Psoriasisartritt

Psoriasis gikt (PsA) (synonymer: Arthritis mutilans psoriatica; Arthritis psoriatica; Arthritis psoriatrica; Arthritis and spondylitis in psoriasis; Arthropathia psoriatica; Arthropathia psoriatica ian; Artropati i psoriasis ikke annet; distal interfalangeal psoriasisartropati; ledd psoriasis; ungdoms- gikt i psoriasis; osteoartropati psoriatica; psoriasis arthropathica; psoriasisartropati; psoriasisartrose; spondylitt psoriatica; psoriasisartritt; ICD-10 L40. 5: Psoriatisk artropati) beskriver forekomsten av gikt (inflammatorisk leddsykdom) hos pasienter som har psoriasis. Typisk hudlesjoner er uregelmessig omskrevne inflammatoriske og skjellete papler / knuter som hovedsakelig forekommer på knær, albuer og hodebunn. Leddbetennelse påvirker overveiende hender og føtter (perifer skjøter) og / eller ryggraden (spondylitt / betennelse i vertebrale ledd). Sykdommen tilhører gruppen av dominerende perifere spondyloarthritides (SpA, pSpA). Videre tilhører den gruppen seronegative spondyloarthritides (synonym: seronegative spondyloarthropathy), der betennelse i små vertebrale skjøter (spondylartritt) er tilstede. Disse sykdommene skiller seg fra revmatoid artritt (kronisk polyartritt) ved fravær av revmatoid faktorer (= seronegativ). Psoriatisk leddgikt kan deles inn i følgende former på grunnlag av symptomer:

  • Perifer type (vanligste form) - finger- eller fotledd påvirkes:
    • Asymmetrisk oligoartritt (≤ 4 skjøter) (60% av tilfellene).
      • Påvirker mest de små leddene
      • “Stråleinfeksjon” med enkle fingre (“pølsefingre”) - artralgi (leddsmerter) og hevelse i ledd av alle tre leddene i en finger
      • Ofte HLA-B27 positiv
    • symmetrisk polyartritt (20% av tilfellene).
      • Små og store ledd er berørt
      • I likhet med revmatoid artritt
      • Kan være revmatoid faktor positiv
    • Distal-tverrgående endeledd involvering (synonymer: distal interphalangeal dominant arthritis; DIP synovitt) (5% av tilfellene).
      • Nesten alltid forekommende psoriasisendringer av de involverte neglene
      • I likhet med Heberden's artrose
    • lemlestende, ankyloserende (5% av tilfellene) - leddgikt mutilans.
      • Alvorlig osteolytisk ødeleggelse (ødeleggelse) av individuelle fingre eller tær.
      • Muligens teleskopfinger (fingeren ser forkortet ut, kan gjenopprettes til originalstørrelse ved trekkraft)
  • Ryggradstype - spondyartritt (synonymer: spondylartritt, spondyartritt) (10% av tilfellene).
    • Påvirker hovedsakelig cervical ryggrad (cervical ryggrad) og sacroiliac joint (koble korsbenet (ryggraden) og ilium (bekkenet) sammen)
    • Symptomer som i ankyloserende spondylitt - kronisk inflammatorisk sykdom i ryggraden som kan føre til leddstivhet (ankylose) av de berørte leddene. Sacroiliac joint (ISG; sacroiliac ledd) påvirkes vanligvis først.
    • For det meste asymmetrisk hengivenhet
    • HLA-B27 positiv
  • Blandetype
  • Spesiell form - psoriasis pustulosa palmoplantaris (psoriasis i håndflatene og sålene) med sternoklavikulær ledd hyperostose (bein hypertrofi av sternoklavikulærleddet).

Hos ungdommer kalles foreningen av psoriasis og leddgikt juvenil psoriasisartritt (JPsA). Ofte går JPsA foran det faktiske hud sykdom. Topp forekomst: Psoriatisk leddgikt (PsA) forekommer hovedsakelig mellom 30 og 50 år. Psoriatisk leddgikt (PsA) rammer omtrent 5-15% av psoriasispasienter. Omtrent 66% av pasientene med psoriasisartritt har spiker psoriasis. Ofte er hodebunnen også berørt. Prevalensen (sykdomsfrekvens) er 0.1-0.2% i Tyskland. Forløp og prognose: Artrittiske symptomer opptrer vanligvis noen få år (opptil 10 år) etter hudforandringer (i omtrent 75% av tilfellene), sjelden før. Hvis felles hengivenhet oppstår før hudforandringer, det kalles “psoriasisartritt sine psoriase”. Psoriasisartritt er preget av et svært kronisk forløp med tilbakefall og remisjoner (regresjoner). Sykdomsaktiviteten til hud psoriasis og leddgikt går vanligvis ikke parallelt. terapi av hud psoriasis kan også føre til en forbedring av leddgiktsymptomer. psoriasisartritt kan behandles, men ikke kureres. Pasienter med uttalt psoriasis har økt risiko for hjerte- og karsykdommer, slik at passende forebyggende undersøkelser bør utføres. Komorbiditeter (samtidig sykdom): psoriasisartritt er assosiert med en 2.5 ganger økt risiko for uveitt (betennelse i medial øyehud), mens mild så vel som alvorlig psoriasis er assosiert med 40% økt risiko for uveitt.