Reflekshammer er et instrument som brukes i nevrologisk undersøkelse. Hammeren brukes til å teste muskler refleks, senreflekser, og hud reflekser.
Hva er en reflekshammer?
En reflekshammer er et instrument som brukes i nevrologisk undersøkelse. Hammeren brukes til å teste muskler refleks, senreflekser, og hud reflekser. Reflekshammeren skylder navnet på den typiske formen, som minner om en hammer. Imidlertid har ikke alle eksemplarer denne karakteristiske formen. Det er mange forskjellige modeller, for det meste oppkalt etter oppfinneren. Reflekshammeren brukes vanligvis til refleksprøving. Imidlertid kan den også brukes til perkusjon i medisinsk diagnostikk. Derfor kalles reflekshammeren også en slagverkshammer.
Former, typer og slag
Det er mange forskjellige modeller av reflekshamre. Disse varierer i form, størrelse, farge og materiale. Noen modeller har tilleggsinstrumenter som børster eller nåler. Disse er vanligvis integrert i hammerhåndtaket. Den klassiske reflekshammeren er laget av rustfritt stål. Men det er også reflekshamre laget av plast, titan eller karbon fiber. I pediatri brukes reflekshamre som ligner leker. På denne måten kan barnas frykt for undersøkelsen tas bort. Reflekshammeren ifølge Buck er en ganske liten reflekshammer med en størrelse på 18 centimeter. Det er også relativt lett. Den har to gummiinnlegg i forskjellige størrelser på hammeren hode. I tillegg inkluderer den vanligvis en børste og nål. Martin-reflekshammeren ligner på Buck-reflekshammeren. Imidlertid har den en ekstra vekt over hammerhåndtaket. Dette gjør det mer topptungt. I motsetning til reflekshammeren ifølge Buck, er reflekshammeren ifølge Trömner ganske tung. Dette skyldes også størrelsen på 24 centimeter. Reflekshammeren ifølge Trömner har også to gummiinnlegg i forskjellige størrelser på hode slutt. Håndtaket er imidlertid hul. Dette gjør denne reflekshammeren veldig topptung. Formen på Berliner-reflekshammeren minner om en tomahawk. Gummiinnsatsen er ensidig og sigdformet. Reflekshammeren ifølge Babinski har et plateformet metall hode, som er omgitt av en gummiring. Håndtaket er ganske elegant. En enkel modell er Dejerine reflekshammer. Den har to klumpete gummiinnlegg av samme størrelse på hammerhodet. Taylor reflekshammeren er en liten og lett modell. Den har en gummikile som hammerhodet. Dette er omgitt av en metallring. Oftest leveres den med et løkkeformet håndtak.
Struktur og drift
De vanligste reflekshamrene har to gummiinnlegg i forskjellige størrelser på hodet. Den større gummiinnsatsen brukes til å teste refleks av de store sener av ekstensormuskulaturen. Disse inkluderer patellar senrefleks, triceps senrefleks, og akillessene refleks. Det er også noen sener der testing med punkttrykk ville være smertefullt. Igjen bruker legen den mer omfattende gummiinnsatsen. Et eksempel på en slik refleks vil være radius periosteal refleks. Det mindre gummihodet brukes i refleks testing på sener av bøyemuskulaturen. En refleks av flexormuskulaturen er biceps sene refleks. Iboende reflekser blir vanligvis testet med gummihodene. Dette gjøres ved å slå senen til en muskel med hammerhodet. Dette slaget fører til at muskelspindlene strekkes veldig plutselig og raskt. Dette etterfølges av en ufrivillig reaksjon. En muskelsammentrekning utløses via en monosynaptisk ryggmargsrefleksbue. I patellar senrefleksfor eksempel påføres et slag på patellarenen på kneet med hammerhodet. Som et resultat av dette slaget, extensor muskler av lår (Muskulus quadriceps femoris) kontrakt. De kneledd strekker seg som et resultat. Refleksene utføres alltid side om side. Bare ved sidesammenligning kan reaksjonene på refleksen vurderes tilstrekkelig. Som regel er responsene på refleksene kategorisert som fraværende, dempet, normalt eller økt. Det finnes også kliniske skala-systemer for mer nøyaktig klassifisering av refleksrespons. På grunn av manglende sammenlignbarhet blir de imidlertid sjelden brukt i klinisk praksis. Noen reflekshamre har også børster og nåler. Disse tilleggsinstrumentene kan brukes til å utløse hud reflekser og utføre sensitivitetstester. Hudreflekser er polysynaptiske reflekser (fremmede reflekser). Et eksempel på en hudrefleks er bukhudrefleksen. Her børster undersøkeren kort bukhuden med børsten eller nålen. Dette utløser en sammentrekning av den likesidige magemuskler. Fravær av bukhudrefleks kan indikere skade på pyramidekanalen. Sensitivitetstesting innebærer å bruke en hammer for å teste følelsen av berøring og følelsen av smerte. I prosessen plasseres berøringer med børsten i alternerende sider. Pasienten blir spurt om han kan oppfatte disse berøringene eller ikke. Smerte sensasjon testes med nålen. Undersøkeren veksler mellom den stumme og den spisse siden av nålen. Pasienten blir nå bedt om å skille når den stumme siden ble plassert og når den spisse siden ble plassert.
Medisinske og helsemessige fordeler
Reflekshammeren er et uunnværlig undersøkelsesverktøy i nevrologisk undersøkelse. Refleks testing med refleks hammer gir verdifulle ledetråder til nevrologisk sykdom. Under testing kan det skilles mellom fysiologiske og patologiske reflekser. Fysiologiske reflekser kan utløses hos en sunn person med reflekshammeren. Svekkede, fraværende og økte reflekser har patologisk verdi. Svekkede indre reflekser eller fraværende reflekser kan for eksempel være forårsaket av nevropatier eller hernierte plater. Økte reflekser kan være et resultat av en lesjon i pyramidekanalen. Svekkede eller fraværende fremmede reflekser gir også bevis for skade i ryggmarg region. Patologiske reflekser er også beskrevet som pyramideformede tegn. Her kan reflekser utløses med reflekshammeren, som egentlig bare skal forekomme hos små barn. Som navnet antyder, oppstår pyramideformede skilt vanligvis med pyramideformet skade.
