Synonymer: Reaktiv artritt, Reiter's Disease, Polyarthritis Urethrica, Urethro-conjunctivo-synovial Syndrome
Definisjon
Reiters syndrom beskriver en inflammatorisk leddsykdom som kan oppstå som en sekundær sykdom etter betennelse i mage-tarmkanalen eller urogenitalkanalen (urinveiene). Reiters syndrom består faktisk av tre eller fire hovedsymptomer og regnes som en spesiell form for reaktiv gikt.
Årsaker
Før Reiters syndrom oppstår, har pasienten først en bakteriell infeksjon. Denne infeksjonen kan for eksempel være en urinveisinfeksjon (uretritt), som enten er forårsaket av Neisseria gonoré, eller en ikke-gonoré urinveisinfeksjon forårsaket av Chlamydia trachomatis, mycoplasmas eller ureaplasmas. Likeledes en gastrointestinal infeksjon forårsaket av Yersinia, Salmonella, Shigella (såkalt dysenteri), Campylobacter jejuni eller enterittpatogener kan også være den forrige sykdommen.
I tillegg er en genetisk disposisjon til stede i 60 - 80% av tilfellene. Dette betyr at de berørte pasientene har en endring i et antigene trekk. Disse pasientene er HLA-B27 positive. I normalpopulasjonen er dette genet faktisk bare uttalt hos 8%. Etter en bakteriell infeksjon i mage-tarmkanalen eller urinveiene, kan en reaktiv sykdom med Reiters syndrom oppstå etter 2 - 6 uker.
Diagnose
For å stille en diagnose, utføres først en anamnese med spesifikk avhør etter en tidligere infeksjon i urinveiene eller mage-tarmkanalen. Videre kan de typiske symptomene (Reiters triade) føre til en diagnose av Reiters syndrom. En laboratorieundersøkelse kan også utføres.
I de fleste tilfeller er betennelsesparametere som økt blod sedimentasjonshastighet (BSG) og forhøyet CRP-verdi (C-reaktivt protein) blir oppdaget. Disse er imidlertid veldig uspesifikke. Det kan arrangeres en genetisk undersøkelse der det søkes HLA-B27-påvisning.
I 80% av tilfellene er dette positivt. Det er vanligvis vanskelig å oppdage patogenet, siden den akutte infeksjonen vanligvis skjedde for noen uker siden og dermed ikke bakterier finnes i urinen (i tilfelle a urinveisinfeksjon) eller avføring (i tilfelle en gastrointestinal infeksjon). I enkelte tilfeller og avhengig av kimen, kan dette fremdeles bevises med visse prosedyrer.
I serologisk diagnostikk kan løpet av en infeksjon også bestemmes senere. Dette innebærer påvisning av IgA og IgG antistoffer i blod. Slike parallelle titere vil indikere en eksisterende infeksjon, men blir ikke alltid funnet eller oppdaget i blod.
2-3% av pasientene som har hatt visse gastrointestinale eller urinveisinfeksjoner tidligere, viser Reiters syndrom etterpå. Avhengig av litteraturen er kjønnsfordelingen mellom menn og kvinner gitt 1: 1, 3: 1 eller 20: 1. Reiters syndrom forekommer hovedsakelig i levetiden mellom 20 og 40 år.
