Smerte terapi (synonym: smerte medisin) er et viktig medisinfelt eller anestesiologi. Begrepet "smerte terapi”Inkluderer alle terapeutiske tiltak som har effekt å redusere smerte. Kronisk smerte spesielt pasienter bør tilbys tverrfaglig smerte terapi som ikke bare tar hensyn til de fysiske årsakene, men også psykologiske og psykosomatiske aspekter. Smerterapi blir spesielt vanskelig av det faktum at smerte er subjektiv og smerteintensitet bare kan defineres av pasienten alene. Smerteterapeuten styres utelukkende av pasientens utsagn, og dette representerer ofte et konfliktpunkt. Denne teksten fungerer som et hjelpemiddel for forståelsen av smerte og har en innledende funksjon med hensyn til de mange prosedyrene for smertebehandling, som vil bli diskutert mer detaljert i underkapitler.
Smerte - definisjon
Smerte har blitt definert av den internasjonale foreningen for studier av smerte (IASP) som "smerte er en ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse assosiert med, eller beskrevet som, reell eller potensiell vevsskade" (IASP 1994). Såkalt nociception er den nevrofysiologiske oppfatningen av smerte. Smertereseptorer kalles nociceptorer. Avhengig av plasseringen av disse reseptorene, kan forskjellige smerter navngis. Det er overflatesmerter (hud) og dyp smerte (Muskelsmerte, bein smerter), som sammen kalles somatisk smerte. Dette står i kontrast med visceral smerte, som refererer til smerter i Indre organer. Andre typer smerter eller smertebetegnelser er som følger:
- Ubehagelig smerte/fantom smerter i lemmer - Denne smerten oppstår etter amputasjon av ekstremiteter eller for eksempel når plexus brachialis (brachial plexus) er revet etter en motorsykkelulykke. En årsak til smerte er tap av smertehemmende nervefibre. De "uhemmede" ryggmarg nevroner sender økte smerteimpulser til hjerne, som til og med tolker smerten som tilhørende et lem som ikke lenger er tilstede.
- Nociceptor smerte - Direkte eksitasjon av nociceptorer (smerte reseptorer) under traumatisk, inflammatorisk eller tumorøs vevsskade.
- Perifer nevropatisk smerte - Generelt stimuleres nervebaner av en smertestimulering og overfører den. Denne smerte stimulansen resulterer i perifer mekanisk, kjemisk eller termisk irritasjon av nerveterminalen. Ved nevropatisk smerte oppstår en smerteimpuls i nervebanen. Dette resulterer i smerteprojeksjon, noe som betyr at smertefølelsen projiseres inn i nervens opprinnelsesområde (f.eks. hud segment) selv om det ikke er vevsskader der. Denne smerten oppstår for eksempel når en ryggrad nerverot er komprimert.
- Psykosomatisk smerte - Psykosomatisk smerte kan være den fysiske manifestasjonen av en mental tilstand. Pasienten somatosiserer ("legemliggjør") en psykologisk konflikt eller stresset. Denne smerten kan spille en rolle i kroniske smerter i tillegg til den fysiske smerteopprinnelsen.
- Reflekterende smerter - Denne smerten oppstår for eksempel i sammenheng med muskelspenninger. Ved de spente musklene er smertereseptorer begeistret, den resulterende smerten forårsaker igjen muskelspenningen, slik at en ond spiral oppstår. Også spenning hodepine oppstår på denne måten.
- Overføringssmerter - Denne typen smerte oppstår når smerter som stammer fra visceral (i Indre organer) sprer seg til en såkalt hode sone. Dette fenomenet oppstår fordi afferente (fôring) smerteveier fra hud og Indre organer trekke sammen til det sentrale nervesystemet. Hvis den viscerale smerteveien er begeistret, vil hjerne kan ikke skille hvor eksitasjonen kommer fra og projiserer smerten til nervedelen som forsyner hudområdet, for eksempel. Et typisk eksempel er smerter i venstre arm under en hjerte angrep.
- Sentral smerte - Denne smerten oppstår enten ved tractus spinothalamicus lateralis (smertevei i ryggmarg) eller i thalamus (del av diencephalon) som en såkalt thalamic smerte. Årsaken kan for eksempel være en apopleksi (hjerneslagI tillegg skader på ryggmarg, medulla oblongata (medulla oblongata), pons (bro), mellomhjerne, men også i hjernehalvdelene kan utløse.
Akutt smerte mot kronisk smerte
Akutt smerte refererer til smerte som er forutsigbar og sakte avtar etter hvert som helbredelsen skrider frem. Typisk akutt smerte inkluderer postoperativ smerte. Begrepet "akutt" refererer imidlertid til tidsperioden i stedet for smertens begynnelse. Dette betyr at akutt smerte kan manifestere seg veldig raskt og plutselig eller utvikle seg over en lengre periode. Den avgjørende faktoren er en smertelengde på mindre enn seks måneder. Akutt smerte skal forstås som et varselsignal fra kroppen, som spiller en viktig rolle i diagnosen av en sykdom. Den har en livsopprettholdende funksjon ved å utløse beskyttelsesreaksjoner, for eksempel å trekke hånden vekk når du berører varme gjenstander. I tillegg fremmer smertestillende beskyttelsesstillinger sårheling av en skadet lem. I tillegg til behandling med smertestillende midler (smertestillende), er årsaksterapi av årsaken til smerten veien videre. Per definisjon, kroniske smerter varer lenger enn seks måneder, noe som betyr at den overlever den fysiologiske helingsprosessen og mister sin advarselsfunksjon. I tillegg til den fysiske årsaken til smerten, spiller psykososiale faktorer en stadig viktigere rolle her. Psykiatrisk, depresjon som følge av kroniske smerter ofte må behandles. Selve smerten blir en sykdom som trenger behandling. Av denne grunn, multimodal smertebehandling er vanligvis den eneste fornuftige terapeutiske tilnærmingen.
Utgangspunkt for smertebehandling
Smerterapi har forskjellige utgangspunkt, alt fra primær vevsskade til smerteoppfatning i hjernen, som er eksemplifisert her:
- Vevsskade: Betennelse, ødem (hevelse), frigjøring av inflammatoriske mediatorer-kjøling, immobilisering, antiinflammatorisk narkotika (antiinflammatoriske legemidler), analgetika, lokal anestesi.
- Perifer nerve: relé av nociceptorsignaler - perifer nerveblokk, spinalnervblokk.
- Ryggmargen: overføring og behandling av nociceptorsignaler - systemisk eller ryggmarg administrasjon av opiater, nevrokirurgiske inngrep, stimuleringsprosedyrer.
- Brain: smerteoppfatning - generelt anestesi, psykologisk inngrep.
Indikasjoner (bruksområder)
I prinsippet trenger enhver smerte som en pasient opplever som nedsatt funksjonsevne behandling. Likevel, bak hver smerteterapi er det en individuell beslutning, som tas av terapeuten og pasienten sammen.
Prosedyrene
- Algesimetri (smertemåling)
- Akutt smertebehandling
- Øvelse terapi
- Akkordotomi
- CT-styrt periradikulær terapi (CT-PRT).
- Elektroanestesi (TENS)
- Cryoanalgesia (glasur)
- Lokalbedøvelse
- Medikamentell smerteterapi
- Nevrodestruktiv smertebehandling
- Pasientstyrt analgesi (PCA -pumpe; smertepumpe).
- Fysisk smertebehandling (fysioterapi)
- Postoperativ smertebehandling
- Psykologisk smertebehandling
- Regional anestesi (ledningsanestesi)
- Ryggmargsstimulering (SCS; ryggmargsstimulering).
- Stellate blokkade
- Sympatisk blokkering
- Termoterapi
- Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
- Svulstesmerterapi
Andre prosedyrer for smertebehandling (komplementær smertebehandling):
- Akupunktur i smertebehandling
- Elektro
- Frekvensbehandling
- Høy tone terapi
- Lavt nivå laserterapi
- Nevral terapi
- Interferensfeltdiagnostikk
- Spredningsterapi
- Myk laserterapi
