Leddgikt

Synonymer i bredere forstand

• revmatoid Gikt (RARA)
• Kronisk polyartritt (c. P.cP)
• Sykdom fra revmatisk form
• Primær kronisk polyartritt (pcPp. c. P.)

Definisjon

Den hyppigste inflammatoriske leddsykdommen som tilhører den revmatiske formsirkelen er den såkalte (seropositive) revmatoid gikt eller kronisk polyartritt. Det er en systemisk inflammatorisk sykdom, dvs. påvirker hele kroppen, vanligvis progressiv, som påvirker organene (skjøter, seneskede, bursae) foret av en såkalt synovialis. I løpet av sykdommen, skjøter og sener blir ødelagt, noe som fører til avvik i form og akse, samt begrensninger i bevegelse.

Forløpet av revmatisme varierer veldig, i sjeldne tilfeller organer utenfor lokomotorsystemet (øye, hud, fartøy, lunger, hjerte, nyre eller mage-tarmkanalen) er også berørt. Omtrent 1% av befolkningen, uten betydelige geografiske eller rasemessige forskjeller, lider av revmatoid gikt. Kvinner er tre ganger oftere rammet enn menn.

Menn får vanligvis sykdommen mellom 45 og 65 år, kvinner mellom 25 og 35 år eller etter fylte 50 år. Røntgen bilde av en hånd som lider av avansert revmatoid artritt. Typisk er det medisinsk betegnede "ulnaravvik" på hånden. Dette betyr at fingrene avviker i retning av det lille finger. På grunn av moderne medisiner blir disse uttalte revmatiske endringene sett sjeldnere og sjeldnere.

Årsak

Årsaken til RA (= revmatoid artritt) er stort sett ukjent. Imidlertid gjør en isolert familieklynging av sykdommen en genetisk komponent sannsynlig.

Det antas flere genetiske faktorer som kontrollerer visse immunreaksjoner og blir uavhengige under visse forhold, og dermed utløser betennelsen som er karakteristisk for revmatoid artritt, primær kronisk polyartritt. Ulike patogener (f.eks Epstein-Barr-virus) eller et patogen stoff som er vanlig for flere patogener (f.eks. et glykoprodefen) mistenkes som utløsere.

Symptomer

Den feildirigerte immunreaksjonen fører til betennelse i leddet slimhinne fôr alle skjøter (= synovitt). Dette tykner og danner mer leddvæsken (felles effusjon). En smertefull felles hevelse utvikler.

Som et resultat er leddkapslene og leddbåndsapparatet i leddene overstrakte, og leddene kan bli ustabile. Det betente og voksende leddet slimhinne sprer seg gradvis til leddet brusk. Sammen med løslatt enzymer (aggressiv ledd proteiner), leddet brusk blir ødelagt over tid.

I avanserte stadier undergraver det betente vevet beinet fra leddkanten og fører til slutt til ødeleggelse eller deformasjon av hele leddet. I de fleste tilfeller begynner revmatoid artritt (RA) snikende. Typiske symptomer er: Vanligvis er det en morgenstivhet varer opptil tre timer, dvs. tap av funksjon av de berørte leddene og påfølgende "tining" med en betydelig økning i funksjonen.

De vanligste leddene som er berørt er fingerhånd, albue, skulder, kne, ankel og tåledd, vanligvis symmetrisk. Imidlertid kan praktisk talt alle ledd, inkludert ryggraden, påvirkes av kronisk polyartritt (cP). Noen ganger kan generelle tegn på sykdommen som feber, rask utmattelse, nedsatt matlyst og svakhet forekommer også.

I tillegg til leddene kan seneskjeder også påvirkes av revmatoid artritt. Denne betennelsen i seneskede (= tendovaginitt) forekommer vanligvis i håndområdet og kan føre til en revet sene. Videre forekommer såkalte revmatiske knuter hos omtrent 30% av pasientene. Dette er små knuter som dannes i området med benete fremspring, sener eller leddbånd og hvis størrelse ofte avhenger av sykdommens inflammatoriske aktivitet.

• Smerter i tilfelle trykk eller bevegelse,
• Hevelse og
• Overoppheting av ledd.