Sinne sykdom, hydrofobi, gresk: Lyssa, latin: Rabies Fransk: La Rage Tollwut er en smittsom sykdom i det sentrale nervesystemet. Patogenet er rabiesvirus, som tilhører rhabdovirusfamilien, og smitter av et bitt av infiserte dyr som hunder eller rev som utskiller viruset i deres spytt. Rabiesviruset er et virus som infiserer nerveceller og formerer seg der (nevrotrofisk virus).
Den tilhører gruppen rhabdovirus. Rhabdovirus har en konvolutt av proteinmolekyler, en enkelt streng av en kopi av DNA (RNA) og er vanligvis stavformet. Viruset er mye distribuert blant ville og husdyr.
Berørte dyr er: Rev, hjort, hunder og katter. Men også flaggermus, ildere, grevling, vaskebjørn, stinkdyr og ulv kan være bærere. Overføring skjer via den infiserte spytt eller urin fra dyr som lider av rabies, spesielt i tilfelle bit- og ripeskader, men også i tilfelle tillitsfull slikking i områder med små hudskader.
Den intakte huden kan ikke trenges gjennom av viruset, men intakte slimhinner som den orale slimhinne kan. De virus finnes også i melken til syke dyr. Ethvert dyr som oppfører seg utypisk i et område med risiko for rabies, anses å være mistenkt for rabies.
Hovedsymptomet på et infisert dyr er mangelen på sjenanse overfor mennesker i naturen. Truede er fremfor alt veterinærer, skogbrukere, jegere, skogarbeidere, slaktere og laboratoriepersonell. Den veldig forskjellige inkubasjonsperioden varierer fra 10 dager til flere måneder.
Det er jo kortere, jo nærmere virusinngangen til sentralen nervesystemet. Rabies er en veldig sjelden smittsom sykdom. Forekomsten av sykdommen er omtrent 1: 100.
000. 000 over hele verden. Mellom 1977 og 1992 var det fire dødsfall på grunn av rabies i Tyskland.
Siste gang rabies ble diagnostisert i 2007 hos en mann som ble smittet av et hundebitt under et opphold i Marokko. I India er det 50 000 rabiesdødsfall årlig.
En overføring av rabiesvirus skjedde sommeren 2004 i løpet av en organtransplantasjon i USA. Alle organmottakere døde som et resultat av infeksjonen. I 2005 skjedde en slik hendelse også i Tyskland: organdonoren overførte viruset til mottakerne.
Tre av dem døde av rabies, de tre andre overlevde. Giveren hadde tidligere vært i India. Rabies er en av de lengst kjente smittsomme sykdommene.
Det var allerede kjent rundt 2300 f.Kr. at sykdommen kunne overføres ved en bit. I den antikke verden Aristoteles og Euripides, en gresk dramatiker, behandlet sykdommen og også i gresk mytologi, for eksempel, var Artemis, gudinnen for jakt, en giver eller offer for rabies. Augustinus von Hippo, romersk filosof fra middelalderen, mistenkte at rabies stammer fra djevelen.
Sirius (gresk: hund), som er hovedstjernen i konstellasjonen av den store hunden, fikk navnet sitt fra troen på at det er en spreder av sykdommen. Midt på sommeren, da Sirius var spesielt nær solen, ble hunder som mistenkes for å være smittet med rabies, torturert og drept. Rabies har lenge vært ledsaget av myter, overtro og menneskelige fantasier, spesielt fordi det uunngåelig førte til døden.
Opprinnelsen til troen på varulver er også nært knyttet til sykdommen, siden rabies ble overført gjennom bitt av ulv og en person som ble smittet på denne måten ble “ulvaktig”. Rabies ble behandlet med Hubertus-nøkkelen, som ble innviet til St. Hubert, skytshelgen for jakt. Dette instrumentet var en nøkkel eller en spiker, som ble laget for å gløde over trekull og deretter ble brukt til å brenne ut bitt sår.
I 1828 ble imidlertid kirken forbudt å bruke Hubertus-nøkkelen. I 1885 ble vaksinen utviklet av Louis Pasteur (1822-1895), en fransk lege og bakteriolog. For dette formålet satte han inn dempet rabies virus inn ryggmarg av kaniner, dannet kaninene antistoffer mot virus og Pasteur produserte den første rabiesvaksinen fra det tørkede ryggmarg.
Viruset multipliserer først ved inngangspunktet i muskelen og bindevev, og reiser deretter med nerver til ryggmarg og hjerne. Der infiserer den nervecellene og formerer seg igjen. Dette fører til en akutt betennelse (encefalitt) og såkalte negri-organer utvikles, hvorav noen består av umodne virus. Når et visst antall virus har nådd et visst antall, spres de igjen langs nerver, som fører til lammelse av kroppen og til slutt til døden.
Spytt- og tårekjertler kan også påvirkes slik at viruset kan skilles ut med deres sekresjoner. Imidlertid utvikler bare 30 til 40% av de smittede sykdommen, som alltid ender dødelig. I den aggressive formen, den hjerne påvirkes hovedsakelig, mens ryggmargen i stille form er betent (myelitt).
