refluks

Synonym

GERD (gastroøsofageal reflukssykdom), reflukssykdom

Definisjon

  • Gastroøsofageal refluks: reflux av mage innhold i spiserøret på grunn av ufullstendig lukking av ringmuskelen i magen inngang.
  • Fysiologisk refluks: er en refluks av mage innhold som noen ganger forekommer hos sunne mennesker når de spiser fettrike måltider og drikker vin.
  • Gastroøsofageal reflukssykdom: Denne sykdommen viser endringer i slimhinnen i spiserøret på grunn av konstant tilbakeløp.

Hyppighet av sykdom

I den vestlige befolkningen er rundt 20% rammet av reflukssykdom, hvorav 60% ikke viser noen slimhinneendringer i endoskopisk undersøkelse. Imidlertid har 40% allerede synlige endringer. 5% av mennesker med GERD utvikler en såkalt beretted spiserør i løpet av livet, og hos 10% av disse menneskene spiserøret kreft utvikler.

Årsaker

En årsak til tilbakeløp kan være at den nedre øsofagus lukkemuskelen ikke lukkes ordentlig og magesaften strømmer tilbake i spiserøret. Dette er også den vanligste årsaken til tilbakeløp. En annen årsak kan være graviditetsiden 50% av alle forventede mødre har tilbakeløp, spesielt i siste trimester av svangerskapet. Andre årsaker til tilbakeløp kan være: Betingelse etter kirurgisk behandling av akalasi (en muskelinnsnevring i nedre spiserøret på grunn av misdannelse i nervene), en innsnevring i mageutløpet, eller sklerodermi (en herding av bindevev av huden eller Indre organer).

patogenesen

En utilstrekkelig anti-refluksbarriere i den nedre esophageal muskelen (også kalt nedre esophageal sphincter, kort sagt UÖS), som ligger mellom mage inngang og den nedre spiserøret, er en av hovedårsakene til gastroøsofageal reflukssykdom. Hos en sunn person danner den nedre UÖS en trykkbarriere, hvorved trykket i spiserøret i hvile er omtrent 10 - 25 mmHg høyere enn det i magen. Bare under svelging forekommer en kortvarig slapphet av UÖS.

Pasienten lider av en upassende avslapping av den nedre øsofagus ringmuskelen utenfor svelging, eller trykket er for lavt, slik at ingen trykkbarriere kan bygges opp. Andre faktorer som kan bidra til en utilstrekkelig anti-refluksbarriere inkluderer fedme, store måltider sent på kvelden, forbruk av alkohol og kaffe. Den andre viktigste årsaken til GERD er en såkalt aggressiv tilbakeløp.

Dette er en acid reflux av magesaften. Hos to tredjedeler av alle pasienter er hovedsymptomet halsbrannen brenning smerte plassert bak brystbenet, som forekommer spesielt etter måltider, om natten og når du ligger nede. En følelse av trykk bak brystbenet kan også forekomme.

Hos 60% av pasientene sprenger luft, hos halvparten av pasientene svelging vanskeligheter skje. Såpevann eller salt smak etter burping kan forekomme så vel som kvalme og oppkast. Alle disse symptomene forverres ved å trykke, ligge på ryggen, bøye seg, fysisk anstrengelse, visse matvarer og medisiner, og også stress.

Kronisk hoste, muligens heshet eller søvnforstyrrelser om natten kan være et tegn på en "ekstraøsofageal manifestasjon" (manifestasjon som ligger over spiserøret) av reflukssykdom. Av og til tilbakeløp er like normalt og ufarlig hos babyer og barn som hos voksne. Bare hvis tilbakeløp fører til ytterligere abnormiteter eller komplikasjoner, er det behov for behandling.

Symptomatisk viser konsekvensene av patologisk refluks seg ofte i mangel på å trives. Barna skiller seg ut med mangel på vektøkning eller en vekst som ikke samsvarer med alderen. Ledsagelse økte ofte oppkast eller det kan observeres nektelse av å spise (her kan du finne flere årsaker til oppkast).

Reaktive luftveissykdommer, som astma (klikk her for symptomer på astma), kan også utløse tilbakeløp. Den fysiske årsaken til tilbakeløp er den samme som hos voksne. Den nedre lukkemuskelen i spiserøret trekker seg feil og som et resultat, magesyre kan reise opp i spiserøret.

Hos barn er dette fenomenet forårsaket i opptil 80% av tilfellene av en brokk i diafragma. Spiserøret kommer normalt inn i magen gjennom en liten åpning i diafragma. Der strømmer den deretter inn i magen. Dette er fiksert i bukhulen med sitt større volum og kan ikke passere gjennom denne innsnevringen.

I tillegg er sphincter muskelen i spiserøret plassert direkte under innsnevringen og kan dermed kontrollere matens passering mot magen. Imidlertid, hvis passasjen forstørres, kan deler av magen anatomisk sett komme inn i brystet. Sphincter muskelen mister støtten like under diafragma og trykket i magen kan overstige muskelstyrken.

Refluks er resultatet. En mye sjeldnere årsak er en medfødt misdannelse i spiserøret, som måtte korrigeres kirurgisk. Enhver operasjon på spiserøret kan føre til tilbakeløp.

Behandlingen av tilbakeløp hos veldig små barn er ofte først konservativ, for å unngå bivirkninger av medisiner. Øvre kroppshøyde under og etter måltider og administrering av johannesbrødgummi bør derfor forsøkes i minst seks måneder. Hvis det ikke er noen forbedring, kan medisinering eller kirurgisk behandling vurderes.