barndom seksuelle forstyrrelser, tenkning av seksuell ytelse, en begrenset seksuell utdannelse eller frykt for svikt kan føre til for tidlig utløsning. Blant fysiske sykdommer, urinveisinfeksjoner eller diabetes mellitus er ofte ansvarlig for fenomenet. Å ta visse medisiner kan også føre til for tidlig utløsning. Ejakulering er påvirket av forskjellige messenger stoffer i hjerne. Blant annet den nevrotransmitter serotonin er også involvert. Økt serotonin nivåer i hjerne kan øke tiden det tar å ejakulere. For tidlig utløsning kan forekomme som et medfødt eller ervervet fenomen. I den medfødte formen er fysiske sykdommer vanligvis årsaksansvarlige. Den ervervede formen kan vanligvis tilskrives psykologiske årsaker. For tidlig utløsning kan være en livslang klage. Imidlertid kan for tidlig utløsning bare forekomme i en midlertidig periode.
Diagnose og forløp
Få menn rammet av for tidlig utløsning søker medisinsk behandling. For å stille en diagnose er først og fremst spørsmålstegn og samtalen med den berørte personen viktig. Legen kan komme til en diagnose ved å stille presise spørsmål om symptomene, men også om seksuelle opplevelser og utvikling, samt eventuell eksisterende frykt. Hvis han mistenker fysiske årsaker, kan ytterligere undersøkelser utføres. Legen vil være spesielt oppmerksom på pasientens medisinsk historie. Dette gir legen viktig informasjon om pasientens seksuelle liv og kan dermed gi et viktig bidrag til videre behandling.
Når skal du gå til legen?
For tidlig utløsning kan forekomme naturlig utelukkende hos kjønnsmodne gutter eller menn. Derfor tilhører de risikogruppen. I normale tilfeller er det imidlertid ikke behov for ytterligere tiltak. I de fleste tilfeller er dette fenomenet mangel på erfaring innen seksuelle opplevelser. Derfor forekommer for tidlig utløsning hovedsakelig hos mennesker av mannlig kjønn i ung alder. Med økende seksuell aktivitet i løpet av livet, i nesten alle tilfeller avtar symptomene. Tips fra feltet selvhjelp er ofte tilstrekkelig til å regulere for tidlig utløsning uavhengig. En lege trenger derfor bare å bli konsultert i unntakstilfeller. Disse gis så snart mental lidelse oppstår. I tillegg bør det søkes konsultasjon med en lege i tilfelle vedvarende forstyrrelser av libido eller uregelmessigheter i seksuell oppførsel.Smerte under den seksuelle handlingen, sterk emosjonell stresset eller uregelmessigheter ved ereksjonen bør undersøkes nærmere av en lege. I et stort antall tilfeller kan for tidlig utløsning forhindres hvis vellykket onani har funnet sted før den faktiske seksuelle handlingen. Flere utløsninger på kort tid fører til lindring av eksisterende symptomer og kan allerede starte frihet fra symptomer. Imidlertid permanente uregelmessigheter som allerede føre forstyrrelser i partnerskapet bør diskuteres med en lege.
Behandling og terapi
For tidlig utløsning kan behandles ved hjelp av medisiner, psykoterapeutisk eller fysisk målinger. Avgjørende for valg av behandlingsmetode er alltid de utløsende årsakene. I psykoterapeutiske metoder brukes ulike terapier. For eksempel, sexterapi, parterapi, atferdsterapi eller familieterapi kan brukes. Ved hjelp av passende psykoterapi, frykt kan reduseres. Men også tenkemåter og atferd kan endres, så vel som et eksisterende press for å utføre kan dyrkes. Behandling med medisiner brukes vanligvis når psykoterapeutisk terapi har ikke vært vellykket. Ofte såkalte serotonin reopptakshemmere brukes, noe som kan forsinke orgasme-refleksen. kremer og geler som reduserer penisens følsomhet, brukes også. Legemiddelmetoder kan løse symptomene, men årsakene forblir. I tillegg er det utviklet spesielle metoder som kan hjelpe berørte menn til å takle problemet. Disse inkluderer for eksempel den såkalte stop-start-metoden, der de berørte lærer å kontrollere sin opphisselse og dermed forhindre for tidlig utløsning. En fortsettelse av denne metoden er klemme-metoden, der press på penis forstyrrer ejakulasjonsrefleksen.
Forebygging
Siden for tidlig utløsning er en orgasmisk lidelse, er det ingen direkte forebyggende målinger mot forekomsten av symptomet. Imidlertid er det gjennom ulike terapier eller metoder mulig for de som er berørt å bedre oppfatte sin egen opphisselse og dermed være i stand til å forhindre for tidlig utløsning. I tillegg er det viktig å motvirke seksuelt ytelsespress, da dette kan være en utløsende faktor for for tidlig utløsning.
ettervern
For tidlig utløsning, som mange andre potensforstyrrelser, kan behandles. Etter behandling skjer oppfølging umiddelbart. I de fleste tilfeller består oppfølging av a medisinsk historie og en fysisk undersøkelse. Under pasientintervjuet får pasienten råd om hvordan man skal håndtere potensproblemene. Urologen er vanligvis ansvarlig for dette, og vil også spørre om uvanlige symptomer i løpet av saken for å kunne behandle for tidlig utløsning. Hvis symptomene vedvarer, foregår pågående behandling. Vedvarende oppfølging er tilpasset pasientens behov og gjøres vanligvis i samarbeid med allmennlegen eller en annen spesialist som har et øye med medisinsk historie. Det fortsetter til potensproblemene er løst eller pasienten ønsker å avbryte behandlingen. Generelt er imidlertid oppfølgingsbehandling basert på årsaken til potensforstyrrelsene. Hvis for eksempel årsaken er en svulst, er etterbehandlingen mye mer kompleks. Ved psykologiske årsaker er en terapeut vanligvis også involvert i behandlingen. Oppfølgingsbehandling skjer da umiddelbart etter avsluttet behandling og må fortsettes over lengre tid.
Hva du kan gjøre selv
Menn som ejakulerer for tidlig kan ta forskjellige målinger for å forsinke utløsning. Effektiv er for eksempel trening av bekkenmusklene, for eksempel ved hjelp av Kegel-metoden. Dette trener lukkemuskelen og bekkenbunn, som hjelper til med å bedre kontrollere utløsningen. Start-stop-metoden har også vist seg å være vellykket. Her reguleres penis til like før det såkalte “point of no return”, og deretter stoppes stimuleringen. Den målrettede stimuleringen forbedrer kontrollen over utløsning. I tillegg kan seksuell spenning reduseres på denne måten. Rett før utløsning kan det såkalte klemgrepet brukes. Her presses glansen med tommelen til trykket slippes. Nødmetoden er spesielt nyttig når for tidlig utløsning er uventet. Legen kan også foreskrive bedøvelsesmiddel kremer som gjør penis ufølsom for stimuli. kondomer med passende aktive ingredienser er nå også tilgjengelig. Kommunikasjon med partneren er like viktig for å oppnå et tilfredsstillende kjærlighetsliv. Når du trener sammen med partneren, kan timingen for utløsning bli trent. Hvis symptomene vedvarer, anbefales et besøk til en urolog eller en sexlege. Noen ganger er for tidlig utløsning også basert på psykologisk lidelse som må bearbeides.
