Introduksjon
Spinal stenose er en vanligvis smertefull konsekvens av underliggende ("degenerative") endringer i ryggraden. Alle mennesker lider av degenerative endringer i kroppens forskjellige strukturer i løpet av livet. Dette resulterer i benete vedlegg (osteofytiske vedlegg), artrose-lignende endringer i mellomvirvelen skjøter og degenerative endringer i mellomvirvelskivene.
Disse prosessene kan nå føre til en innsnevring av ryggmarg, dvs. kanalen i vertebrale legemer der ryggmarg løp, og mellomvirvelhullene (Foramina intervertebralia). Den såkalte ryggmargen nerver, utvidelsene til ryggmarg, kommer ut av disse hullene og kan dermed komprimeres. Korsryggen er hovedsakelig berørt, siden den er utsatt for mye kraft og må bære mest vekt.
Ryggmarg stenose manifesterer seg spesielt her gjennom belastningsavhengig korsrygg smerte som stråler ut i bena. De berørte kan bare gå smerte-fri for en viss avstand (claudication spinalis). Derimot, ryggmarg stenose i livmorhalsen er også mulig.
Typisk er klager i skulderen og hals region. Bevegelsesbegrensninger og sensoriske lidelser i armene, men også på bena, er mulig. Diagnosen stilles ved hjelp av bildebehandlingsteknikker. MR prioriteres, hvor innsnevring av ryggkanalen tydelig kan sees. Terapeutisk brukes både konservative og kirurgiske prosedyrer.
Årsaker
Spinal kanalstenose er først og fremst et produkt av år med degenerative prosesser og endringer i ryggraden. Slike degenerative endringer forekommer hos hver person i løpet av livet. Imidlertid lider ikke alle av ryggmargsstenose.
Hvorvidt slike prosesser forårsaker ubehag eller ikke, avhenger av omfanget av endringene samt belastningen på ryggraden. Degenerative prosesser fører til en slags slitasje eller forfall av vev, slik at funksjonsbegrensninger kan oppstå. Ulike endringer i ryggraden kan føre til spinal stenose.
Benete vedlegg, også kjent som spondylofytter, dannes som et resultat av slitasje. Dette er beinvev som praktisk talt avsettes på forskjellige punkter på ryggvirvellegemene eller ryggvirvlene. Disse vedleggene kan innsnevre ryggkanalen eller komprimere nerverøttene ved deres utgangspunkter i de mellomvirvelle hullene (Foramina intervertebralia).
I tillegg forårsaker slitasje på mellomvirvelskivene høydetap og de blir smalere. Slitasje på mellomvirvelskivene fører til økt belastning på de enkelte virvellegemene. En ytterligere konsekvens av tapet av høyde er tap av elastisitet i ryggraden, som er mindre stram.
Dette kan føre til at virvellegemene glir mot hverandre (spondylolisthesis). Endelig, artrose-lignende endringer i mellomvirvelen skjøter må også nevnes. Disse skjøter koble ryggvirvlene med hverandre og kalles også fasettledd.
Alle disse prosessene fører gradvis til innsnevring (stenoser) på forskjellige punkter i ryggkanalen eller mellomvirvelløse hull, som vanligvis kalles ryggmargsstenose. Sterke ryggmuskler kan bidra til å stabilisere ryggraden. Mennesker som ikke har sterke ryggmuskler på grunn av manglende trening eller av andre grunner, utvikler derfor slike klager raskere.
Spinal kanalstenoser forekommer sjelden i sammenheng med andre primære sykdommer. En annen sjelden årsak til ryggmargsstenose er ryggkirurgi. Overdreven arrvev etter operasjonen kan føre til ryggmargsstenose i livmorhalsen. Skader på ryggraden eller herniated skiver i livmorhalsen kan også føre til ryggmargsstenose i livmorhalsen.
