Schizofreni

Synonymer i bredere forstand

  • Splittelse av bevissthet
  • Endogene psykoser
  • Schizofrene psykoser
  • Psykoser fra schizofren form

Definisjon

For å forstå begrepet schizofreni, må man først avklare begrepet psykose. A psykose er en tilstand der pasienten mister kontakten med virkeligheten (det virkelige liv). Normalt oppfatter vi mennesker vår virkelighet ved hjelp av sansene våre og behandler den deretter i vår tenkning.

I sammenheng med a psykose eller psykotisk tilstand begge kan forstyrres. Schizofreni er en form for psykose, der på den ene siden sensorisk oppfatning kan forstyrres og hallusinasjoner kan forekomme, derimot kan selve tenkningen forstyrres sterkt. Behandlingen av oppfatninger kan for eksempel føre til vrangforestillinger.

Alt i alt mister mennesker i en psykotisk tilstand gradvis kontakten med virkeligheten og dermed med livet. De synes det blir stadig vanskeligere å utføre oppgavene som er tildelt dem (som partnere, ansatte, sjåfører osv.). Hva psykose eller schizofreni ikke betyr er en delt personlighet eller multippel personlighetsforstyrrelse!

Symptomer

Samlet sett kan det kliniske bildet eller symptomatologien variere sterkt fra pasient til pasient. Selv om det derfor er en sykdom med mange ansikter, er det en inndeling av kliniske symptomer i tre klasser: Spesielt spesifikt for schizofreni, for eksempel, er forstyrrelser i egen egofølelse i betydningen av en ekstern kontroll, der de berørte personene ha følelsen av at tankene ikke er deres egne, som om ideer ble gitt eller tatt fra dem. Opplevelsen av vrangforestillinger hører også til schizofreni, for eksempel i form av paranoia eller vrangforestillinger.

Også veldig typiske er akustiske hallusinasjoner i form av kommentarer, for det meste negative stemmer, muligens ledsaget av andre hallusinasjoner. I tillegg er tenking og logisk kombinasjon vanligvis begrenset, og miljøet og opplevelsene kan ikke lenger tolkes riktig. Affekten, dvs. deres emosjonelle opplevelse, påvirkes også, noe som forklarer den tilsynelatende apati.

I noen sammenhenger er imidlertid også upassende overreaksjon og uforståelige reaksjoner mulig. Alvorlighetsgraden av disse symptomene varierer avhengig av formen for schizofreni. Flere personligheter, som ofte iscenesatt i film og TV, er en ganske sjelden manifestasjon av schizofreni.

Noen av symptomene beskrevet ovenfor er veldig spesifikke for schizofreni, mens det er mer sannsynlig at noen symptomer følger med. Av denne grunn er de delt inn i 1. og 2. rangsymptomer.

  • Positive symptomer
  • Negative symptomer
  • Psykomotorisk symptomatologi

Uttrykket “første graders symptom” refererer til symptomer som kan gi en klar indikasjon på mulig tilstedeværelse av schizofreni, da de er veldig spesifikke for schizofreni.

En av de vanligste førsteordenssymptomene er å høre stemmer. Her skilles det mellom å dialogere og kommentere stemmer, så vel som tankelyden, altså følelsen av at ens egne tanker blir gjentatt av en annen person. Sistnevnte får ofte folk til å føle at de blir diktert andres tanker.

I tillegg kan fysiske påvirkningsopplevelser være til stede, som beskriver at berørte personer har følelsen av at noen andre har tilgang til kroppen sin og for eksempel løfter armen, selv om de ikke vil. Mange sammenligner disse opplevelsene med følelsen av å være en dukke. Ytterligere symptomer på første rangering er tankeinspirasjoner, tankeutvidelser, tankeuttak.

Med sistnevnte føler berørte personer at det meste et overnaturlig vesen, som djevelen, vil spørre dem om deres tanker, og de kan derfor ikke lenger forstå klare tanker. Til dette symptomspekteret hører videre følelsen av viljeinnflytelse og vrangforestillingen, slik at virkelige oppfatninger er knyttet en vrangforestillingsbetydning. Andregrads symptomer er ikke veldig spesifikke for schizofreni, i motsetning til første grads symptomer. Det er viktig å forstå at denne rangeringen ikke indikerer alvorlighetsgraden eller effekten av individuelle symptomer, men alene beskriver spesifisiteten til disse symptomene for schizofreni.

Et eksempel på et slikt symptom er hallusinasjoner, som også kan forekomme ved andre psykiske lidelser. Det skilles mellom akustiske, visuelle og olfaktoriske hallusinasjoner. Men affektive lidelser kan også være en del av symptomspekteret av schizofreni.

Disse lidelsene inkluderer for eksempel depressive stemninger, overdreven eufori, forvirring eller såkalt parathymia, dvs. en forskjell mellom uttrykket og følelsen. Et eksempel på sistnevnte ville være når en person ler, selv om de faktisk føler stor tristhet. I tillegg kan vrangforestillinger eller ideer være tilstede hos den berørte personen.

Disse vrangforestillinger er vanligvis knyttet til den andre symptomer på schizofreni. For eksempel forestiller folk med visuelle hallusinasjoner seg ofte at de blir forfulgt eller straffet av en høyere makt i betydningen villfarelse. Symptomene på mange psykiske lidelser er delt inn i positive og negative symptomer.

I schizofreni inkluderer disse for eksempel akustiske og optiske hallusinasjoner, for eksempel å høre stemmer. I kombinasjon med vrangforestillinger eller ideer som vanligvis er til stede, kan disse føre til en fullstendig forvrengning av virkeligheten for de berørte og drastisk redusere livskvaliteten. Ytterligere symptomer som kan tilskrives positive symptomer er formelle og innholdsrelaterte tenkeforstyrrelser.

Førstnevnte blir vanligvis beskrevet av schizofrene pasienter som en blokkering av tankene eller som tyveri av tanker av en høyere makt, noe som betyr at de ikke lenger er i stand til å følge logiske tankeprosesser. I motsetning til dette er innholdsrelaterte tankesykdommer ledsaget av vrangforestillinger eller ego-lidelser. Så ofte er normale forhold knyttet til personen selv, og det blir gjort et forsøk på å finne en forklaring på dem, noe som stort sett ikke er forståelig for utenforstående.

Ytterligere positive symptomer er: Positive symptomer er ansvarlige for det typiske bildet av schizofreni og er spesielt uttalt i akutte angrep. De reagerer godt på vanlige antipsykotiske medisiner og er mye lettere å behandle enn negative symptomer.

  • Behaviorale endringer
  • Forstyrrelser i emosjonelt uttrykk
  • Associativ avslapning (Zerfahrenheit)
  • Utholdenheter (repetisjoner)
  • Neologismer (neologismer)

I motsetning til positive symptomer dekker begrepet negative symptomer alle symptomer forbundet med tap av normale fysiske og mentale evner, som for eksempel mentale underskudd eller talemangel.

Affektive lidelser tilhører også dette spekteret av symptomer. Disse er vanligvis ledsaget av en reduksjon i drivkraft og manglende interesse, som da også kan føre til sosial tilbaketrekning. Innen området mental ytelse kan det ofte være alvorlige begrensninger som øker når sykdommen utvikler seg.

I tillegg er det en kraftig reduksjon i konsentrasjonsevnen og taleutarmingen. Hvis schizofreni allerede forekommer i barndom og ungdomsår, begrensninger i motoriske ferdigheter, i betydningen muskelsvakhet og samordning problemer, kan også beskrives. Dessverre har medisiner liten effekt på disse symptomene, så behandlingen av negative symptomer er ekstremt vanskelig.

I den såkalte villfarelsen forstyrres innholdet i tenking (ideer, tro). Innenfor rammen av villfarelsen utvikler pasienter ideer som de er overbevist om (i betydningen "å vite") at de er sanne, selv om de ikke samsvarer med sannheten. De står opp for sine forestillinger og ideer med en enorm innsats og tillater vanligvis ikke motsigelser.

Noen ganger, men på ingen måte alltid, synes disse oppfatningene ganske logiske og gjennomtenkte selv for utenforstående, slik at man kan snakke om en ekte “galskap”. Det er noen “typiske” vrangforestillinger ved schizofreni.

  • Paranoid Delusion (Paranoid Delusion) I denne typen vrangforestillinger føler pasienter seg forfulgt, truet eller til og med undertrykt.

    For eksempel: forbipasserende biler kan plutselig tilhøre hemmelig tjeneste. Naboen som ikke hilser planlegger et avlyttingsangrep. Ringetelefonselskapet blir plutselig en kontraktmorder. På gaten føler du deg konstant fulgt eller fulgt.

  • Megalomania: Innholdet i denne megalomaniaen er pasientens prakt.

    For eksempel: Pasienten mener at han er verdens frelser, den mest strålende forskeren, direkte etterkommer av Napoleon eller Jesus eller noen annen altfor dyktig person.

  • Kontrollvillfarelse: Dette fører til ideen om at ens egne handlinger, tanker eller impulser blir påvirket og kontrollert av andre “krefter” eller mennesker. For eksempel: en pasient som opplever tankene sine som rare og forandrede, kan være overbevist om at naboen over gaten “bestråler” ham med et apparat. Fysiske klager som rastløshet eller mage smerte blir også forklart av andre menneskers handlinger.
  • Relasjonsvillfarelse: I forholds villfarelse ser pasienten i visse handlinger, situasjoner, gjenstander eller til og med mennesker en viktig betydning for ham.

    For eksempel: Pasienten mener at TV- eller radiosendinger overfører tekster for ham personlig. Trafikkskilt kan også ha en skjult beskjed om retningen pasienten skal bevege seg i.

  • Her vet den syke personen om sin forestående økonomiske ødeleggelse, selv om faren ikke er realistisk gitt. Her dreier bekymringene seg spesielt om omsorgen for slektninger
  • Hypokondrisk vrangforestilling: Her vet pasienten at han eller hun lider av minst en alvorlig fysisk sykdom.

    Denne sykdommen oppleves ofte av pasienten som uhelbredelig og dødelig. Negative funn og forsikringer fra flere leger kan ikke fraråde ham denne overbevisningen.

  • Syndforvirring: Den syke vet at han har syndet mot en høyere eller lavere makt. Hvis personen er en troende, påvirkes ofte villfarelsens innhold religiøst.

    Hvis det ikke er noen spesiell åndelighet, kan synden utvide seg til verdslige bekymringer.

  • Nihilistisk villfarelse: Dette er en villfarelse som er spesielt urovekkende for utenforstående. Som et resultat av den oppfattede tomheten fornekter den syke sin egen eksistens som en person og, om nødvendig, eksistensen av verden rundt seg.

Mange schizofrenipasienter viser en iøynefallende uttrykksmåte, som hovedsakelig skyldes en endring i formell tenkning. Formelt betyr ikke hva man tenker innholdsmessig, men hvordan man tenker.

For en bedre forklaring er de hyppigste formelle tenkeendringene listet opp nedenfor. For fullstendighetens skyld bør det nevnes at slike formelle tenkeforstyrrelser selvfølgelig også kan forekomme med andre lidelser, som f.eks mani, demensOsv

  • Associativ løshet (Zerfahrenheit): Dette betyr at pasienter kommer fra “Höcksken auf Stöcksken”.

    Selv små stimuli utenfra fører til at en pasient mister tråden. Alt i alt virker hele talestrømmen usammenhengende og ikke eller bare med store vanskeligheter forståelig. For eksempel: en pasient blir spurt om han allerede har fått medisinen i dag.

    Han svarer: “Nei, jeg vil ikke ha dem ... de har alltid så dumme bivirkninger. Svogeren min er også dum. Han har vært sammen med søsteren min i to år nå.

    De 2 kommer før 3 ... foran huset er bedre enn bak huset osv.

  • Utholdenhet (repetisjoner): I denne typen psykisk lidelse blir individuelle ord eller setninger eller deler av setninger stadig gjentatt. Imidlertid betyr det også stiv overholdelse av tankegang eller manglende fleksibilitet i tenkning.
  • Neologismer: Pasienter "oppfinner" nye ord og innlemmer dem i sin talestrøm som en selvfølge.
  • Følelsesmessige uttrykksforstyrrelser Denne typen lidelse refererer til abnormiteter som mange schizofrene har. De har ofte store problemer med å oppføre seg følelsesmessig på en måte som er passende for situasjonen.

    En trist melding blir latterliggjort, en fin situasjon kan føre til desperat gråt. Samlet sett kan den generelle stemningen være relativt uforutsigbar. I løpet av relativt kort tid kan gledeutbrudd forekomme, etterfulgt av sinneutbrudd.

Hallusinasjoner oversettes løst som "misforståelser av sansene".

Våre 5 sanser gir oss stimuli som vi forholder oss til miljøet med. I sammenheng med schizofreni kan det skje at en eller flere av disse sansene tar opp og overfører ikke-eksisterende stimuli. Den vanligste er den “hørte” hallusinasjonen (akustisk hallusinasjon). Her hører pasienter enten retningsbestemte eller ikke-retningsbestemte hallusinasjoner.

Ikke-dirigerte hallusinasjoner er for eksempel smell eller motorlyder. Regisserte hallusinasjoner er hyppigere og forekommer vanligvis i form av stemmer. Som utøver må du skille nøyaktig hva disse stemmene sier til pasienten.

På den ene siden er det mulig at det oppstår en samtale mellom pasienten og hallusinasjonen (dialog med stemmer), på den andre siden snakker ikke stemmene til pasienten, men om ham (kommenterende stemmer). En tredje mulighet er spesielt problematisk. Dette er de kommanderende stemmene (tvingende stemmer).

Ofte har pasienter en veldig sterk trang til å gi etter for disse kommandoene i håp om å finne fred. En tvingende hallusinasjon er derfor alltid en grunn til døgnbehandling, siden det er økt risiko for selvskade. (Om nødvendig også mot pasientens vilje.

Se også temaet omsorgsrett). Den nest hyppigste hallusinasjonen er den “sett” hallusinasjonen (optisk hallusinasjon). Alle slags ting (dyr, mennesker, gjenstander) kan forekomme her.

Et typisk og velkjent eksempel på en optisk hallusinasjon er de såkalte “hvite musene” i en alkoholuttak villfarelse. Sjelden er det smak (gustatoriske) hallusinasjoner hvis innhold hovedsakelig handler om å spise og drikke; luktede (olfaktoriske) hallusinasjoner, der ofte vond lukt (f.eks. røyk og Lukten av nedbrytning) er i forgrunnen eller filt (taktile) hallusinasjoner, hvor ofte “insektkryping”, elektriske støt eller kløe blir beskrevet. Hos schizofrene pasienter kan økt oppfatning ofte observeres allerede før virkelige hallusinasjoner dukket opp.

Farger oppleves som lysere, høres ut som høyere. Begrepet psykomotorikk beskriver delene av en bevegelsessekvens som kan moduleres av mentale prosesser. I sammenheng med psykiske lidelser, som schizofreni, kan denne sammenhengen mellom psyke og bevegelse forstyrres, noe som kan resultere i forskjellige symptomer.

Dette inkluderer utvikling av bevegelsesautomatismer, som kan presentere seg i mange forskjellige former. For eksempel kan folk utvikle automatismen til alltid å måtte gjenta alt de hører umiddelbart eller alltid utføre en bevegelse som er motsatt av folket som observeres. Et ytterligere symptom er utviklingen av tics, dvs. ufrivillige muskelsvingninger som gjentas raskt.

Det kan også være sterk motorisk rastløshet, slik som konstant rennende frem og tilbake i et rom, for eksempel. I motsetning til symptomene nevnt ovenfor, som er assosiert med økt bevegelse, kan psykomotoriske lidelser også være assosiert med en alvorlig mangel på bevegelse og driv. Nervøsitet, som forekommer hos de fleste schizofrene pasienter, betraktes som et negativt symptom og er ofte et av de første tegnene på manifestasjonen av schizofreni.

Utviklingen av denne utpekte nervøsiteten kan spores tilbake til en grunnleggende forstyrrelse av velvære, som kan eksistere i sammenheng med disse sykdommene. Imidlertid andre mulig symptomer på schizofreni, som hallusinasjoner, kan også føre til nervøsitet, ettersom de berørte personene ikke vet hvordan de skal takle denne situasjonen. I tillegg opplever mange pasienter med psykomotoriske lidelser motorisk rastløshet, noe som kan forsterke nervøsitetsbildet.

Uttalt rastløshet er også svært vanlig hos schizofrene pasienter. På den ene siden skyldes denne rastløsheten en psykomotorisk lidelse, som kan ledsages av utviklingen av tics, automatiske bevegelser eller trang til å bevege seg hele tiden. Imidlertid spiller psykologiske aspekter også en viktig rolle i utviklingen av rastløshet.

For eksempel er schizofrene pasienter ofte ikke lenger i stand til å tenke klart, og når sykdommen utvikler seg, utvikler de vanligvis vrangforestillinger som kan forsterkes av optiske og akustiske hallusinasjoner. Alle disse faktorene fører til at berørte personer aldri er i stand til å finne fred fysisk og mentalt. Utbruddet av schizofreni ledsages i omtrent halvparten av tilfellene av deprimert humør eller depressivt humør.

Dette er hovedsakelig på grunn av en generell mental og åndelig avmattelse, som kan ledsages av utvikling av gledesløshet. Noen pasienter rapporterer en følelse av indre tomhet. Konsekvensen er ofte avkjøling av sosiale kontakter med venner eller familie, noe som kan føre til fullstendig sosial isolasjon. Disse symptomene kan lett forveksles med depresjon, som er en av grunnene til at schizofreni sjelden kan diagnostiseres på et så tidlig stadium.

Omtenksomhet utover det normale nivået kan også observeres. Dette er klassifisert som en av de formelle tenkeforstyrrelsene som er beskrevet ovenfor, og betyr at tankene dreier seg om det samme, ubehagelige emnet om og om igjen uten at en løsning blir funnet. I tillegg leter mange pasienter etter en mulig forklaring på forekomsten av hallusinasjoner, som da ofte ender i vrangforestillinger.

Utviklingen av en Mangel på konsentrasjon er et veldig tidlig symptom på en begynnende schizofreni og er tilstede hos nesten alle pasienter. På den ene siden skyldes dette den generelle forstyrrelsen av velvære som er tilstede hos mange schizofrene pasienter. Men også det såkalte tapet av tanker, som mange berørte personer klager over, kan være årsak til dette.

De beskriver da at de ikke lenger kunne forstå klare tanker fordi noen andre, vanligvis en høyere makt, frarøver dem tankene sine. I tillegg kan de ofte eksisterende akustiske og optiske hallusinasjonene føre til en konstant stimulansmetting og distraksjon, som deretter fører til en alvorlig Mangel på konsentrasjon. De fleste pasienter med schizofreni lider av alvorlige søvnforstyrrelser i løpet av sykdommen, noe som er resultatet av de mange mulige symptomene.

For eksempel kan den mentale og motoriske hyperaktiviteten som ofte eksisterer, bety at de berørte ikke får hvile. Med den vanlige formen for paranoid schizofreni lider mange pasienter også av vrangforestillinger, som er ledsaget av en forfølgelsesvillfarelse og fører til søvnproblemer. Videre er mulige akustiske hallusinasjoner en mulig årsak til utvikling av søvnforstyrrelser.

Søvnforstyrrelser blir vanligvis behandlet med administrering av sovepiller selv i schizofreni. Forsømmelsen av det personlige utseendet er et annet tidlig symptom på en begynnende schizofreni i tillegg til andre symptomer som en depressiv misnøye eller minne lidelser og forekommer hos ca. 20-40% av de berørte personene. Dette symptomet er klassifisert som en generell Helse lidelse og er ledsaget av tap av hygiene.

Dette skyldes at mange schizofrene pasienter er introverte, og deres personlige utseende spiller en stadig mindre rolle for dem. Dette symptomet forsterkes vanligvis ved å øke sosial isolasjon. Det er veldig vanlig hos schizofrene pasienter at utenforstående føler at de blir løyet for når pasienten beskriver vrangforestillinger eller snakker om hallusinasjoner han eller hun har sett eller hørt.

Imidlertid får dette vanligvis folk til å glemme hvor ekte en person som lider av schizofreni føler når de har slike hallusinasjoner eller stemmeforestillinger. Dermed kan berørte personer vanligvis ikke skille mellom om noe virkelig er eller bare en del av en hallusinasjon. Disse inntrykkene forsterkes av utviklingen av vrangforestillinger og man søker en overlegen grunn til oppfatningene, som da raskt ser ut til å være en løgn for utenforstående.

I kontrast kan imidlertid schizofrene pasienter faktisk lyve for å skjule den faktiske tilstedeværelsen eller omfanget av sykdommen for pårørende. Dette fenomenet er vanligvis mer uttalt i begynnelsen av sykdommen. Et av de tidlige tegnene på begynnende schizofreni kan være nedsatt velvære, for eksempel økt irritabilitet.

Dette gjelder spesielt for den vanligste formen for sykdommen, paranoid schizofreni, som fokuserer på utvikling av vrangforestillinger og hørselshallusinasjoner. Pasienter får raskt inntrykk av at de blir løyet av alle andre mennesker og at de ikke vil tro på dem, noe som da kan manifestere seg som alvorlig irritabilitet. Mange schizofrene pasienter har problemer med å følge et objekt som sakte beveger seg kontinuerlig med øynene, og de mislykkes på grunn av raske og rykkete blikk-sekvenser.

Hvorvidt dette kan tilskrives rent psykisk stress eller spesifikt schizofreni, er ennå ikke klart fastslått. For tiden er det studier på gang om dette emnet for å kunne oppdage schizofreni på et tidlig stadium med øynene, men øyeundersøkelser er foreløpig ikke en del av dagens diagnostikk. Begrepet "gjenværende symptomer" dekker alle symptomer som fremdeles eksisterer etter en vellykket terapi eller helbredelse av en sykdom. Ved schizofreni er dette vanligvis tilfelle etter en akutt episode.

Generelt kan det sies at negative symptomer er mye mer dominerende enn positive symptomer. For eksempel viser mange pasienter som har hatt en akutt episode av schizofreni personlighetsendringer i varierende grad, ofte ledsaget av depressivt humør og sosial tilbaketrekning. i tillegg minne og konsentrasjonsforstyrrelser kan være permanente hos noen pasienter. Bare hos en liten andel av pasientene kan ingen gjenværende symptomer oppdages etter at den akutte episoden har avtatt.